An toàn MRI

Chào mừng Khóa học An Toàn MRI sẽ cung cấp thông tin về sàng lọc tất cả các đối tượng trong môi trường MRI, các định nghĩa về an toàn, các thiết bị, đối tượng không an toàn và điều kiện hoạt động. Gradients, Trường từ B0, Từ trường tĩnh, Dòng điện xoáy sẽ được thảo luận. Chống chỉ định MRI, Tương thích MRI và các cân nhắc về an toàn MRI khác cũng sẽ được xem xét. *Tài liệu hướng dẫn sử dụng bổ sung dành cho kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh   Bây giờ bạn có thể Thực hiện sàng lọc bệnh nhân, nhân viên MR và nhân viên khác Xác định các thiết bị và đối tượng an toàn, có điều kiện và không an toàn trong MRI Xác định các trường điện từ khác nhau Xác định đường sức từ Xác định Trường Gradients và từ trường B0 Xác định từ trường tĩnh Mô tả và xác định dòng điện xoáy gây ra bởi xung gradient Mô tả hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients Mô tả những chống chỉ định MR Minh họa tương thích MR Mô tả và minh họa cân nhắc những vấn đề an toàn MRI khác (ví dụ: an toàn với chất lỏng lạnh, hỏa hoạn, cấp cứu y tế) Cảm ơn! Tiếp tục với các phần câu hỏi dưới đây để hoàn thành khóa học.   Sàng lọc bệnh nhân, nhân viên y tế và các đối tượng liên quan. Sàng lọc sơ bộ Giúp loại trừ các bệnh nhân không phù hợp thực hiện khảo sát MRI Sàng lọc toàn diện Mẫu danh sách kiểm tra sàng lọc Xem lại thông tin trên mẫu sàng lọc Hỏi và trả lời để xác minh thông tin trên mẫu và thảo luận về mối quan tâm của bệnh nhân Các nhân viên y tế được đào tạo về an toàn MR phải tiến hành sàng lọc bệnh nhân Áp dụng với bất cứ đối tượng nào có khảo sát MRI hoặc tiếp xúc từ trường MR (ví dụ: bệnh nhân, bác sĩ, nhân viên vận hành và nhân viên vệ sinh, người đi cùng và nhân viên cứu hộ / nhân viên cứu hỏa) Tất cả các giới hạn và biện pháp an toàn liên quan đến các trường điện từ đều được áp dụng như nhau Mục tiêu khóa học Sau khi hoàn thành khóa học này, học viên có thể: Thực hiện sàng lọc cho bệnh nhân, nhân viên và các đối tượng liên quan. Xác định các thiết bị và đối tượng an toàn, điều kiện hoạt động. Xác định các vùng từ trường khác nhau Xác định đường sức từ Xác định Thang Gradient và Từ Trường B0 Xác định từ trường tĩnh. Mô tả và xác định dòng điện xoáy gây ra bởi xung gradient Mô tả Hướng dẫn an toàn về trường RF và gradient Chống chỉ định MR Minh họa tính tương thích MR Mô tả và minh họa về an toàn MRI khác (ví dụ: an toàn chất làm lạnh, hỏa hoạn, cấp cứu y tế) Trường điện từ Từ trường tĩnh Được tạo ra bởi một nam châm siêu dẫn và có thể vượt ra ngoài phòng MRI (tường, trần) 2 loại lực tác dụng lên một vật kim loại gần với nam châm Lực quay (mô-men xoắn) Vật thể chứa sắt từ sẽ quay và thẳng hàng với hướng từ trường Lực hút Kéo các vật thể về phía trung tâm của nam châm Các lực tác dụng lên vật thể trong từ trường thay đổi cường độ theo khoảng cách Từ trường tĩnh Từ trường tĩnh Các vật thể từ tính đưa vào từ trường có thể bị hút bay Có thể gây chấn thương cho bệnh nhân và người dùng Các lực tác dụng lên các vật thể chứa sắt từ tỷ lệ thuận với Trường Gradient, và không phải là từ trường thực tế Đường sức từ - Hướng nhìn trước-sau của trục nam châm   Cường độ từ trường 3T Tính từ trung tâm khối từ Đường giới hạn 0,5 mT đánh dấu vùng từ trường chính. Đường giới hạn có cường độ từ trường bằng nhau tại các điểm trên cùng 1 đường Hình ảnh được khảo sát trên mặt phẳng z = 0 Trường điện từ Trường Gradient Cường độ thay đổi theo không gian Các trường gradient được đặt chồng lên trên từ trường chính theo ba hướng khác nhau Có thể gây ra dòng điện trong mô của bệnh nhân và dẫn đến kích thích thần kinh ngoại biên Tốc độ xoay Tốc độ thay đổi biên độ gradient thường được trích dẫn Đánh giá hiệu suất gradient và hiệu ứng sinh lý Giá trị tối đa (biên độ hoặc tốc độ xoay) được xác định theo một hướng vật lý nhất định là X, Y hoặc Z Giá trị hiệu dụng tối đa (tốc độ hoặc tốc độ xoay) được xác định khi cả 3 hướng vật lý được áp dụng đồng thời ở mức tối đa Đường sức từ - Mặt bên của khối từ Chống chỉ định MR Bác sĩ chuyên môn phải đánh giá rủi ro so với lợi ích của việc chụp MR cho mỗi bệnh nhân Trường Gradients của Từ trường B0   Từ trường B0 - Mặt bên Biểu đồ được tham chiếu đến Trung tâm khối từ Đường đồng mức chạy qua tâm khối từ Giá trị cao nhất được hiển thị trên biểu đồ được xác định tại điểm Dòng điện xoáy gây ra bởi phát sóng của Gradients   Bệnh nhân bị bỏng Kiểm tra an toàn trong MRI đối với vật liệu cấy ghép và phục hình trước khi chụp bệnh nhân hoặc trước khi vào phòng từ. Vật dẫn điện Có thể gây tổn thương cho bệnh nhân do nóng lên và chẩn đoán không chính xác do xảo ảnh. Bệnh nhân nên loại bỏ tất cả vật dẫn điện ví dụ: đồ trang sức, hoa tai... Bệnh nhân nên loại bỏ tất cả quần áo có chất liệu dẫn điện ví dụ như áo lót, có đính kim loại hay sợi kim loại... Kẻ mắt và hình xăm có thể chứa các thành phân gây xảo ảnh hoặc kích ứng da trong quá trình chụp Tẩy trang trước khi chụp Bệnh nhân nên đi khám lại nếu có khó chịu trong hoặc sau khi chụp MRI   Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients   Giám sát bệnh nhân Giám sát thường xuyên - Tất cả các bệnh nhân  Giám sát bắt buộc - Bệnh nhân an thần và không ổn định Giám sát mức 1 qua màn hình theo dõi ở phòng điều khiển là bắt buộc Thông báo cho bệnh nhân biết về thiết bị theo dõi Bóp bóng, hội thoại Bệnh nhân không thể giao tiếp nên được theo dõi chặc chẽ, không giới hạn Bệnh nhân là trẻ nhỏ, bệnh nặng, bị liệt, bất tĩnh, an thần hoặc tàn tật Thiết bị giám sát không tương thích có thể gây bỏng cho bệnh nhân Chỉ sử dụng các thiết bị giám sát được sử dụng trong cộng hưởng từ ví dụ, điện cực đo điện tim dùng một lần và các cảm biến nhịp mạch phải đáp ứng đủ điều kiện an toàn Tương thích MR Tương thích MR - Khả năng kết hợp với các hệ thống, phụ kiện khác Các mối nguy hiểm hay biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng thiết bị của bên thứ 3 trong quá trình chụp MR Làm nóng cáp hệ thống hoặc cáp kết nối Ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh MR Hư hỏng thiết bị bên thứ 3 Thiết bị phụ trợ, không được kiểm tra và phê duyệt cho sử dụng trong môi trường MR Có thể dẫn đến bỏng hoặc vết thương khác cho bệnh nhân   Điều kiện môi trường xung quanh Điều kiện môi trường xung quanh và SAR có ảnh hưởng đáng kể đến nhiệt độ cơ thể bệnh nhân Thường xuyên kiểm tra điều kiện môi trường xung quanh Điều chỉnh nhiệt độ phòng Khả năng tản nhiệt của bệnh nhân bị ảnh hưởng khi nhiệt độ và độ ẩm phòng tăng lên Nhiệt độ phòng ≤ 22°C (hoặc) 72°F Độ ẩm tương đối ≤ 60% Cân nhắc những vấn an toàn đề khác Trường hợp khẩn cấp Làm quen vị trí và chức năng của nút dừng khẩn cấp khi được cài đặt Báo cáo tất cả các vụ tai nạn dẫn đến thương tích cho đơn vị chức năng Thiết lập kết hoạch khẩn cấp Kế hoạch khẩn cấp trong trường hợp tai nạn hệ thống làm lạnh Kế hoạch khẩn cấp trong trường hợp cháy nổ Từ trường tĩnh  Tác dụng lên bệnh nhân Bệnh nhân, nhân viên hay bất cứ ai tiếp xúc trực tiếp với từ trường tĩnh Giữ khoảng cách an toàn với khối từ và tránh chuyển động đầu nhanh Tác dụng phụ phổ biến hơn ở từ trường 3T Hoa mắt, chóng mặt Thay đổi nhịp tim Tăng sóng T do tăng lưu lượng qua động mạch chủ Tăng tiết nước bọt Vị kim loại Nhiễm từ Kích thích võng mạc do dòng điện xoáy Thay đổi nhịp tim - Tăng sóng T   Tầm quan trọng của Gradients và Trường Gradients Lực tác dụng lên một thiết bị gần nam châm sẽ tỷ lệ thuận với Gradients hoặc Trường Gradients Phụ thuộc vào việc thiết bị có bão hòa từ tính hay không Hầu hết các trường hợp Nguy hiểm tồn tại bên ngoài nam châm, không phải bên trong nam châm Trường Gradients và Gradients hiệu dụng   Trường Gradients và Gradients hiệu dụng Bão hòa từ tính là gì?   Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients  Vùng sóng RF cao tần và nơi tiếp xúc thành máy Vùng sóng RF cao tần gần với cuộn thu thân trong thân máy được tạo ra khi Da bệnh nhân tiếp xúc trực tiếp với lòng máy hoặc sợi cáp cuộn thu Các bộ phận của cơ thể bệnh nhân chạm vào, ví dụ như khớp gối Có thể gây bỏng hoặc tăng kích thích thần kinh ngoại biên Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients Vùng sóng RF cao tần và tiếp xúc trực tiếp với thành máy Hạn chế các vùng nguy cơ sóng RF cao tần như hình minh họa được đánh dấu đỏ Đảm bảo vị trí bệnh nhân có khoảng cách với lòng khối từ và giữa các bộ phận của cơ thể như hình minh họa được đánh dấu xanh Giảm tác dụng của trường Gradients và RF Giữ đủ khoản cách đến lòng khối từ và cuộn thu RF Giảm thời gian tiếp xúc trong quá trình đo Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients Bệnh nhân có đeo vật liệu dẫn điện và đặt vị trí bệnh nhân không đúng Sự hình thành dòng điện và kích thích thần kinh ngoại biên của bệnh nhân Bệnh nhân không mặc quần áo ướt Bệnh nhân nên tháo bỏ trang sức và khuyên tai Bệnh nhân nên tháo bỏ vật liệu dẫn điện đính trên quần áo (ví dụ: áo ngực, kim loại hoặc sợi kim loại dệt) Luôn luôn đảm bảo vị trí bệnh nhân sao cho thân và các bàn tay, cánh tay và chân không chạm vào nhau (khoản cách tối thiểu: 5mm) Khoảng cách tối thiểu 5mm cũng được áp dụng giữa bệnh nhân và lòng khối từ Để đảm bảo khoản cách tối thiểu nên dùng các vật dụng hỗ trợ định vị. Ví dụ: chăn làm bằng vải lanh, bông hoặc giấy, hoặc vật liệu khô  Cần được thông gió Hướng dẫn bệnh nhân có thể bị kích thích trong qua trình thăm khám Co thắt cơ, cảm giác nóng ran Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients Tiếng ồn - Bảo vệ thính giác Ngưỡng an toàn tiếng ồn bảo vệ thính giác thấp hơn 99dB Tai nghe không được xếp vào danh mục bảo vệ thính giác Tai nghe chỉ dùng kết hợp với miếng nhét tai cho mục đích giao tiếp Cần bảo vệ tai cho bệnh nhân gây mê hoặc mất ý thức Bảo vệ thính giác cũng cần được dùng đối với những mức âm thanh trung bình Bất cứ ai trong phòng chụp cũng nên được bảo vệ tai trong suốt quá trình thăm khám với độ ồn dưới 85dB Đào tạo cho người dùng để định vị bảo vệ thính giác thích hợp cho trẻ sơ sinh và em bé Áp dụng một hình thức bảo vệ thính giác khác thay thế là cần thiết Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients Bảo trì và sửa chữa Điện thế cao và dòng điện bên trong phòng điện Nguy cơ tử vong bởi điện giật Phòng điện chỉ nên được mở bởi nhân viên được ủy quyền của Siemens Tiếp xúc trực tiếp với nguồn điện Nguy cơ điện giật/ bỏng điện Vệ sinh hệ thống Chỉ vệ sinh nắp hệ thống và bề mặt bằng vải ẩm Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients Dịch hỗn hợp Các giải pháp xử lý cẩn thận với bảng dử liệu an toàn cho các tác nhân hóa học Chất đệm điện môi Phantoms           Hướng dẫn an toàn đối với Trường RF và Gradients Độ mở đèn laser Không nên nhìn trực tiếp vào chùm tia laser Che chắn RF Quá trình nóng lên hoặc làm cháy lớp chắn RF trong suốt quá trình đo! Bỏng bệnh nhân Chỉ sử dụng che phủ bằng giấy, bông hoặc vải len Sự làm nóng lên của che chắn RF hoặc khiên chắn để giảm nhiễu ảnh aliasing Bỏng bệnh nhân Không nên sử dụng che chắn RF hoặc các tấm dẫn điện khác trong hệ thống MR Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Công tắc khẩn cấp Hệ thống MR có 2 loại công tắc khẩn cấp khác nhau            Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Công tắc xả từ Công tắc xả từ sẽ kích hoạt điều khiển hệ thống loại bỏ từ trường Tắt từ trường Hệ thống MR không được ngắt khỏi nguồn điện Hai vị trí khác nhau của công tắc xả từ trên hệ thống MR Công tắc riêng Tích hợp trên hộp báo động Những công tắc này có thể đặt ở vị trí khác nhau của từng hệ thống MR Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Công tắc tắt nguồn khẩn cấp Công tắc tắt nguồn khẩn cấp được sử dụng để tắt điện của toàn bộ hệ thống MR Thường có hai công tắc tắt nguồn khẩn cấp được thiết lập: Gần hộp báo động Trong phòng chụp Cảnh báo Tai nạn về điện, hỏa hoạn, tổng thương con người Nhấn công tắc tắt nguồn khẩn cấp ngay lập tức Liên lạc với sở cứu hỏa Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Nút dừng bàn Được sử dụng để dừng di chuyển bàn bằng cơ giới Vị trí trên hộp thoại Trên bàn bệnh nhân Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Tai nạn do chất lỏng làm lạnh Sơ cứu nhanh trong trường hợp ngạt thở Bất tỉnh do khó thở trầm trọng: Di chuyển người bị bất tỉnh ra khỏi phòng chụp ngay lập tức Bắt đầu CPR và liên hệ bác sỹ ngay lặp tức Sơ cứu trong trường hợp tê cóng Tiếp xúc trực tiếp với chất lỏng, khí và bề mặt (ví dụ như đường ống) có thể dẫn đến tê cóng. Mắt và màn nhầy dể bị tổn thương Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Hỏa hoạn Cá thiết bị/ vật liệu sau có thể dùng để chủa cháy Bình chửa cháy CO2 không nhiễm từ Thiết bị thở khí khép kín, không nhiễm từ (hoặc ống kết nổi) Một bộ đồ bảo vệ hóa học kín khí Cân nhắc những vấn đề an toàn khác   Nhân viên an toàn MR Chính sách và quy trình MR Đánh giá tuân thủ của nhân viên Cung cấp khóa học về an toàn MR cho nhân viên có quyền sử dụng MR Vận chuyển, an ninh, vệ sinh, bảo trì, ứng phó khẩn cấp,vv. Chỉ cho phép thiết bị không chứa sắt vào môi trường MR Xe lăn, băng ca, bình oxy, cây treo dịch truyền .v.v. Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Công tắc xả từ (tiếp theo) Sau khi công tắc xả từ được nhấn Hệ thống báo động được kích hoạt Đèn cảnh báo sáng lên và tín hiệu báo động phát ra. LƯU Ý: theo quy định, Kỹ sư dịch vụ khách hàng và trung tâm hỗ trợ khách hàng của Siemens phải được gọi theo dõi xả từ. Khối từ chỉ được đưa trở lại hoạt động bỏi nhân viên được ủy quyền của Siemens.                Cân nhắc những vấn đề an toàn khác Công tắc xả từ (tiếp theo) Cảnh báo: Hình thành giọt do ngưng tụ trong quá trình xả từ Nguy cơ thương tích hoặc hỏa hoạn Không chạm vào dòng xả Không đứng dưới dòng xả Tránh mở lửa và không hút thuốc Lỗi hệ thống xả từ Điều kiện nguy hiểm vì không thể xả từ trong trường hợp khẩn cấp Di chuyển bệnh nhân ra khỏi khối từ ngay lập tức Hạn chế ra vào phòng chụp Thông báo cho kỹ sư dịch vụ và trung tâm chăm sóc khách hàng của Siemens Chống chỉ định MR (tiếp theo) Chụp MR là chống chỉ định với bệnh nhân có cấy ghép điện tử hoặc thiết bị dẫn truyền điện từ hoặc kim loại Đặc biệt là những vật dụng có chứa sắt từ Ngoại lệ: một số thiết bị y tế cấy ghép được thông qua, phê duyệt và/hoặc cấp giấy phép bởi cơ quan chính phủ có thẩm quyền và/hoặc có dán nhãn đủ điều kiện MR bởi nhà sản xuất Liên lạc với nhà sản xuất để biết thông tin điều kiện cụ thể. Các điều kiện an toàn cho MRI là trách nhiệm của nhà sản xuất thiết bị cấy ghép, không phải của Siemens Trường Gradients và Gradients hiệu dụng .     Trường Gradient của từ trường B0 Từ trường B0 - Hướng trước-sau Sơ đồ tham chiếu được tính từ trung tâm khối từ Các đường sức từ chạy qua trung tâm khối từ. Gradients Hiệu Dụng  Gradients Hiệu Dụng - Mặt bên Việc thay đổi từ trường dưới dạng hàm theo khoản cách tới khối từ được biểu thị bằng Gradients Hiệu Dụng.  Giá trị cao nhất được biểu thị tại điểm  Tại giá trị cao nhất cho mỗi Trường Gradient, lực tác động lên vật chứa sắt từ là lớn nhất. Gradients Hiệu Dụng (tiếp theo) Gradients Hiệu Dụng - Hướng trước-sau Thay đổi từ trường dưới dạng hàm theo khoảng cách đến khối từ được thể hiện bằng Gradients Hiệu Dụng Giá trị cao nhất được hiển thị trên sơ đồ được đánh dấu là Tại giá trị cao nhất trên mỗi Trường Gradient, lực tác động lên vật chứa sắc từ là lớn nhất. Please refer to the Siemens MR System Owner Manual for additional information regarding Magnetic field B zero and spatial gradients. Tương thích MR (tiếp theo) Tương thích MR - kết hợp với hệ thống, phụ kiện khác Các mối nguy hiểm hay biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng thiết bị của bên thứ 3 trong quá trình chụp MR Hệ thống MR được kết hợp với hệ thống hoặc thành phần khác Phải đảm bảo rằng kế hoạch kết hợp hoặc cáo kết nối không ảnh hưởng đến an toàn bệnh nhân, nhân viên hoặc môi trường Đảm bảo các thiết bị kết nối sử dụng trong phòng chụp phải tương thích với độ mạnh của từ trường MR Thiết bị tương thích với hệ thống 1.5T nhưng có thể không tương thích với hệ thống 3.0T Liên hệ với kỹ sư hoặc trung tâm dịch vụ khách hàng của Siemens trước khi kết hợp hệ thống MR với thiết bị của bên thứ 3   Trường điện từ Trường RF Các spin trong cơ thể được kích thích thông qua các xung RF với tần số thích hợp. Các xung RF được tạo ra bởi bộ khuếch đại RF và tác dụng lên các đối tượng cần khảo sát thông qua các cuộn thu RF Các trường RF làm cơ thể nóng lên do sự tích tụ năng lượng Tỷ lệ hấp thụ đặc biệt (SAR) là giá trị quan trọng được tính dựa trên trọng lượng cơ thể. Tác dụng phụ Chóng mặt, nóng, sợ lồng kín và kích thích thần kinh Các thiết bị và đối tượng an toàn, không an toàn và điều kiện hoạt động Dán nhãn Hiệp hội Thử nghiệm và Vật liệu Hoa Kỳ (ASTM) đã phát triển một hệ thống phân loại mới cho vật liệu cấy ghép và các thiết bị lâm sàng phụ trợ. Các định nghĩa sau đây được áp dụng: An toàn với MRI Hoạt động có điều kiện trong MRI Không an toàn với MRI An toàn với MRI   Thiết bị hoặc bộ cấy hoàn toàn không có từ tính, không dẫn điện, không phản ứng RF và cho thấy không có mối nguy hiểm nào được biết đến trong tất cả các môi trường MRI * Miễn trừ trách nhiệm: Tạo ảnh MRI với bệnh nhân cấy ghép kim loại mang lại rủi ro cụ thể. Tuy nhiên, một số thiết bị cấy ghép được các cơ quan quản lý chấp thuận là an toàn với MRI với điều kiện kèm theo. Đối với vật liệu cấy ghép được chấp thuận, cảnh báo được đề cập trước đó có thể không được áp dụng. Vui lòng liên hệ với nhà sản xuất vật liệu cấy ghép để biết thông tin cùng điều kiện hoạt động cụ thể. Các điều kiện hoạt động kèm theo đảm bảo an toàn MRI là trách nhiệm của nhà sản xuất vật liệu cấy ghép, không phải của Siemens. Hoạt động có điều kiện trong MRI   Thiết bị hoặc vật liệu cấy ghép có thể chứa các thành phần từ tính, dẫn điện hoặc phản ứng RF Các thiết bị được cho là an toàn khi sử dụng trong MRI, phải được xác định các điều kiện hoạt động và theo dõi. Các thiết bị hoạt động có điều kiện trong MRI (ví dụ: thiết bị liên lạc RF) có thể gây nguy hiểm Xem kỹ hướng dẫn vận hành của nhà sản xuất để tránh các nguy cơ và thương tích tiềm ẩn * Miễn trừ trách nhiệm: Tạo ảnh MRI với bệnh nhân cấy ghép kim loại mang lại rủi ro cụ thể. Tuy nhiên, một số thiết bị cấy ghép được các cơ quan quản lý chấp thuận là an toàn với MRI với điều kiện kèm theo. Đối với vật liệu cấy ghép được chấp thuận, cảnh báo được đề cập trước đó có thể không được áp dụng. Vui lòng liên hệ với nhà sản xuất vật liệu cấy ghép để biết thông tin cùng điều kiện hoạt động cụ thể. Các điều kiện hoạt động kèm theo đảm bảo an toàn MRI là trách nhiệm của nhà sản xuất vật liệu cấy ghép, không phải của Siemens. Không an toàn với MRI Không an toàn với MRI Một vật có thể gây nguy hiểm trong mọi môi trường MR