syngo® MI Applications 核心脏病学简介 在线培训

欢迎参加syngo M.I.Applications核心脏病学简介在线培训。本在线培训将向您介绍使用syngo M.I.Applications软件在Spect上进行核心脏病学检查的基础知识。 心血管疾病是全世界的头号死亡原因。1 冠状动脉疾病是美国最常见的心脏疾病类型。2 在过去二十年中，心脏疾病的诊断和治疗领域已取得很大进步。 1 心血管病(CVD)。 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) 2 冠状动脉疾病(CAD)。 https://www.cdc.gov/heartdisease/coronary_ad.htm 成功完成本课程后，您将能够： 评估不同的心脏程序 评估心脏病成像中使用的不同同位素 应用工作流自定义和设置 正确地演示患者摆位 执行心脏重建 整理和解读心脏图像 恭喜！您已完成syngo MI Applications核心脏病学简介在线培训课程。下面列出的是已展示过的关键知识点。请先花些时间回顾材料再进行最终测验。 评估不同的心脏程序 心肌灌注成像 多门控血池（MUGA） 评估心脏病成像中使用的不同同位素 Tc99m – 甲氧基异丁异腈 Tc99m – 替曲膦 铊201 – 氯化物  应用工作流自定义和设置 第一次采集应为单相位，帧速率范围为20-50ms，并且应在注射前就开始，在团注通过心脏后停止。如果使用左前斜位（LAO）投影，右心室与右心房会有明显的重叠，因此被认为用于RV EF计算的效果更优。 正确地演示患者摆位 患者应当仰卧在检查床上，并连接到EKG 可以使用SPECT头托，并将手臂放在头顶上方，以进行SPECT和非前位视图静态扫描 对于前位静态和门控动态扫描，患者的手臂应放在体侧 执行心脏重建 在计算机上重建图像 技术人员检查图像的质量 放射科医生、心脏病医生或核医学医生将会解读图像和EKG结果 整理和解读心脏图像 在心脏首过工作流中利用门控血池操作来转换与R波同步的首过图像，以计算心脏射血分数。 请注意，本学习资料仅供培训使用！ 为了正确使用软件或硬件，请始终使用由西门子医疗发行的《操作手册》或《使用说明》（以下统称为《操作手册》）。本材料仅供培训使用，决不能代替《操作手册》。本培训中使用的任何材料可能不能及时更新，并不一定反映软件和硬件的最新版本。 《操作手册》应作为您的主要参考，特别是有关安全信息，如警告和注意事项。 注意：本教材中显示的一些功能可能不是您的系统的一部分，是可选的功能。 某些产品，与产品相关的声明或者功能（以下统称为“功能”），有可能在您的国家还不能作为商业用途。由于监管要求，在特定的国家这些功能未来不一定能保证可用。请联系当地的西门子医疗销售代表获取最新信息。 未经书面授权，不得复制、传播、分发这个培训及它的相关内容，违者将承担相关责任。 所有患者姓名、图像和数据、参数和配置相关的名称都是虚构的，并且只是示例。 所有权利，包括专利权或产品的注册、设计的权利，均予保留。 版权所有 © 西门子医疗系统有限公司2019 客户授权使用图像。文件中的CRF。 请继续进行评估。 冠状动脉疾病 是指向心脏供血的血管变窄或阻塞。 心肌缺血 的发生条件是血管变窄，心脏供血减少。 心肌梗塞 的发生条件是向心脏供血的一条或多条血管完全堵塞。 MPI的主要适用范围 冠状动脉疾病 已知CAD患者的风险分层 治疗和介入的评估 经皮介入或搭桥手术之前的心肌存活性 核心脏病学中的成像类型 心肌灌注成像 MUGA 通过运动或药物使患者承受负荷。然后，在负荷峰值注入放射性示踪剂。患者恢复后，对心脏进行成像。 图像可在负荷和静息两个阶段采集 EKG可用于采集门控图像 患者准备 患者准备 检查前对患者的运动能力和当前用药进行审查。在为MPI做准备时，患者在测试前一天的午夜后即应保持NPO（即未进食或饮水）。可能会要求患者停用特定药物，例如β-受体阻滞药，以确保获得良好的检查数据。执行检查之前，转诊医生还应审核程序的所有适应症和禁忌症。   放射药物 放射药物 Element HTML 为了对心脏进行成像，需要向患者体内注入放射药物。注入的放射药物将被输送到心肌，与血流量成比例。血流量降低的区域中示踪剂摄取量减少。这些示踪剂对患者没有副作用。 MPI检查的常用示踪剂： •Tl201 – 氯化物 •Tc99m – 甲氧基异丁异腈 •Tc99m – 替曲膦 Sound File Audio Script为了在核医学相机上对心脏进行成像，需要向患者体内注入放射药物(pronounced radio-pharma-suit-i-cal)。注入的放射药物将被输送到心肌(pronounced myo-car-Dee-um)，与血流量成比例。血流量降低的区域中示踪剂摄取量减少，而血流量升高的区域中示踪剂摄取量增加。 这些示踪剂对患者没有副作用。其放射性半衰期很短，能量也很低，因此患者受到的实际放射剂量通常低于胸部X线检查。M.P.I.检查中最常用的放射药物是铊(pronounced thall-lee-um) 201 - 氯化物、Tc99m-甲氧基异丁异腈(all pronounced as tech-knee-she-um sest-a-mibi)和Tc99m - 替曲膦(all pronounced as tech-knee-she-um tetro-foz-min)。使用哪种放射药物取决于医生和机构的偏好。 患者承受负荷后，采集图像。采集核医学心脏图像通常需要15-30分钟。图像可以通过多种方式采集。  下列选项需要根据机构特定的方案确定： 探测器配置：90或76度 门控或非门控 仅SPECT或SPECT/CT 患者位置：仰卧或俯卧 重建 重建 Element HTML 采集图像之后： 在计算机上重建图像，使数据可以显示为断层 技术人员检查图像的质量 放射科医生、心脏病医生或核医学医生将会解读图像和EKG结果 Sound File Audio Script采集图像之后，需要对它们进行重建或处理。原始图像为原始数据格式，无法在不同的断层或平面中显示。重建完成之后，图像显示为从3个不同位置拍摄的断层。  此时，审查者将检查图像中有无运动或任何其他质量问题。然后，图像将与E.K.G.结果一起被发送给医生进行解读。医生将审查原始图像和重建的图像。此外，可以选择用定量软件来辅助解读。 成像方案 成像方案 Element HTML 心肌灌注成像的成像方案： 2天应激/静息 1天静息/应激 1天应激/静息 双同位素1天应激/静息 Sound File Audio Script除了心肌灌注检查的扫描中可用的各种选项之外，还有四个不同的成像方案。  两天负荷和静息方案要求患者在第一天承受负荷并进行成像，然后第二天恢复后采集静息图像。由于对患者很不方便，此方案并不常用。  其他方案只需要一天即可完成。一天静息-负荷和负荷-静息方案在两次扫描之间都有2至4小时的等待期。双同位素选项使用两种成像剂，两次扫描之间无需长时间等待。 MUGA用于评估左心室射血分数和心壁运动。 在EKG波的QRS段期间采集图像。然后，将图像综合起来用于创建心跳电影。 MUGA - 放射药物 MUGA - 放射药物 Element HTML MUGA扫描利用以Tc99m标记的红细胞（或RBC）执行。通过离心法分离这些细胞，除去血浆，然后将RBC与Tc99m高锝酸盐一起培养5至20分钟，期间偶尔进行混合。 培养之后，加入几毫升盐水洗去未结合的活性物质，并进行离心。除去上清液，在重新注射之前重混悬红细胞。 对于成年患者，通常活性物质的注射量为500 – 1,050 MBq。 Sound File Audio ScriptMUGA (pronounced MUG-ah)扫描利用以99mTc标记的红细胞(pronounced e-ryth-ro-cytes)（或RBC）执行。通过离心法分离这些细胞，除去血浆，然后将RBC与Tc99m高锝酸盐(all pronounced as: tech-knee-she-um per-tech-ni-tate)一起培养5至20分钟，期间偶尔进行混合。培养之后，加入几毫升盐水洗去未结合的活性物质，然后进行离心。除去上清液(pronounced super-nay-tent)，在重新注射之前重混悬红细胞。体外(pronounced vee-tro)标记法可获得最高的标记效率。 对于成年患者，通常活性物质的注射量为500至1,050 MBq(pronounced mega-beck-er-alls)。 患者设置和准备 患者设置和准备 Element HTML 患者应当仰卧在检查床上，并连接到EKG。EKG信号质量需要利用播放功能在采集活动的心跳直方图部分中进行检查。 可以使用SPECT头托，并将手臂放在头顶上方，以进行SPECT和非前位视图静态扫描。对于前位静态和门控动态扫描，患者的手臂应放在体侧。 Sound File Audio Script在患者准备工作中，患者需要保持N.P.O（即禁食），并有一些用药限制。患者连接到E.K.G.，并进行了I.V.设置以便注射成像药剂。 患者应当仰卧在检查床上，并连接到E.K.G.。E.K.G.信号质量需要利用播放功能在采集活动的心跳直方图部分中进行检查。如果正在收集直方图窗口之外的心跳，您可能需要将该窗口加宽到最大40%以采集足够的门控数据。 可以使用Spect头托，并将手臂放在头顶上方，以进行SPECT和非前位视图静态扫描。对于前位(pronounced an-te-ri-or)静态和门控动态扫描，患者的手臂应放在体侧，以使探测器更靠近患者。