MR Clinical Case 3 小表面线圈磁共振成像在阴茎硬结症上的应用

高场强-小表面线圈磁共振成像在阴茎硬结 SIEMENS 症上的应用 Healthineers 临床背景 阴茎硬结症（Peyronie病），又称为阴茎纤维性海绵体炎、海绵体硬化病、海绵体纤维化等， 是指阴茎结缔组织形成障碍导致白膜及其邻近海绵体组织内纤维斑块形成的一种退行性病变， 即白膜与勃起组织之的血管周围炎症。 阴茎硬结症主要依靠病史及触诊实现临床确诊。影像学检查（超声、磁共振）一方面可印证临 床诊断，还可用来评估斑块的性质、范围及斑块与阴茎内血管的关系，以指导临床选择合适的 治疗方法。利用西门子高场强MRI并采用小线圈对阴茎进行高分辨成像，可以清晰显示临床无 法触及或超声无法观察到的早期病变，进而协助临床进行早期保守治疗。 简要病史 男性患者，31岁，阴茎冠状沟右侧扪及小结节；勃起无疼痛，阴茎无变形。 超声检查：未见明确阳性征 图像及图注 Cavernosal Vein Superficial Dorsal Vein Dorsal Artery, Nerve and Accompanying Veins Deep Dorsal Vein -Tunica Corpus Albuginea Cavernosum Buck Fascia Skin Cavernosal Dartos Artery Fibers Urethral Superficial Vein Urethra Fascia Corpus Spongiosum 阴茎白膜（Tunica Albuginea）解剖示意图 Job Aid | 高场强-小表面线圈磁共振成像在阴茎硬结症上的应用 Unrestricted | Effective Date: 2020-11-20 | HOOD05162003142239 1 https://www.siemens.com/pepconnect SIEMENS Healthineers 横轴位 T2WI 压脂图像，示右侧阴茎海绵体局部白膜略增厚，信号增高，呈稍长T2信号；周围 软组织肿胀，呈T2W压脂像稍高信号，累及同侧阴囊 Job Aid | 高场强-小表面线圈磁共振成像在阴茎硬结症上的应用 Unrestricted | Effective Date: 2020-11-20 | HOOD05162003142239 2 https://www.siemens.com/pepconnect SIEMENS Healthineers 冠状位 T2WI 及T2WI压脂图像，示右侧阴茎海绵体近龟头处轻度变形，局部白膜略增厚、边缘 毛糙，信号稍增高。 影像所见及诊断 影像所见： 所示T1WI及T2WI的压脂及非压脂图像，均可见冠状沟右侧局部白膜不均匀增厚， 呈等T1稍长T2信号，边界模糊；周围软组织T2WI压脂相信号稍增高。 影像诊断: 结合病史，符合阴茎硬结症影像表现。 病例讨论 阴茎硬结通常位于双侧阴茎海绵体的外上、内上、外下象限的白膜及白膜下区域。根据疾 病的不同阶段，所形成的硬节可依次分为炎性、纤维性及钙化斑块。各阶段的病变分别有不同 的治疗方案。超声作为男性外生殖器病变的首选诊断方法，对钙化的检出非常敏感 Job Aid | 高场强-小表面线圈磁共振成像在阴茎硬结症上的应用 Unrestricted | Effective Date: 2020-11-20 | HOOD05162003142239 3 https://www.siemens.com/pepconnect SIEMENS Healthineers 但超声对炎性或是纤维性硬件的敏感性并不够高，受限于检查者的经验及手法，判断也相对主 观。利用西门子高场强磁共振配合小表面线圈对阴茎进行高分辨成像，相比常规MRI图像质量 明显提高，能够更清晰地显示阴茎的解剖细节。无论是炎性、纤维性及钙化结节都能得明确显 示。 本例病例扫描时，于大腿与会阴间垫以柔软毛巾，将非勃起状态的阴茎托起处于水平位， 上方覆盖表面线圈。这种不同于将阴茎上翻固定于腹壁中线的摆位方法，不仅可以有效避免因 腹壁呼吸所造成的运动伪影，更加清晰地显示病灶细节；并且避免了因固定阴茎而人为造成轻 度的变形。更优质的图像质量及更准确的影像诊断，有助于阴茎硬结症病变的早期发现，进而 有助于临床选择更准确的治疗方式。 表面线圈 SIEMENS BT Loop:7cm 病例来源 厦门大学附属第一医院，蓝岚 刘佳梅 机型：SIEMENS Verio 3.0T Job Aid高场强-小表面线圈磁共振成像在阴茎硬结症上的应用 | 4 Unrestricted | Effective Date: 2020-11-20 | HOOD05162003142239 https://www.siemens.com/pepconnect SIEMENS Healthineers 参考文献 1.王焕军，关键. 高场强磁共振成像对阴茎硬结症的诊断价值. 中华男科学杂志，2016，22 （9）：787-791. 2.Rex A, Christine O, Robin Q，et al. MR imaging of the penis and scrotum. RadioGraphics 2015;35:1033-1050. 3.Alexander P, Rowland O, Suks M, et al. MR imaging of nonmalignant penile lesions. RadioGraphics 2008;28:837-853. Job Aid | 高场强-小表面线圈磁共振成像在阴茎硬结症上的应用 Unrestricted | Effective Date: 2020-11-20 | HOOD05162003142239 5 https://www.siemens.com/pepconnect Disclaimer SIEMENS Healthineers 请注意，该资料仅供学习使用！ 为了正确使用软件或硬件，请务必使用由西门子医疗发行的《操作手册》或《使用说明》（以下统称为《操作手 册》）。本材料仅学习参考使用，不能代替《操作手册》。本培训中使用的材料可能未及时更新，并不一定反映 软件和硬件最新版本。 操作手册应作为您的主要参考资料，特别是在涉及警告和注意事项之类的安全信息时。 注意：本资料中显示的某些功能为可选项，可能未包含在您的系统中。 某些产品，与产品相关的声明或者功能（以下统称为“功能”），可能尚未在您的国家/地区进行商业销售。 受监 管要求所限，我们并不能保证所述功能将来能够向特定国家/地区提供。请联系当地的西门子医疗销售代表获取 最新信息。 未经书面授权，不得复制、传播、分发该资料及其相关内容，违者将承担相关责任。 所有患者的姓名和数据、参数和配置相关的名称均为虚构，仅作示例使用。 所有权利，包括专利权或产品的注册、设计的权利，均予保留。 版权所有 © 西门子医疗系统有限公司 ………………………………………………………… Siemens Healthineers Headquarters Siemens Healthcare GmbH Henkestr. 127 91052 Erlangen, Germany Telephone: +49 9131 84-0 siemens.com/healthineers