糖尿病足综合征合并动静脉瘘

SIEMENS Quality ID： HOOD05162003018399 Effective date: 2019-08-15 Healthineers 糖尿病足综合征合并动静脉瘘 https://www.siemens.com/pepconnect 西门子医疗系统有限公司 云端医学教育平台 1 Unrestricted © Siemens Healthcare GmbH, 2019 患者病史 SIEMENS Healthineers 患者，男性， 64岁。已知有糖尿病病史，感觉全身 不适以及左脚尤为严重来院就诊，接受CT血管造影 （CTA）评估。 2 影像诊断 SIEMENS Healthineers 图1 2A 2B CTA图像显示静脉早期，静脉血液反流回左侧大隐 静脉（如图1）瘘管的位置在胫前动脉以及大隐静 脉之间（图2）.第一趾骨近端可见骨质破坏形成， 包含了趾间关节关系的破坏以及小的骨质碎片形 2C 2D 成。并伴随着软组织肿胀以及皮肤的溃疡。软组 织间隙内未见气体征象。 腹主动脉和其他血管分支未见明显异常， 3A 3B 3C 文/ Gang Wang, MD, Haocheng Zhang, MD and Xi Zhao, MD* 内蒙古包头市第八医院放射科 Han Bo | CS APP 3 临床背景 SIEMENS Healthineers 糖尿病主要是一种神经血管疾病，对肌肉骨骼系统均有影响， 对脚尤为严重。糖尿病足的一些特征性病变如感染，溃疡和神 经性骨关节病被称为糖尿病足综合征。早期诊断和及时治疗对 避免截至至关重要。在糖尿病足并发症的影像诊断中，CT具有 一定的优势：组织对比度高，有助于鉴别皮肤溃烂，小的骨质 碎片，软组织间隙内的气体以及钙化的形成。CT的三维重建特 性使得区分解剖密度结构差异成为十分有用的工具。在这种情 况下，使用70KV管电压，有助于提高组织间密度差异的对比以 及减少辐射剂量。本病例仅使用50ml造影剂即可以完成外周血 管细节的CTA检查。结合CARE DOES 4D技术（实时剂量调节）， ADMIRE(迭代重建算法)等一系列降低剂量的技术，使得有效的 辐射剂量降低到1.58mSv. 4 检查方案 SIEMENS Healthineers Scanner SOMATOM Force Scan area Chest Abdomen Pelvis* Slice collimation 0.7 mm Scan length 1242.5 mm Reconstruction kernel I31s SAFIRE 3 Scan direction Cranio-caudal Contrast 370mg / ml Tube current 192 mAs Volume 30 mL at 5 ml / s Dose modulation CARE Dose4D Flow rate +20 mL at 3 ml / s CTDIvol 2.26 mGy +30 mL sailne at 3 ml / s DLP 285.4 mGy cm Effective dose 1.58 mSv Start delay bolus tracking in the popliteal artery with Rotation time 0.5 s a threshold of 100 HU and an additional Pitch 0.6 delay of 7s 5 特别声明 SIEMENS Healthineers 本文所述病例为西门子客户基于客户自身特点所设的个性化扫描 ACAUT 方案所得。并不是普遍医生行为以及很多不可控因素存在（如医 院规模、病例组合方式、操作者水平等因素），不能保证其他客 户也有相同的结果。在临床实践中，根据临床任务、患者多少、 解剖位置等实际情况，使用ADMIRE来介绍患者的CT辐射剂量。总 之操作技术人员以及放射诊断医生应该应用合适的剂量来获得足 够出诊断的图像质量。= 6 Disclaimer SIEMENS Healthineers 请注意，该资料仅供学习使用！ 为了正确使用软件或硬件，请务必使用由西门子医疗发行的《操作手册》或《使用说明》（以下统称为《操作手册》）。本材料仅学习参考使用，不能代替《操作手册》。 本培训中使用的材料可能未及时更新，并不一定反映软件和硬件最新版本。 操作手册应作为您的主要参考资料，特别是在涉及警告和注意事项之类的安全信息时。 注意：本资料中显示的某些功能为可选项，可能未包含在您的系统中。 某些产品，与产品相关的声明或者功能（以下统称为“功能”），可能尚未在您的国家/地区进行商业销售。 受监管要求所限，我们并不能保证所述功能将来能够向特定国家/ 地区提供。请联系当地的西门子医疗销售代表获取最新信息。 未经书面授权，不得复制、传播、分发该资料及其相关内容，违者将承担相关责任。 所有患者的姓名和数据、参数和配置相关的名称均为虚构，仅作示例使用。 所有权利，包括专利权或产品的注册、设计的权利，均予保留。 版权所有 © 西门子医疗系统有限公司 ………………………………………………………… Siemens Healthineers Headquarters Siemens Healthcare GmbH Henkestr. 127 91052 Erlangen, Germany Telephone: +49 9131 84-0 siemens.com/healthineers 7