磁共振前列腺扫描推荐

磁共振扫描指南之 前列腺常规扫描 一、患者摆位 1.询问患者情况，确保无任何检查禁忌症方可进入磁体间，进入磁体间前去除全部随身金属 物品； 2. 膀胱排空为佳，必要时使用解痉药抑制肠蠕动，如需增强的患者事先宜建立静脉通道； 3.摆位时，嘱患者仰卧位，头先进，平躺于扫描床的中间，可嘱患者将两手置于胸前； 4. 定位时，将 body 线圈中心对准耻骨联合，注意线圈应与检查床平行放置，固定好线圈； 5. 为患者配戴耳塞及耳机，保护听力。 二、扫描推荐方案 男性盆腔常规平扫推荐扫描方案 1. localizer 定位像 2. t2_tse_sag T2 加权矢状位扫描 3. t2_tse_cor T2 加权冠状位扫描 4. t2_tse_tra T2 加权轴位扫描 5. t2_tse_fs_tra T2 加权脂肪抑制轴位扫描 6. t1_tse_tra_lymph node T1 加权轴位扫描 7. ep2d_3scan_trace_tra/resolve_3scan_trace_tra 弥散加权轴位扫描 男性盆腔增强扫描推荐方案 配有 Tissue 4D 后处理软件的动态扫描（高时间分辨率） 8. t1_vibe_tra/t1_twist vibe_tra T1 加权轴位动态灌注扫描 - SIEMENS Unrestricted Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 Healthineers siemens.com/healthineers Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 未配有 Tissue 4D 后处理软件的动态扫描（高空间分辨率） 9. t1_vibe_fs_tra/ t1_vibe_dixon_tra T1 加权脂肪抑制轴位动态扫描 10. t1_vibe_fs_sag/ t1_vibe_dixon_sag T1 加权脂肪抑制矢状位扫描 11. t1_vibe_fs_cor/ t1_vibe_dixon_cor T1 加权脂肪抑制冠状位扫描 tse 序列延迟扫描 12. t1_tse_fs_sag T1 加权脂肪抑制矢状位扫描 13. t1_tse_fs_cor T1 加权脂肪抑制冠状位扫描 14. t1_tse_fs_tra T1 加权脂肪抑制轴位扫描 三、男性盆腔常规扫描定位方法 1. 矢状位（图 1）：矢状位在三平面定位像上定位，定位 fov 中心位于前列腺中心。在冠状 位定位像上定位要将左右两侧前列腺全部包括在内。 BOX BO2 ASS ASS SP7 SP7 ASS ....... 0 R BO1 801 ..... 图 1 男性盆腔常规扫描矢状位定位方法 2. 冠状位（图 2）：在扫描出来的矢状位 t2 加权图像上定位冠状位，可适当调整角度，需要 将全部前列腺和精囊腺包括在内，在轴位和冠状位定位像上检查定位 fov 中心应置于前列腺 中心。 Siemens Healthineers Services Page 2 of 9 Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 图 2 男性盆腔常规扫描冠状位定位方法 3. 斜轴位（图 3）：在扫描出来的冠状位及矢状位 t2 加权图像上定位斜轴位， 扫描范围上 缘至耻骨联合上缘，下缘至会阴部，范围包全整个前列腺和精囊腺。 图 3 男性盆腔常规扫描斜轴位定位方法 四、男性盆腔常规扫描图像参数特点及注意事项 1. t2_tse_sag 图像参数特点及注意事项 t2_tse_sag 序列作用是发现病变，初步判断病变性质，观察前列腺及周围情况（图 4）。 Siemens Healthineers Services Page 3 of 9 Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 TR 7500ms FOV 200-240mm TE 80-100ms Matrix 320x80% Average 1-2 Slice thickness 3-3.5mm Phase encoding HF/AP Turbo Factor 20-25 Concatenation 1 iPAT factor 2 图 4 t2_tse_sag 图像 表 1 t2_tse_sag 常用扫描参数 矢状位的相位编码方向为 AP 时需注意饱和带的放置，应将饱和带放置于腹壁上，以控 制呼吸伪影。若使用 HF 相位编码方向时应注意相位过采样的设置或线圈单元选择，因为男 性盆腔扫描时 FOV 较小，很容易发生卷褶，所以应注意相位过采样的设置或者关掉不必要 的线圈以免发生卷褶。 2. t2_tse_cor 图像参数特点及注意事项 t2_tse_cor 序列作用是发现病变，初步判断病变性质，观察前列腺及周围情况（图 5）。 TR 7500ms FOV 200-240mm TE 80-100ms Matrix 320x80% Average 1-2 Slice thickness 3-3.5mm Phase encoding RL/HF Turbo Factor 20-25 Concatenation 1 iPAT factor 2 图 5 t2_tse_cor 图像 表 2 t2_tse_cor 常用扫描参数 Siemens Healthineers Services Page 4 of 9 Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 冠状位的相位编码方向为 RL 或 HF 时应注意相位过采样的设置或线圈单元选择，因为男 性盆腔扫描时 FOV 较小，很容易发生卷褶，所以应注意相位过采样的设置或者关掉不必要 的线圈以免发生卷褶。 3. t2_tse_tra 图像参数特点及注意事项 t2_tse_tra 序列作用是发现病变，初步判断病变性质，观察前列腺及周围情况（图 6）。 TR 7500ms FOV 200-240mm TE 80-100ms Matrix 320x80% Average 1-2 Slice thickness 3-3.5mm Phase encoding RL Turbo Factor 20-25 Concatenation 1 iPAT factor 2 图 6 t2_tse_tra 图像 表 3 t2_tse_tra 常用扫描参数 轴位的相位编码方向为推荐设置为 RL，若选用 AP 可能会出现比较重的呼吸伪影，应在 腹壁放置一条饱和带。当轴位相位编码方向设置为 RL 时应注意相位过采样的设置以免发生 卷褶。 4. t2_tse_fs_tra 图像参数特点及注意事项 t2_tse_fs_tra 序列作用是进一步发现病变，判断病变性质（图 7）。此序列可选做，前列腺 的 t2 加权成像以不做脂肪抑制为主，目的是可以清晰显示前列腺包膜，对于前列腺癌的患 者可以评估有无包膜侵犯，有助于诊断前列腺癌的分期。t2 脂肪抑制序列可以突出显示病灶， 临床扫描中可以选做。 Siemens Healthineers Services Page 5 of 9 Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 TR 3000-4000ms FOV 200-240mm TE 80-100ms Matrix 320x80% Average 2 Slice thickness 3-3.5mm Phase encoding RL Fat Sat Fat sat/SPAIR Concatenation 1 Turbo Factor 15-20 图 7 t2_tse_fs_tra 图像 表 4 t2_tse_fs_tra 常用扫描参数 5. t1_tse_tra_lymph node 图像参数特点及注意事项 t1_tse_tra_lymph node 扫描序列是 FOV 相对比较大的 t1 加权成像，用来观察前列腺有无出 血以及盆腔淋巴结情况（图 8）。 TR 400-600ms FOV 300-340mm TE 5-20ms Matrix 320x80% Average 1-2 Slice thickness 4-5mm Phase encoding RL Turbo Factor 2-3 Concatenation 2 iPAT factor 2 图 8 t1_tse_tra_lymphnode 图像 表 5 t1_tse_tra_lymph node 常用扫描参数 Siemens Healthineers Services Page 6 of 9 Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 6. ep2d_3scan_trace_tra 图像参数特点及注意事项 弥散加权成像在男性盆腔扫描中有很大的诊断价值，原因在于弥散加权成像对病变具有非常 高的敏感性，尤其是超高b值弥散加权成像，目前在临床中已经广泛应用。该序列对磁场和 磁化率不均匀的区域易产生变形及磁化率伪影，所以在扫描过程中要避免金属、肠气等干扰 因素对图像的影响。在进行弥散扫描时，相位编码方向常规为前后方向。弥散序列可以设置 多个b 值（最多能设置16个b值），男性盆腔扫描时b值推荐设置为b 50、b 400、b 800另外 可以再加一个超高b值（b1500-3000） ，在扫描完成后系统自动生成ADC 图（图9）。可以 把ADC 图像装载到viewing 卡中，直接测量ADC 值。 A B C 10 cm 图 9 A 图为b 值50 弥散加权图像，B 图为b 值800 弥散加权图像，C 图为ADC 图。 TR 4000-6000ms FOV 200-240mm TE 最短 TE Matrix 112x100% Average 低 b 值少、高 b 值多 Slice thickness 3.5-4mm Phase encoding AP Fat Sat SPAIR B 值 50、400、800、1500-3000 iPAT factor 2 表 6 ep2d_3scan_trace_tra 常用扫描参数 7.男性盆腔增强扫描序列 男性盆腔增强扫描可以分三种情况，具体可根据诊断医生要求灵活选择： I. 配有 Tissue 4D 后处理软件，推荐扫描高时间分辨率的动态灌注序列 t1_vibe_tra 或者 t1_twist-vibe_tra，利用 Tissue 4D 后处理得到可以反应组织血流动力学的相关定量参数图如 Siemens Healthineers Services Page 7 of 9 Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 K-trans（转运常数）、K-ep（廓清常数）、VE（细胞外容积）以及时间-浓度曲线。在动态 灌注序列之前需要扫描 T1 mapping 的序列（图 10） 15 Insert all protocols 16 together into the queue _ 17 T1 Mapping 18 2 t1_vibe_tra_pre_flip_2deg 00:43 19 34 t1_vibe_tra_pre_flip_15deg 018 00:32 20 VIBE dyn 21 Inject contrast after 2 meas 22 ª D t1_vibe_tra_dyn 018 04:44 23 TWIST dyn (preferable) 24 Inject contrast after 5 meas 25 t1_twist_tra_dyn EB 18 05:29 图 10 配有Tissue 4D后处理软件时推荐扫描的动态灌注序列（高时间分辨率）。 II. 未配有 Tissue 4D 后处理软件，推荐扫描高空间分辨率的动态序列 t1_vibe_fs_tra，观察前 列腺强化细节，同时可以处理得到时间信号曲线辅助诊断。 III. t1_tse_fs 延迟扫描，也可选择扫描 t1_tse_fs 的 sag，cor，tra 三个方位，图像的对比度 和信噪比以及分辨率都会比较好。 Siemens Healthineers Services Page 8 of 9 Job Aid |前列腺常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 请注意，该资料仅供学习使用！ 为了正确使用软件或硬件，请务必使用由西门子医疗发行的《操作手册》或《使用说明》（以下统称为《操作 手册》）。本材料仅学习参考使用，不能代替《操作手册》。本培训中使用的材料可能未及时更新，并不一定 反映软件和硬件最新版本。 操作手册应作为您的主要参考资料，特别是在涉及警告和注意事项之类的安全信息时。 注意：本资料中显示的某些功能为可选项，可能未包含在您的系统中。 某些产品，与产品相关的声明或者功能（以下统称为“功能”），可能尚未在您的国家/地区进行商业销售。 受 监管要求所限，我们并不能保证所述功能将来能够向特定国家/地区提供。请联系当地的西门子医疗销售代表 获取最新信息。 未经书面授权，不得复制、传播、分发该资料及其相关内容，违者将承担相关责任。 所有患者的姓名和数据、参数和配置相关的名称均为虚构，仅作示例使用。 所有权利，包括专利权或产品的注册、设计的权利，均予保留。 版权所有 © 西门子医疗系统有限公司 ………………………………………………………… Siemens Healthineers Headquarters Siemens Healthcare GmbH Henkestr. 127 91052 Erlangen, Germany Telephone: +49 9131 84-0 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