syngo EVAR Guidance VD20: Descrição de Fluxo de Trabalho - Instrução de Trabalho

SIEMENS Healthineers Aorta CT syngo VD20 syngo EVAR Guidance RPH Descrição de Fluxo 5 cm de Trabalho VRT 364 RAO 12 / CRAN 20 C M 294 Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Sumário Applications Reconstruction Show Mode View Orientation Tools Measure Volumes Options Help Introdução 3 SiemensHealthineers, SOMATOM Definition SiemensHealthineers, ... SOMigo CF 2010 BodyAngio 0.75 B261 250 syngo CT 2010A 250 HFS SiemensHealthineers, Pat M1/1 /1 900 BodyAngio 0.75 B261 "1 41/1900 CT 12/16/2013 CT 1:04:43 PM 12/16/2013 3D 1:04:43 PM O Criar Contorno dos Vasos 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... Review and Processing EVAR Guidance × Create Vessel Tree Add or delete vessel centerlines, if Defina Pontos de Referência 11 necessary 4D Adicione Novos Pontos de Referência 13 Show Vessel |Color Salvando o Planejamento do Procedimento 14 L lliac IL A L Renal R Renal SL 0.8 MPR 800 SL 0.8 R Iliac LAO 90 /0 350 MPR Fusão com syngo EVAR Guidance Durante o Procedimento 15 Aorta SiemensHealthineefs, ... SOMATOM Definition SiemensHealthineers, ... 250 syngo er 20102 BodyAngio 0.75 B26f syngo CT 2010A 250 HFS BodyAngio 0.75 B26f "1/1/1 900 CT MMM1 900 12/16/2013 CT 12/16/2013 1:04:43 PM 1:04:43 PM Registro 16 Define Landmarks Overla Overlay 19 D- Volume Opacity Image | Tools |Meas. Movimentando o Arco C para Angulações Pré-definidas 21 Segmentation 10 cm 3D Tools Overlay de Volumes DICOM 22 Ranges F A Bookmarks 23 OPBAUD 90 YRT 6/27/2019 2:45: 12 PM 2 Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Introdução syngo EVAR Guidance foi desenvolvido para planejamento semi-automático e guia de procedimentos EVAR. Isso inclui: • Reparo de aneurisma infra-renal padrão • Casos complexos ramificados ou fenestrados (BEVAR / FEVAR) • Reparos torácicos (TEVAR) A aplicação oferece visualização 3D contínua de contornos vasculares e pontos de referência importantes durante reparo de aneurisma endovascular (EVAR). Baseia-se no registro da fluoroscopia intraoperatória para: • um angiograma de TC 3D pré-operatório (CTA) • syngo DynaCT 3D com média de contraste syngo EVAR Guidance substitui manualmente os marcadores ou polylines por: • segmentação semi-automática dos vasos torácicos ou viscerais • o cálculo das malhas do stent corresponde a superfície do vaso • propostas de pontos de referência, como óstios de vasos ou zonas de posicionamento de stents A 0/0 3 Introdução Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Passos do Fluxo de Trabalho syngo EVAR Guidance consiste em três passos no fluxo de trabalho. O fluxo de trabalho guia por cada passo. Criar Contorno de Vasos Definir Pontos de Referência Overlay 1. Segmentação automática de vasos, incluindo a 2. Após a conclusão do contorno dos vasos, o 3. O conjunto de dados 3D de planejamento aorta, artérias ilíacas e renais externas. aplicativo obtém automaticamente os pontos de pode ser registrado e fundido às imagens de • Se necessário, a detecção de vasos pode ser referência relevantes, verificando a superfície da fluoroscopia. As principais partes da etapa corrigida. aorta e visualizando os pontos de referência Overlay incluem: • Vasos adicionais, por exemplo, artérias nela. Isso inclui: • Fusão semiautomática do volume 3D de ilíacas internas ou ramos no arco aórtico Óstios de vasos • planejamento pré-operatório ao arco C. podem ser adicionados com um clique. • Landing zones • A sobreposição 2D / 3D dinâmica se adapta É possível verificar, ajustar e definir novos pontos de às alterações do braço C e da posição da referência. Uma angulação do arco C associada é mesa. definida para o óstio correspondente. • Registo intra-processual semi-automático. Review and Processing Review and Processing Review and Processing EVAR Guidance × EVAR Guidance X EVAR Guidance X Create Vessel Tree Create Vessel Tree Create Vessel Tree Add or delete vessel centerlines, if Define Landmarks Define Landmarks necessary Add or edit landmarks, if necessary. Overlay Check position and angulation of any existing landmarks. Select a landmark from the list, if available. For landmarks with angulation information, deflect joystick to drive to the position. Show Landmark L Renal Show Vessel Color R Renal Show Landmark L Iliac L Renal L Renal R Renal R Renal Centerline Contour Aorta Centerline Surface 0 + Define Landmarks Overlay Overlay 4 Fluxo de Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 trabalho Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Iniciar syngo EVAR Guidance 1. Carregue o conjunto de dados 3D para o 4D Viewer. atient Applications Reconstruction Show Mode View Orientation Tools Measure Volumes Options Help SiemensHealthineers, Pa. SOMATOM Definition SiemensHealthine OMATOM Definition 250 syngo CT 2010A 250 syngo CT 2010A 2. Selecione “syngo EVAR Guidance application”. BodyAngio 0.75 B26f SiemensHealthineers, Pat *1/1/1900 HFS BodyAngio 0.75 B *1/1/1900 HFS CT 12/1 6/2013 CT 3D 1:04:43 PM 12/16/2013 3. A segmentação automática de vasos começa após o início do fluxo de 1:04:43 PM Raview and Processing trabalho do the syngo EVAR Guidance. Select syngo 4D application ? X Select the 4D application you want to work with TITTTTTME • Se o CTO estiver carregado: Segmentação automática da aorta, Aneurysm Analysis ilíaca externa e artérias renais Aortic Valve Guidance Cong. Heart Disease Guidance • Se os dados forem de DynaCT: A segmentação automática não CTO Guidance ocorrerá. Os vasos devem ser definidos manualmente (veja páginas L TrueFusion EP Planning SL 0.8 9 e 10). MPR 330 60 SL 0.8 Embolization Guidance LAO 90 / 0 MPR 0/0 · EVAR Guidance DE ......... SiemensHealthineers, Pa. SOMATOM Definition SiemensHealthinger MATOM D Needle Guidance 250 250 BodyAngio 0.75 B26f syngo CT 2010A HFS BodyAngio 0.75 B2 syngo ci Spine Guidance *1/1/1900 *1/1/1900 CT CT 12/1 6/2013 12/16/2013 Stenosis Analysis 1:04:43 PM 1:04:43 PM OK Cancel Volume Opacity TTTTTTTTm E Image |Tools |Meas .. R Segmentation 3D Tools F A Ranges Review Review> MPR 07 CAUD 90 330 VRT 294 0/0 6/27/2019 2:44:40 PM 5 Iniciar syngo Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 EVAR Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 Guidance syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Iniciar syngo EVAR Guidance syngo EVAR Guidance pode ser iniciado com o CTA carregado como: Para garantir resultados adequados, os seguintes padrões de CT são • Exam Patient recomendados: OU – • CTA: fase arterial com contraste homogêneo na aorta e artérias – • Review Patient ilíacas. • Espessura do corte: 1.5mm ou menos. Exam patient Siemens, EVAR Observação: Outros aspectos, como detalhes anatômicos ou calcificações Viewing Review patient de vasos, podem afetar a precisão dos resultados planejados. Review and Processing EVAR Guidance X Create Vessel Tree Define Landmarks O Review Patient pode ser usado para planejamento offline. A aplicação não se conectará ao arco C para o Overlay. 6 Iniciar syngo Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 EVAR Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 Guidance syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Criar Contorno dos Vasos Segmentação Automática Patient Applications Reconstruction Show Mode View Orientation Tools Measure Volumes Options Help SiemensHealthineers, SOMATOM Definition SiemensHealthineers, ... SOMATOM Definition 250 syngo CT 2010A 250 syngo CT 2010A BodyAngio 0.75 B26f HFS BodyAngio 0.75 826f SiemensHealthineers, Pat 1/1/1 900 ^1 /1/1 900 CT CT 12/1 6/2013 12/16/2013 3D 1:04:43 PM 1:04:43 PM • A segmentação automática tenta localizar os seguintes vasos: Review and Processing EVAR Guidance × Create Vessel Tree • Aorta: da bifurcação da aorta até o ponto mais proximal visto na CT Add or delete vessel centerlines, if necessary (incluindo a parte superior do arco aórtico, se visível na CTA) 4D • Artérias ilíacas: direitas e esquerdas • Artérias renais: (direita e esquerda, se presentes). Se o paciente Show Vessel Color tiver mais de uma artéria no mesmo lado, apenas uma (geralmente L Iliac A L Renal a mais proeminente) é detectada. R Renal SL 0.8 R lliac MPR 830 SL 0.8 LAO 90 /0 350 MPR Aorta SiemensHealthineers, ... SOMATOM Definition SOMATOM Defir 250 250 SiemensHealthineers, Syngo CT 20104 BodyAngio 0.75 B26f syngo CT 2010A HFS BodyAngio 0.75 826f 1/1/1 900 *1 /1/1900 • Os vasos detectados são listados na lista da aba Create Vessel Tree CT 12/1 6/2013 CT 1:04:43 PM 12/16/2013 Detected vessels 1:04:43 PM Define Landmarks Overlay Volume Opacity Image | Tools |Meas .. Segmentation 3D Tools Ranges A Splans MPR OY CAUD 90 C 350 VRT 7 Criar Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 contorno dos Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 vasos syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Criar Contorno dos Vasos Ramos do arco aórtico Adicionando outros vasos Após a segmentação automática da aorta, artérias ilíacas e renais, qualquer outro vaso desejado pode ser adicionado manualmente. Podem ser ramos diretos da aorta: Artéria mesentérica superior Tronco celíaco • • Tronco celíaco Mesentérica superior • Ramos no arco aórtico Também podem ser ramos indiretos da aorta: • Artérias ilíacas internas Artéricas ilíacas internas 8 Criar Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 contorno dos Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 vasos syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Criar Contorno dos Vasos Adicionando outros vasos Review and Processing EVAR Guidance X Create Vessel Tree Para adicionar outros vasos: Add or delete vessel centerlines, if necessary 1 1 1. Selecione o botão Add Vessel na aba Create Vessel Tree. 2. 2 Clique na porção distal do vaso desejado, no MPR ou VRT. 1 • O aplicativo traça o vaso até os vasos já existentes e adiciona a linha central. • Para evitar adição acidental de linhas centrais, o botão Add Vessel é 2 Show Vessel Color desativado após cada clique. L Iliac Todos os vasos adicionados nesse passo podem ser encontrados em L Renal • Centerline list. R Renal É possível renomear, deletar ou destacar os vasos. R Iliac • Aorta Centerline list Define Landmarks Overlay 9 Criar Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 contorno dos Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 vasos syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Criar Contorno dos Vasos Patient Applications Reconstruction Show Mode View Orientation Tools Measure Volumes Adicionando outros vasos quando a aorta não está definida Review and Processing SiemensHealthineets, ... SOMATOM Definition SOMATOM Definition BodyAngio 0.75 B26f 250 syngo CT 2010A 250 SiemensHealthineers. ... *1/1/1900 HFS BodyAngio 0.75 B26f EVAR Guidance X "1/1/1900 CT 12/16/2013 CT 1:04:43 PM 12/16/2013 1:04:43 PM Create Vessel Tree Em alguns casos, como quando dados de DynaCT são usados ao invés de CTA, 2 No vessel objects available. Mark vessel centerlines manually. a aorta não será automaticamente segmentada. Antes de definer os outros vasos, a aorta deve ser definida. 1 Para definer a aorta: 1 Selecione o botão Add Vessel. 3 • • 2 Clique na porção proximal da aorta. A • SL 0.8 800 SL 0.8 3 Clique na porção distal da aorta. MPR 350 Show Object Color LAO 90 /0 350 MPR SiemensHealthineers, ... SOMATOM Definition SiemensHealthineers. ... HAL SOMATOM Definition 250 syngo CT 2010A 250 BodyAngio 0.75 B26f *1/1/1900 HFS BodyAngio 0.75 B26f syngo CT 2010A 1/1/1900 HFS Isso é conhecido como “segmentação two-click” (em dois cliques). CT CT 12/1 6/2013 12/16/2013 1:04:43 PM 1:04:43 PM Após a adição da aorta, continue a adicionar os outros vasos desejados. RAH 10 cm A Define Landmarks MPR 0 / CAUD 90 350 VRT $1 482 LAO 12 / CAUD 12 Overlay 10 Criar Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 contorno dos Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 vasos syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Definir Pontos de Referência Na etapa Definir fluxos de trabalho, o aplicativo calcula a superfície da aorta e das artérias ilíacas externas e desenha propostas de referência. Os seguintes pontos de referência são definidos automaticamente: Óstio de Vasos Óstios de vasos • • Potential zona de marcação • O tamanho inicial dos óstios computados é 5mm, refletindo o tamanho normal de ramos viscerais. • As zonas de marcação são desenhadas de forma distal aos óstios (especialmente ao óstio renal inferior) e são perpendicular á linha central. • Uma angulação do arco C associada com os pontos de referência é proposto, o que garante uma projeção ortogonal ao ramo correspondente 1 cm Observações: Zonas de marcação • O contorno do vaso não necessita ser perfeito, ele serve de base para o desenho dos pontos de referência. • Todos os pontos de referência devem ser conferidos e adaptados em tamanho, posição e angulação. • Todas as angulações devem ser coferidas para garantir que seja possível realizá- las na sala de exames. 11 Definir pontos Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 de referêcia Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Definir Pontos de Referência 1. Selecione a aba Define Landmarks. • Todos os pontos de referência (óstio de vasos e potenciais zonas de Review and Processing marcação estão listados na lista de pontos de referência). EVAR Guidance × 2. Confira o tamanho, posição e angulação do ponto de referência Create Vessel Tree Define Landmarks sugerido. Add or edit landmarks, if necessary. Os pontos de referência podem ser selecionados diretamente na Check position and angulation of any • ictina landmarkin lista e podem ser adaptados de acordo com a CTA. Go to next Landmark Outra possibilidade para conferir os pontos de referência é usar o botão 0 • Go to the next Landmark Alterne entre os pontos de referência. Show Landmark ... • L Renal C R Renal Landmark3 Landmark4 Landmark list 3 O + Overlay 12 Definir pontos Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 de referêcia Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Definir Pontos de Referência Para adicionar um ponto de referência adicional, ative o botão Add Landmark e selecione a localização desejada na visão MPR ou VRT. Review and Processing EVAR Guidance × O tipo de ponto de referência depende de onde esse se encontra: Create Vessel Tree Define Landmarks • Quando clicar na parte externa do contorno do vaso: um óstio é Add or edit landmarks, if necessary. adicionado. Check position and angulation of any existing landmarks. • Quando clicar na linha central: uma landing zone (zona de marcação) é adicionada. Quando clicar em qualquer outra estrutura: um “marcador geral” 0 • (em forma de anel) é adicionado. Show Landmark ... É possível armazenar uma nova angulação para os pontos de referência L Renal R Renal C selecionados. Landmark3 1. Ajuste o ponto de referência desejado. Landmark4 Add Landmark 2. Salve a nova angulação com o botão Store new angulation Centerline + Store new angulation 13 Definir pontos Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 de referêcia Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Salvando o Planejamento do Procedimento O planejamento (todas as linhas centrais, pontos de referência e angulações Patient Applications Reconstruction Show Mode View Orientation Tools Measure Volumes Options Help SiemensHealthineers, . HR SOMATOM Definition SiemensHealthineers ... SOMATOM Definition syngo CT 2010A 250 HPR associadas) são armazenados automaticamente quando o paciente é syngo CT 2010A 80 0.75 B261 HFS BodyAngio 0.75 B261 SiemensHealthineers, Pat 1/1/1900 CT 3D 104 3 PM 12/16/2013 fechado. 1:04:43 PM ET Review and Processing EVAR Guidance X Create Vessel Tree Quando o paciente é aberto novamente e o fluxo de trabalho do syngo Define Landmarks Add or edit landmarks, if necessary. Check position and angulation of any 4D EVAR Guidance é iniciado, as informações correspondentes são mostradas RA existing landmarks. automaticamente. SULLLLLLLLL @LLLLLLLLLL Show Landmark ... LI L Renal R Renal Plan> SL 0.8 SL 0.8 MPR LAO 100 / CRAN 1 MPR LAO 9/ CRAN 28 SiemensHealthineers, ... AHB SOMATOM Definition SiemensHealthimeers, Centerline Surface 250 BodyAngio 0.75 B26f syngo CT 2010A 260 HFS *1/1/1900 BodyAngio 0.75 B26f 171900 CT OTO 12/16/2013 12/1 6/2013 1:04:43 PM 1.04:43 PM Overlay -O- Volume Opacity 1.00 Image | Tools Meas .. REA RA Measurement 1 cm LLLLLLLLLLI Graphics 15 cm Annotation more 800 LAO 12 / CAUD 62 350 VRT LAO 31 / CRAN 17 6/27/2019 4: 17:10 PM 14 Salvar o Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 planejamento Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Fusão com syngo EVAR Guidance Durante o Procedimento Funcionalidades gerais da fusão de imagens O principal objetivo do syngo EVAR Guidance é a fusão do volume de planejamento 3D com a fluoroscopia intra-operatória 2D para fornecer orientação 3D contínua durante o procedimento. A fusão de imagens consiste nos seguintes passos: 1. Registro do volume 3D na geometria do arco C Isso garante que o volume 3D esteja no mesmo sistema de coordenadas que o arco C. Também pode ser considerado como um 'posicionamento virtual' do volume 3D na posição anatômica correspondente no paciente 2. Projeção do volume 3D registrado 2 3 Isso significa que o volume 3D registrado é 'virtualmente projetado' com os mesmos parâmetros que a imagem real de raios X foi adquirida. Este é um procedimento matemático que exige adicionalmente amplo conhecimento sobre a posição atual do arco C e os parâmetros de imagem. 3. Visualização combinada Aqui, o volume 3D 'virtualmente' projetado e o raios X 'realmente' projetado são exibidos na mesma imagem. No syngo EVAR Guidance, geralmente os pontos de referência e contornos dos vasos são exibidos. 15 Fusão de Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 imagens Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Registro É possível escolher entre duas opções de registro: Registro 2D/3D: • Para alinhar o conjunto de dados 3D pré-operatório a duas imagens 2D (por exemplo, aquisições ou fluoroscopia), tiradas de diferentes angulações (de preferência com 90° de diferença). Registro 3D/3D: • Para alinhar o conjunto de dados 3D pré-operatório a um syngo DynaCT nativo (sem a injeção de contraste). Durante um processo de registro, há três direções de mudança possíveis e três rotações possíveis que precisam ser ajustadas para alinhar o conjunto de dados 3D pré-operatório com as imagens intra-operatórias. Angle = 90º • Registro 2D/3D oferece apenas informações de duas imagens de projeção. Registro 2D/3D Registro 3D/3D • Registro 3D/3D oferece informações de todo o volume 3D. 16 Registro Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Possibilidades de Registro do Planejamento Pré-operatório As diferenças entre os métodos de registro podem ser resumidas da seguinte forma: Registro 2D/3D: Esse método de registro tem muito pouco impacto no fluxo de trabalho, pois apenas duas imagens 2D precisam ser adquiridas. High 3D3D 3D3D • A precisão potencial é menor do que para o registro 3D/3D, pois o próprio método de (via syngo (via syngo registro possui limitações. Além disso, o foco nas estruturas ósseas não garante DynaCT) DynaCT) automaticamente o alinhamento da aorta. Registration on Registration on Pelvis/Spine Aortic Calcifications Registro 3D/3D: O impacto no fluxo de trabalho é maior, já que é necessário executar uma rotação 2D3D • (via 2 2D completa do arco C. Images) Workflow Impact • A precisão potencial é maior, uma vez que todo o volume 3D pode ser usado como Registration on base para ajustar todas as rotações e translações. O registro pode se concentrar no Pelvis/Spine alinhamento da própria aorta (por exemplo, alinhando calcificações). Low Resumindo, a questão de qual registro escolher é mais uma questão de fluxo de trabalho Low Potential Registration Accuracy High do que de precisão. A decisão de executar um syngo DynaCT para registro deve depender mais da configuração da sala de exames e da experiência da equipe. 17 Registro Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Possibilidades de Registro do Planejamento Pré-operatório Considerações importantes! • Devido ao posicionamento diferente do paciente na CT e na sala de cirurgia e ao tempo decorrido durante as diferentes aquisições, o registro pode não ser capaz de atingir uma correspondência de 100%. • Movimentos ativos ou passivos do paciente podem ocorrer a qualquer momento. Mesmo um registro 3D/3D muito preciso pode ser comprometido pelo movimento do paciente. • A precisão de ambos os tipos de registro pode ser comprometida pela introdução de dispositivos rígidos na aorta. • Devido a essa potencial imprecisão, é altamente recomendado realizar um novo registro na angiografia após a inserção de dispositivos rígidos. Angle = 90º • Antes de executar operações sensíveis (por exemplo, liberação de stent etc.), sempre confirme se o Overlay corresponde à anatomia. Em caso de dúvida, execute um DSA ou outras formas de confirmar a sobreposição. 18 Registro Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Overlay 1. Selecione a aba Overlay para iniciar o registro. EVAR Guidance × • Se uma das opções Overlay on Live ou Overlay on 4D estiver ativada, Create Vessel Tree Define Landmarks o registro será iniciado automaticamente. Overlay 2. Realize o registro conforme descrito (páginas 15 e 16), dependendo do Select a landmark from the list. Deflect método de registro (registro 2D/3D ou 3D/3D). joystick to drive to the nocition of the selecte Landmark list • O registro não será aberto se um registro já estiver disponível (por exemplo, se você pular de volta para uma das etapas anteriores e Show Landmark ... pular de volta para Overlay, o registro será ignorado) ou se o L Renal planejamento tiver sido executado em um syngo DynaCT contrastado. R Renal • A aba Overlay inclui uma lista de pontos de referência, onde é possível R lliac selecionar pontos de referência únicos, para: • Ativar ou desativar a exibição Centerline Contour • Selecionar a angulação associada • Os botões Sobreposição podem ser usados para selecionar a tela na qual a sobreposição é mostrada: • Overlay on Live: a sobreposição é mostrada na tela Live Overlay on Live Registration Overlay on 4D: a sobreposição é mostrada na aba 4D Live • • O botão Registration abre diferentes ferramentas de registro. Overlay on 4D 19 Overlay Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Overlay Você tem três possibilidades para exibir os gráficos de planejamento do HPR EVAR Guidance X EVAR, que podem ser controlados pelas caixas de seleção Opções de exibição Create Vessel Tree Define Landmarks e pelo menu suspenso: Overlay • A exibição das linhas centrais do volume 3D, por exemplo, para exibir Select a landmark from the list. Deflect a forma do vaso ou para medições. A linha central é graduada com joystick to drive to the position of the selected landmark. pontos diferentes, onde os azuis maiores indicam distâncias de 5 cm e os verdes menores 1 cm. RA Show Landmark • Contour: Exibe o contorno da aorta e das artérias ilíacas. L Renal Surface: Exibe a superfície da airta e artérias ilíacas. R Renal • R lliac 5 cm Além disso, toda a visualização do vaso pode ser desativada. AL Display centerline Contour/Surface selection Centerline Contour Contour LAO 31 / CRAN 17 Surface Contour Contour with centerline Display on/off Live 20 Introduction Overlay Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Movimentando o Arco C para Angulações Pré-definidas É possível usar a lista de pontos de referência (Landmark list) para direcionar o EVAR Guidance × arco C diretamente à angulações pré-definidas. Create Vessel Tree Define Landmarks Overlay ? ¡ Visualizações de pontos de referência, que podem ser feitas por angulações de Select a landmark from the list. Deflect arco C, são marcadas com um símbolo. joystick to drive to the position of the selected landmark. 1. Selecione o ponto de referência desejado na lista. Show |Landmark • A angulação é transferida da lista de pontos de referência para o arco C. L Renal R Renal C-arm angulation stored 2. Mova o joystick do módulo de controle até atingir a posição desejada. V R lliac Centerline M Contour Live 21 Overlay Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Overlay Em algumas situações, pode ser útil exibir não apenas os elementos gráficos Mode View Orientation Tools Measure Volumes na fluoroscopia ao vivo, mas também todo o volume DICOM ou partes do VRT volume DICOM. MIP MinIP Nesses casos, a sobreposição de volume adicional pode ser ativada ou VRT Thin desativada no View Menu > Show Volume Data in VRT. MIP Thin MinIP Thin MPR MPR Thick Synchronized MPR Synchronized MPR Compare Orthogonal MPRs Synchronized VRT Synchronized VRT Compare Locked VRT Rotation Show MPR Planes in VRT Show Volume Data in VRT 22 Overlay Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 SiemensHealthingers, HPL SOMATOM Definition 260 BodyAngio 0.76 B26f BynaG CT 2010A HFS SIEMENS *[1900 Healthineers 12/16/2013 :1:04:43 PM Informação Adicional Bookmarks RHA VPT 391 23 Click to add footnote LAO 37 / CRAN 14 504 Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 second line Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Bookmarks - Introdução Patient Applications Reconstruction Show Mode View Orientation Tools Measure Volumes Options Help SiemensHealthineers, HR SOMATOM Definition Siemens Healthingers. ... 260 syngo CT 2010A 250 HP BodyAngio 0.75 B261 BodyAngio 0,75 8251 HES SiemensHealthineers, Pat Bookmarks (marcadores) salvam um status específico do processamento de *1/1/1900 CT *1/1/1900 12/16/2013 CT 3D 12/16/2013 1:04:43 PM volume, como corte ou janelamento. É possível salvar bookmarks diferentes 1:04:43 PM Review and Processing EVAR Guidance X do mesmo volume, que mostram detalhes específicos do volume, como Create Vessel Tree Define Landmarks Add or edit landmarks, if necessary. vasos, ossos etc. Check position and angulation of any 4D existing landmarks. Bookmarks salvam o status do volume e o status do fluxo de trabalho Show Landmark correspondente, L Renal R Renal SLOB LAO 98 / CRAN LAO 13 / CRAN 32 300 SiemensHealthineers, AHR SOMATOM De ATOM De Centerline ~ Surface Bookmarks podem ser feitos em todo o fluxo de trabalho dentro do syngo 250 BodyAngio 0.75 B26 HFS 2010 0.76 B261 *1/1/1900 CT EVAR Guidance. Os resultados aparecerão na aba Review and Processing > 12/16/2013 1:04 43 PM D4 43 33 Overlay Viewing. O- Volume Opacity Image | Tools |Meas ... REA RHA Observação: Para utilizar um bookmark no syngo EVAR Guidance, ele deve Segmentation ser adquirido no fluxo de trabalho do syngo EVAR Guidance. 3D Tools Bookmark Rang Plan> MPR 800 LAO 13 / CAUD 62 350 VRT LAO 37 / CRAN 14 24 Bookmarks Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Criando um Bookmark Para preparar adequadamente os indicadores, o paciente deve ser aberto 2 M Centerline Surface como Review Patient (não utilizar Exam Patient) antes de iniciar o fluxo de Save bookmark as ... X trabalho. Um bom momento para preparar os marcadores é após a conclusão de todo o planejamento, por exemplo, quando a etapa Define Landmarks é Name: concluída. Close Help Prepare o conjunto de dados 3D conforme necessário para a exibição intra- Image Tools |Meas ... | X-Ray operatória. Segmentation Para salvar um bookmark: 1 1. Clique com o botão da esquerda no botão Save Bookmark 3D Tools • Um bookmark é salvo com um marcador de data/hora em Viewing, no passo Review and Processing. Ranges 1 Para salvar um bookmark com um nome específico: 1 1. Clique com o botão da direita np botão Save Bookmark. 2 2. Uma nova janela de abre. Digite o nome desejado e salve. Você pode salvar vários favoritos da mesma maneira para o conjunto de dados 3D. Por exemplo, você pode criar um marcador de "ossos" para Registro ou um marcador de “vasos" para Overlay. 25 Bookmarks Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Resgatando um Bookmark no syngo EVAR Guidance Na guia Review and Processing, você encontrará a subguia Viewing. Na Review and Processing subguia Viewing, todos os bookmarks salvos são exibidos. Viewing ?" Review volumes loaded from the Quando um conjunto de dados 3D é carregado, a lista de bookmarks patient browser relacionados aparece na aba Viewing. • Após selecionar um bookmark, o fluxo de trabalho correspondente (por 6/4/2009 SCAN ABDOMINO- exemplo, syngo EVAR Guidance) é iniciado. PELVIEN C+ -ABD • O programa avança para o espaço correspondente (por exemplo, define pontos de referência) e as configurações do volume armazedas são aplicadas. 10/17/2018 • O fluxo de trabalho pode seguir. O volume correspondente também pode ser usado durante o Overlay. Bone Vessel 26 Bookmarks Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 syngo EVAR Guidance SIEMENS Healthineers Alterando Bookmarks Durante Overlay É possível alternar entre marcadores diferentes, por exemplo, alternar de um Review and Processing marcador "Ossos" de Registro para um marcador de “Vasos" de Overlay. EVAR Guidance x Create Vessel Tree Define Landmarks Para alterar o bookmark no Overlay: Overlay Select a landmark from the list, if available. For landmarks with 1. No passo Overlay, vá para Review and Processing, retornando para a aba angulation information, deflect joystick Viewing, to drive to the position. 2. Selecione outro bookmark. Show Landmark ... 3. O sistema retorna ao passo no qual o bookmark foi criado (por exemplo, L Renal definir pontos de referência) R Renal 4. Selecione Overlay novamente. 5. O sistema continua o Overlay, mas com o novo bookmark selecionado. M Centerline Contour 27 Bookmarks Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019 SIEMENS Healthineers Por favor, observe que este material é destinado apenas para fins de treinamentos! Para o uso adequado do software ou do hardware, use sempre o Manual do Operador ou as Instruções de Uso emitidos pela Siemens Healthineers. Este material deve ser usado apenas como material de treinamento e não substituirá de forma alguma o Manual do Operador. Qualquer material usado neste treinamento não será atualizado regularmente e não reflete necessariamente a versão mais recente do software e do hardware disponíveis no momento do treinamento. O Manual do Operador deve ser usado como referência principal, em particular para informações relevantes de segurança, como avisos e precauções. Atenção: Algumas funções mostradas neste material são opcionais e podem não fazer parte do seu sistema. Certos produtos, reclamações ou funcionalidades relacionadas aos produtos podem ainda não estar disponíveis comercialmente em seu país. Devido a requisitos regulamentares, a disponibilidade futura das referidas Funcionalidades em qualquer país em específico não é garantida. Por favor, entre em contato com seu representante de vendas local da Siemens Healthineers para obter as informações atuais sobre o assunto. A reprodução, transmissão ou distribuição deste treinamento ou seu conteúdo não é permitida sem autorização expressa por escrito. Os infratores serão responsáveis por danos. Todos os nomes e dados de pacientes, parâmetros e designações são fictícios e utilizados apenas para exemplos. Todos os direitos, incluindo direitos criados pela concessão de patente ou registro de um modelo de utilidade ou desenho, são reservados. Copyright © Siemens Healthcare GmbH, 2020 28 Data Efetiva: 16/06/2020 |BRVV0300130 Sem restrições © Siemens Healthineers, 2019