CTA检查触发扫描方法

SIEMENS Quality ID： HOOD05162003018399 Effective date: 2019-08-15 Healthineers CTA检查触发扫描方法 https://www.siemens.com/pepconnect 西门子医疗系统有限公司 云端医学教育平台 1 Unrestricted © Siemens Healthcare GmbH, 2019 CTA检查靶血管监测的方法： SIEMENS Healthineers 动脉增强效果佳，静脉污染极低，这对于CT 血管造影检查很重要。想要获得良好的CTA 图像，需要准确确定扫 描开始的时间。 静脉造影剂注射到达目标血管解剖部位所需的时间存在很大变异。通常执行团注测试或团注 跟踪以评估病人个体特异的循环时间，从而获得优秀的图像数据。主要方法有两种： 1.团注测试(Test bolus) 2.团注跟踪(Bolus tracking) 2 1.团注测试（Test Bolus）： SIEMENS Healthineers 使用团注测试功能时，首先要以CTA 采集所用的相同流率进行小剂量造影剂团注（如10 - 15 ml）。在同一断 层位置执行一系列低剂量扫描，以监测感兴趣断层中的团注到达情况。使用这些序列图像生成时间密度曲 线，然后使用曲线峰值来确定CTA 采集的扫描延迟。团注测试是最准确的评估扫描启动时间的评估方法， 也是进行CTA 检查时首先推荐的方法。 2A H ROI THU E 17.0 6 1 4.4 17.0 4.4 图2A所示，在感兴趣区的血管内画出ROI，从而获得 TI( HU] 5.00 时间密度曲线系统自动计算出峰值时间，图中所示峰 4.50- 4.00 值时间为17S，获得的峰值时间后根据实际注射造影 3.50- 3.00 2.50 剂的容积及扫描部位，在峰值时间的基础上加3-5S的 2.00 1.50- 经验值作为实际扫描延迟时间，以上步骤需在DynEva 1.00 0.50 上进行计算 0.00- 12 16 20 24 28 32 36 40 atiel[s] DynEvent 3 团注测试注意事项： SIEMENS Healthineers 1.当使用团注测试方案进行检测感兴趣区的时候，造影剂需跟实际增强时等流速； 2.检测时，一定要观察感兴趣区造影剂浓度的升高和降低，即看到监测的感兴趣区CT值（相对 或绝对）由低到高再到低的过程后，才可结束测试扫描； 3.当用DynEva计算出峰值之后，附加延迟时间(3-5S)的选取： sdisdi SOMATOM Force *13-Dec-1958, M, 60Y CT VA504 13-Dec-2018 a.当曲线形态较平缓，且达到的峰值不高时， 11:39:11.82 ROI | Peak [HU] Time To Peak [s] Sample (AU) at 20.11 s 300.9 10.0 90.6 2 199.0 20.1 199,0 如100HU，此时需要加5秒时间作为扫描的峰值时间 b.如果曲线形态叫陡峭，或者达到的峰值已经很高，如接近300Hu, Mean [HU] 310 此时只需加2-3秒时间作为扫描的延迟时间即可 282 254 4.可同时测得不同部位的峰值时间 226 198 170 142 114- 86 58 30 Time [s] 112 140 169 197 4 2.团注追踪（ Bolus Tracking）： SIEMENS Healthineers 在 Bolus Tracking 中，需要使用自动跟踪软件监测扫描容积中团注何时到达（根据参考血管中的衰减情况）。 当血管增强达到预定HU 水平时，就会自动触发CTA 采集 在 Bolus Tracking 中，需要使用自动跟踪软件监测扫描容积中团注何时到达（根据参考 血管中的衰减情况）。当血管增强达到预定HU 水平时，就会自动触发CTA 采集 CARE Bolus 是确定主动脉循环时间时可供选择的方法。如果扫描范围限于腹部，监测 扫描定位于升主动脉或降主动脉水平。ROI 必须正确地设在血管内。避免接触主动脉壁 Bolus Tracking Result Monitoring Start: 22-Mar-2007 16:26:28 Monitoring End: 22-Mar-2007 16:26:51 的任何钙化部分。使用120 KV 设置时，触发阈值可设置为基准以上100 - 150 HU 之间。 Trigger Threshold: 100 [HU] enh [HU] 140 达到该阈值后，CTA 采集就会自动触发。利用预录制的呼吸指令（自动病人指令，API） 120- 100 - 为病人准备CTA 采集是可行的。录制持续时间应尽可能短，以减少触发CTA 采集时的进 80- 60- 一步延迟。对于不配合的病人不推荐使用 API。 40 - 20 - 0 - -20 5 10 15 20 25 time [s] 5 2.团注追踪（ Bolus Tracking）： SIEMENS Healthineers 尽管监测扫描和造影剂注射同时启动，但可以预编程10 秒 的启动延迟，以便稍后再启动监测扫描。这样将可 防止病人受到不必要的照射。在定位像中，红线代表横膈水平的监测扫描位置。第一个和最后一个监测扫描 图像显示造影剂团注到达。ROI（蓝色圆圈）在腹主动脉中放置良好。下面的增强曲线显示每次后续监测扫描 后密度会上升，直至达到触发阈值150 HU。注意，监测扫描在注射开始10 秒后启动（红色箭头），CTA 扫描 在注射开始23 秒后触发（蓝色箭头）。 1A TB 2B SW FA: 06-Oct-2006 11:07:43 05-Oct-2006 11:07:43 INS#: 06-0c+ 2006 11:08:07 06-Oct- 2006 11:08.07 0/2012 150 [HU] d: 150 [HU] 200 180 -.......................................................................... ........................................ 160- ............................................................................................ .......... ...... .. ...... ... 1C 120- . ......... 100 -. ................................... 6 40 -......................................................... 20 .. ....... 5 10 15 20 25 atm [ -] 6 3.经验值法： SIEMENS Healthineers 在实际工作中，经常发现有些医生使用经验法估计扫描延迟时间，如果想要做好CTA 检 查，在任何情况下我们都不推荐使用经验法自行设定扫描延迟时间。 7 Disclaimer SIEMENS Healthineers 请注意，该资料仅供学习使用！ 为了正确使用软件或硬件，请务必使用由西门子医疗发行的《操作手册》或《使用说明》（以下统称为《操作手册》）。本材料仅学习参考使用，不能代替《操作手册》。 本培训中使用的材料可能未及时更新，并不一定反映软件和硬件最新版本。 操作手册应作为您的主要参考资料，特别是在涉及警告和注意事项之类的安全信息时。 注意：本资料中显示的某些功能为可选项，可能未包含在您的系统中。 某些产品，与产品相关的声明或者功能（以下统称为“功能”），可能尚未在您的国家/地区进行商业销售。 受监管要求所限，我们并不能保证所述功能将来能够向特定国家/ 地区提供。请联系当地的西门子医疗销售代表获取最新信息。 未经书面授权，不得复制、传播、分发该资料及其相关内容，违者将承担相关责任。 所有患者的姓名和数据、参数和配置相关的名称均为虚构，仅作示例使用。 所有权利，包括专利权或产品的注册、设计的权利，均予保留。 版权所有 © 西门子医疗系统有限公司 ………………………………………………………… Siemens Healthineers Headquarters Siemens Healthcare GmbH Henkestr. 127 91052 Erlangen, Germany Telephone: +49 9131 84-0 siemens.com/healthineers 8