磁共振颅脑常规扫描推荐

磁共振扫描指南之 颅脑常规扫描 一、患者摆位 1.去除患者身上的金属异物，确保病人是安全的方可进入扫描室。 2.使用头线圈或头颈联合线圈，配戴耳塞或耳机，保护听力。 3.摆位时，患者肩部贴近头颈联合线圈下方，左右居中，头部两侧使用海绵垫固定。 4.定位时，提醒患者闭眼保护视力，激光定位十字线位于患者眉心。 二、扫描推荐方案 颅脑常规平扫推荐扫描方案 1 .localizer 定位像 2. t2_tse_tra / t2_blade_tse_tra T2 加权轴位扫描 3. t1_se_tra / t1_tirm_tra_dark-fluid / t1_flash2d_tra T1 加权轴位扫描 4. t2_tirm_tra_dark-fluid T2 加权水抑制轴位扫描 5. ep2d_3scan trace_tra / Resolve_3scan trace_tra ep2d_4scan trace_tra / Resolve_4scan trace_tra 弥散加权轴位扫描 6. t2_tse_sag / t1_tse_sag 矢状位 T2 或 T1 加权扫描 颅脑增强扫描推荐方案 7. t1_se_tra / t1_flash2d_tra T1 加权轴位增强扫描 8. t1_se_sag / t1_flash2d_sag T1 加权矢状位增强扫描 9. t1_se_cor / t1_flash2d_cor T1 加权冠状位增强扫描 增强扫描也可以采用 3D 容积扫描序列，一次扫描采集全颅脑数据，然后重建冠矢轴位图像。 推荐扫描序列为 SIEMENS Unrestricted Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 Healthineers siemens.com/healthineers Job Aid |颅脑常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 t1_mprage_sag_iso 或者 t1_spc_sag_iso T1 加权 3D 薄层矢状位增强扫描 - 三、颅脑常规扫描定位方法 1. 轴位（图 1）：矢状位图像上定位轴位像，扫描线平行于胼胝体前后缘连线。冠状位定位 像调整角度使之左右对称，轴位定位像上通过按住键盘上 Ctrl 键，旋转角度。扫描范围自颅 顶至小脑蚓部。 PH O 图 1 颅脑常规扫描轴位定位方法 2. 冠状位（图 2）：矢状位图像上定位冠状位，根据扫描目的调整角度，如常规扫描，扫描 线平行于脑干；如需要扫描海马，使扫描线垂直于颞叶。 ...................................................... 图 2 颅脑常规扫描冠状位定位方法 3.矢状位（图 3）：轴位图像上定位矢状位，平行于中线，冠状位上调整上下范围。 Siemens Healthineers Services Page 2 of 8 Job Aid |颅脑常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 图 3 颅脑常规扫描矢状位定位方法 四、颅脑常规扫描图像参数特点及注意事项 1. t2_tse_tra / t2_blade_tse_tra 图像参数特点及注意事项 T2_tse_tra 序列作用是发现病变，初步判断病变性质（图 4）。 TR 3000-5000ms FOV 220-240mm TE 100+10 ms Matrix 384X80% Average 1-2 Slice thickness 5-6mm Phase encoding RL Turbo factor 12-20 Concatenation 1-2 iPAT factor None or 2 图 4 t2_tse_tra 图像 表 1 t2_tse_tra 常用扫描参数 在病人配合程度欠佳的情况下，此序列也可以用 t2_blade_tse_tra 来替代，使用 blade 刀锋去伪影技术，可以有效消除运动伪影，提高分辨率及图像的对比度。 2. t1_se_tra / t1_tirm_tra_dark-fluid / t1_flash-2d_tra 图像图像参数特点及注意事项 清楚显示解剖结构，帮助初步判断病变性质（图 5）。 Siemens Healthineers Services Page 3 of 8 Job Aid |颅脑常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 TR 400-700ms FOV 220-240mm TE Matrix 256X80% Average 1-2 Slice thickness 5-6mm Phase encoding RL Turbo factor NA Concatenation 1-2 iPAT factor None 图 5 t1_se_tra 图像 表 2 t1_se_tra 常用扫描参数 在 3.0T 设备上，由于组织 T1 弛豫时间的延长，使用 SE 序列扫描，存在灰白质对比差的 情况，因此，3.0T 的设备，为了增加灰白质的对比，推荐使用 t1 加权水抑制序列。目前也 有很多 1.5T 的用户选用 t1 加权水抑制序列以突出灰白质的对比。t1_tirm_tra_dark-fluid，主 要成像参数：TI 800ms，TR 2000ms，TE 最小，Matrix 320X80%，FOV 220~240mm， Average 2，层厚 5mm~6mm，并且必须保证 Concatenations 大于等于 2。此序列对血管的 波动比较敏感，为了抑制血管搏动伪影，可以在颅底方向增加平行饱和带。 t1_flash2d_tra 序列，属于扰相梯度回波序列，序列特点是血管显示为高信号，扫描速度较 快，对血管搏动伪影不明显，因此在某些要求成像效率高的医院也使用该序列进行扫描。 4. t2_tirm_tra_dark-fluid 图像图像参数特点及注意事项 T2 加权水抑制序列，通过翻转脉冲，抑制脑脊液等自由水信号，提高对比，进一步判断 T2WI 上高信号病灶的质地。此序列同时施加了频率选择的脂肪抑制脉冲抑制脂肪信号，判 别 T1W 图像高信号的区域是否含脂肪，同时更加凸显病变对比（图 6）。 Siemens Healthineers Services Page 4 of 8 Job Aid |颅脑常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 TR 9000-11000ms |FOV 220-240mm TE 100+10ms Matrix 256X80% Average 1-2 Slice thickness 5-6mm Phase encoding RL Turbo factor 15-20 Concatenation 2 iPAT factor 2 TI 2500ms Fat Sat. Yes 图 6 t2_flair_fs_tra 图像 表 3 t2_tirm_tra_dark-fluid 常用扫描参数 注意在进行 T2 加权水抑制成像时，Concatenations 不能为 1，如果设置为 1 时，将会影 响水的抑制效果，导致水抑制不彻底而影响疾病诊断。由于同样的原因，TR 时间一般设置 为 TI 时间的三到四倍左右，推荐为 9000ms，不能随意更改。 5. DWI 图像图像参数特点及注意事项 弥散扫描越来越受到临床的重视，原因在于弥散加权扫描对病变具有非常高的敏感性，特别 是在颅脑扫描时，弥散加权成像能够快速敏感探测急性脑梗塞（高 B 值图像），及脑出血 （低 B 值图像）。该序列对磁场和磁化率不均匀的区域易产生变形及磁化率伪影，所以在扫 描过程中要避免金属假牙等干扰因素对图像的影响。 在进行弥散扫描时，相位编码方向常规为前后方向，有时为了显示额叶病变及解剖时， 可以将相位编码改为后前方向。序列中有两个 b 值的图像，分别为 b 值 0 和 b 值 1000 的图 像，在扫描完成后系统自动生成 ADC 图（图 7）。可以把 ADC 图像装载到 viewing 卡中，直 接测量 ADC 值。 Siemens Healthineers Services Page 5 of 8 Job Aid |颅脑常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 图 7 A 图为 b 值 0 弥散图像，B 图为 b 值 1000 弥散图像，C 图为 ADC 图。 TR 3000-5000ms FOV 220-240mm TE 100+10ms Matrix 192X100% Average 1-2 Slice thickness 5-6mm Phase encoding AP Fat Sat. SPAIR 0 0 1000 iPAT factor 2 表 4 ep2d_3scan_trace_tra 常用扫描参数 6. t2_tse_sag / t1_se_sag 图像图像参数特点及注意事项 根据医院自身需求选择 t1 加权或者 t2 加权矢状位序列，矢状位图像可以帮助观察胼胝体解 剖及脑干病变情况。成像参数与上述轴位成像扫描所差无几，但是建议相位编码使用 AP， 以防止出现卷褶伪影。 7.颅脑增强扫描序列 有文献提示 t1_tirm_tra_dark-fluid 序列灰白质对比度高，强化的病灶与白质之间的信号差异 相对较小，强化血管的信号不明显。因此，推荐使用 t1_se 序列或者 t1_flash2d 序列作为常 规增强序列，扫描参数与平扫时 T1 加权图像扫描参数一致，根据需要选择是否采用脂肪抑 制。增强扫描也可以采用 3D 等体素容积扫描，一次扫描采集全颅脑数据，然后通过重建获 得冠矢轴位图像。 Siemens Healthineers Services Page 6 of 8 Job Aid |颅脑常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 推荐 3D 扫描序列有 t1_mprage_sag_iso（GRE）或者 t1_spc_sag_iso（SE）。 在增强扫描时，有些特殊的疾病可以选用特定的序列来进行病变显示，如在脑膜炎或脑 转移时可以使用 T2 加权水抑制序列对病变进行显示，可以使用增强后的 SWI 显示肿瘤的边 界等等。同时对于转移性病变及血管性脑病建议延迟几分钟后再进行增强扫描。 Siemens Healthineers Services Page 7 of 8 Job Aid |颅脑常规扫描 Effective Date: 02/28/2019 | HOOD05162002986115 请注意，该资料仅供学习使用！ 为了正确使用软件或硬件，请务必使用由西门子医疗发行的《操作手册》或《使用说明》（以下统称为《操作 手册》）。本材料仅学习参考使用，不能代替《操作手册》。本培训中使用的材料可能未及时更新，并不一定 反映软件和硬件最新版本。 操作手册应作为您的主要参考资料，特别是在涉及警告和注意事项之类的安全信息时。 注意：本资料中显示的某些功能为可选项，可能未包含在您的系统中。 某些产品，与产品相关的声明或者功能（以下统称为“功能”），可能尚未在您的国家/地区进行商业销售。 受 监管要求所限，我们并不能保证所述功能将来能够向特定国家/地区提供。请联系当地的西门子医疗销售代表 获取最新信息。 未经书面授权，不得复制、传播、分发该资料及其相关内容，违者将承担相关责任。 所有患者的姓名和数据、参数和配置相关的名称均为虚构，仅作示例使用。 所有权利，包括专利权或产品的注册、设计的权利，均予保留。 版权所有 © 西门子医疗系统有限公司 ………………………………………………………… Siemens Healthineers Headquarters Siemens Healthcare GmbH Henkestr. 127 91052 Erlangen, Germany Telephone: +49 9131 84-0 siemens.com/healthineers Siemens Healthineers Services Page 8 of 8