Revisão do Diagnóstico do Cisto Mamários - Treinamento Online

Após a conclusão deste curso, você será capaz de: Descrever a aparência ultrassonográfica das estruturas císticas Correlacionar estruturas císticas mamográficas, ultrassonográficas e volumétricas, e Identificar a anatomia ultrassonográfica da mama. Parabéns! Você completou o tutorial sobre a Revisão do Diagnóstico do Cisto de Mama. Abaixo estão listados os principais pontos deste tutorial. Reserve um tempo para revisar o material antes de tentar o teste final.   Faça o download e imprima uma cópia detalhada da revisão do curso   Neste tutorial, você aprendeu a: Descrever a aparência ultrassonográfica de uma estrutura cística Correlacionar estruturas císticas mamográficas, ultrassonográficas e volumétricas, e Identificar a anatomia ultrassonográfica da mama. A Siemens Healthineers gostaria de expressar nosso agradecimento ao Dr. Richard G. Barr MD, PhD. para compartilhar seu conhecimento e fazer uma revisão crítica do conteúdo do tutorial.   As imagens de elastografia eSie Touch, imagens SieScape, tecnologias Virtual Touch, Virtual Touch Quantification, Virtual Touch IQ e ACUSON S2000 são marcas comerciais da Siemens Medical Solutions USA, Inc.   Clique na seta para a direita para continuar. Bem-vindo ao tutorial da Siemens sobre a Revisão do Diagnóstico do Cisto de Mama. Antes de começarmos, gostaria de me apresentar brevemente. Eu serei seu guia para ajudá-lo a entender as informações apresentadas neste tutorial. Durante o curso, eu lhe darei muitas informações detalhadas. Para navegar pelo curso, use os botões para avançar ou retornar no lado inferior direito. Você também pode ir diretamente para um capítulo usando o menu suspenso localizado no canto superior esquerdo. Esperamos que você goste do nosso tutorial. Este tutorial possui informações adicionais na forma de links localizados na parte inferior página. Para concluir com êxito este curso, visualize todo o conteúdo disponível.   Esperamos que você goste do nosso tutorial.   Clique na seta para a direita para continuar.     Este tutorial apresenta os aspectos visuais das imagens de lesões císticas encontradas no peito. As imagens de modalidade apresentadas incluem mamografia, modo B, volume da imagem e elastografia. Este tutorial contém imagens de vários pacientes, fornecendo uma visão global dos cistos no seio. Há uma breve discussão sobre a modalidade e a aparência das estruturas císticas na imagem resultante.   Cada curso termina com um teste para avaliar a sua retenção do conteúdo apresentado. É necessária uma pontuação mínima de 80% para passar no teste. Você tem três tentativas para passar neste curso.                                                                                                                                                                                                                                                       Selecione ► para continuar Devido aos diferentes requisitos regulamentares, a disponibilidade do produto varia de país para país. Alguns/todos os produtos e/ou recursos mencionados neste módulo podem ou não estarem disponíveis no seu país. Este curso aborda um público internacional de clientes de assistência médica e não pode considerar todas as estatísticas, diretrizes e regulamentos específicos de cada país. É sua responsabilidade entender os regulamentos do seu país ou região.   Imagens e gráficos usados neste tutorial são apenas para fins educacionais. Eles podem ter sido modificados ou compactados e podem não refletir necessariamente a qualidade real da imagem do sistema.   Selecione ► para continuar este curso e confirma que você leu e entendeu este aviso. Este tutorial tem imagens de vários pacientes para mostrar a aparência variada de cistos na mama. Cistos, independentemente da localização, podem gerar imagem dentro de um espectro simples ou complexo. Este tutorial oferece uma visão geral de alto nível sobre casos comprovados por biópsia, mostrando cistos simples e complexos, com ênfase na aparência ultrassonográfica.   Cada paciente apresenta seu próprio conjunto de sinais e sintomas. Nesse caso, o problema clínico inclui massas as mamárias palpáveis e a necessidade de melhor caracterizar essas áreas com a mamografia e exames ultrassonográficos. Comparações detalhadas estão além do escopo deste tutorial; no entanto, você encontrará as informações pertinentes para gerar de imagens de cistos simples.   Clique na seta para a direita para continuar. A mamografia é o principal exame para a triagem mamária, e a compreensão dessa modalidade auxilia nas correlações das outras modalidades de imagem. A mamografia mostra a gordura em cinza ou radiolucente (materiais que permitem facilmente a passagem da radiação), enquanto massas, calcificações e tecido fibroglandular aparecem em tons mais brancos ou radiopacos (materiais que não permitem a passagem da radiação) em relação o tecido adjacente.1 O aparecimento de estruturas císticas no mamograma é inespecífico, com imagens de massas circunscritas circulares que aparecem como uma área radiopaca (branca) na mamografia.1, 2 Como outras patologias mamárias têm uma aparência radiográfica semelhante, o acompanhamento realizado com a técnica de ultrassonografia auxilia o diagnóstico final.1, 3, 4   A mamografia, assim como todas as modalidades de imagem, possui um posicionamento específico para um exame básico. Existem várias visualizações que adaptam o exame a cada paciente, sendo necessário duas imagens básicas para iniciar o exame. A visão craniocaudal, ou CC, e o oblíquo mediolateral ou MLO são as visualizações mamográficas mínimas para um exame de rotina. O nome da vista descreve a projeção do feixe de raios X que produzem uma imagem característica.   Clique no ícone abaixo para aprender mais sobre as visualizações da mamografia e a aparência de um cisto na imagem.   Clique na seta para a direita para continuar. Aprenda mais sobre o mamograma Aprenda mais sobre o mamograma Tab TitleTextCraniocaudalOs feixes de raios X se projetam da porção superior para a inferior da mama. Os marcadores de filme, colocados no lado axilar, simplesmente usam a abreviatura CC.5   A visão CC da mama começa com o posicionamento do sistema mamográfico perpendicular ao chão (esquerda). O feixe é projetado de cima para baixo (à direita).   A visão CC ideal inclui tanto o espaço retromamário quanto os músculos peitorais (seta). Inclua este marco para garantir a inclusão de todo o tecido mamário.6   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.MediolateralOs feixes de raios X se projetam em um plano oblíquo da mama medial superior para a mama lateral inferior. Os marcadores de filme, colocados no lado axilar, usam a abreviatura MLO.5   A visão da MLO da mama começa com o posicionamento do sistema mamográfico de 30 a 60 graus em direção à porção inferior da mama.5 Essa rotação apresentada com esse sistema mamográfico seria a imagem do seio esquerdo. O feixe projeta de cima para baixo.   O MLO da mama inclui a axila, a cauda axilar e a margem do músculo peitoral (seta).5 Asterisco (*) - linfonodos.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Cisto Esta imagem MLO demonstra o aparecimento de um cisto comprovado por ultrassom (seta). Massas palpáveis são indicadas pelos marcadores radiopacos (setas abertas). 5   A imagem CC do mesmo paciente mostra o cisto como uma área menos definida (seta).   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. O sistema de ultrassom envia ondas longitudinais para o tecido e aguarda a onda de retorno. 7 A imagem, em seguida, exibe a amplitude da onda de retorno como variações de brilho na imagem.7, 8 Essa premissa básica é a base da imagem ultrassonográfica; no entanto, a evolução do processamento de sinais e transdutores permite o uso sofisticado desses dados.   Esta seção começa com uma discussão sobre a aparência de um simples cisto no modo 2D e na imagem Doppler Colorido (Color Doppler). Em seguida, veremos as imagens reconstruídas a partir de um conjunto de dados 3D adquirido com o Escâner Automatizado de Volume de Mama (Automated Breast Volume Scanner) ACUSON S2000™ ou ABVS. Finalmente, há uma discussão sobre os traços característicos de um cisto simples usando a imagem de elasticidade eSie Touch ™.   Clique na seta para a direita para continuar. É comum que o ultrassonografista consulte os pacientes após uma mamografia para acompanhar os achados ou as massas mamárias palpáveis. Como na mamografia, as imagens ultrassonográfica apresentam o tecido adiposo em tons acinzentado e os tecidos densos em tons mais próximos do branco.9 O ultrassom ajuda a distinguir uma massa sólida das estruturas císticas, já que o cisto tem uma aparência característica. Assim, as modalidades complementares de imagem, mamografia e ultrassonografia, resultam em alta especificidade e sensibilidade para determinar a presença de estruturas císticas.1, 9 O cisto simples, em uma imagem de ultrassonografia, possui as seguintes características:1, 9 Centro anecóico Forma redonda ou oval Fronteiras bem circunscritas Paredes ecogênicas finas Realce posterior Sombra de refracção Ausência de vascularização Compressível Movimentação devido da pressão do transdutor Clique no ícone abaixo para aprender mais sobre os cistos simples encontrados com o ultrassom.   Depois de revisar o material, clique na seta para a direita para verificar sua compreensão com as perguntas do Sua Vez . Aprenda mais sobre os cistos simples Aprenda mais sobre os cistos simples Tab TitleTextCisto Simples - 1 Este cisto demonstra um centro anecoico (asterisco), realce posterior (seta vermelha) e sombra de refração (setas amarelas). Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Cisto Simples - 2   .Estes dois cistos simples (asterisco) têm paredes finas. O cisto maior fica adjacente ao músculo peitoral (seta). O marcador no canto inferior direito da imagem indica que esta imagem é da mama esquerda tomada no plano longitudinal na posição de 11 horas.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Cisto Simples - 3   Esses cistos (setas) não são apenas anecóicos, mas também não possuem fluxo vascular. Isso ajuda a estabelecer que estas são estruturas cheias de fluido e não uma massa sólida.9   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. A ultrassonografia manual é o principal método para as imagens localizadas; no entanto, a triagem de mama inteira se torna um desafio. Isso se deve à falta de padronização, reprodutibilidade do exame e à dependência do operador.10 O exame ultrassonográfico automatizado da mama fornece ao médico um método para obter uma imagem da mama como um conjunto de dados de volume9, reduzindo essas dependências. O ACUSON S2000 ou ABVS é uma unidade de transdutor grande que adquire imagens sequenciais, permitindo o pós-processamento dos dados em imagens multi-planas.11, 12 O transdutor ACUSON S2000 se move através do peito, adquirindo o conjunto de dados. A seta indica o centro através das linhas nas bordas externas mostrando a área de cobertura completa do transdutor.   Clique no ícone abaixo para aprender mais sobre os cistos mamários simples ao usar o ACUSON S2000.   Clique na seta para a direita para continuar.   Aprenda mais sobre as imagens do ACUSON S2000 (ABVS) Aprenda mais sobre as imagens do ACUSON S2000 (ABVS) Tab TitleTextImagem 1 A imagem produzida pelo ACUSON S2000 (ABVS) durante a geração de imagens de um cisto de mama produz os mesmos artefatos observados com o ultrassom portátil (HHUS). No lado esquerdo da imagem, você vê um artefato causado pela perda de contato (ponta da flecha verde). O sombreamento refrativo (seta vermelha) e o sombreamento posterior ao mamilo aparecem. O marcador (seta amarela) indica a localização do mamilo.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Imagem 2 A imagem produzida pelo ACUSON S2000 (ABVS) do tecido mamário normal demonstra as costelas (setas verdes) e um marcador (seta amarela) indicando a localização do mamilo.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. A imagem de elastografia eSie Touch cria um elastograma de tensão, fornecendo-nos informações qualitativas sobre a resposta do tecido ao esforço causado por uma onda longitudinal.13, 14 necessitando apenas de uma compressão mínima. A imagem de elastografia eSie mostra a rigidez do tecido em relação ao tecido circundante.15 O cisto simples tem uma aparência característica.   características de cisto simples na Imagem de elastografia eSie Touch inclui:16 Aparência de olho de boi ao usar sistemas de ultrassom da Siemens Eco posterior Clique no ícone abaixo para aprender mais sobre cistos simples no elastograma.   Depois de revisar o material, clique na seta para a direita para verificar sua compreensão com a pergunta do Sua Vez . Aprenda mais sobre imagens de elastografia Aprenda mais sobre imagens de elastografia Tab TitleTextComparação Esta imagem de formato duplo mostra a aparência anecóica no modo 2D de um cisto mamário e o olho de boi que a acompanha visto no elastograma (setas). Um cisto também tem um eco posterior brilhante (cabeça da seta) no elastograma.16   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Elastograma Este é um exemplo da aparência de um cisto (círculo verde) usando tons de preto e branco para criar o elastograma. Este mapeamento indica tecidos mole através dos tons brancos e os tecidos rígidos em tons escuros. As paredes do cisto estão em preto, o que nos diz que as paredes do cisto são mais rígidas, relativas ao tecido circundante. O eco central é o ruído, e não uma representação verdadeira da rigidez.13 O QF ou fator de qualidade de 70 indica pouco movimentos entre os quadros.17, 18   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. O cisto que mostra alterações na parede ou ecos internos é classificado como um cisto complexo. As características sonográficas incluem: Ecos internos devido a:1, 9 Restos celulares Cristais de colesterol Proteína Infecção (pus) Hemorragia Mudanças de parede Espessura ≥ 0,5 mm Isoecóico Fluxo Doppler Aumentado Septações internas ≥ 0,5 mm Nível de detritos líquidos ou nível gordura-fluido Ecos internos homogêneos Esta seção tem estudos de caso clinicamente comprovados que mostram todo o espectro de modalidades sonográficas no diagnóstico da patologia relacionada à mama. Três exemplos de casos complexos de cisto fornecem uma visão geral dos achados encontrados no cenário clínico.   Nota: As imagens foram cortadas com as caixas de medição e as barras de cores posicionadas para visualização e resolução ideais.   Imagens de cortesia para o estudo de casos pelo Dr. Richard G. Barr MD, PhD Radiology Consultants, Inc, Youngstown, Ohio, EUA.   Clique nos ícones abaixo para ver os estudos de caso de ultrassom. Aprenda mais sobre o Microcisto Apócrino Aprenda mais sobre o Microcisto Apócrino Tab TitleTextHistórico do PacienteIdade: 40 anos   Achados de imagem: mamografia de rastreio BI-RADS® categoria 0 (incompleta: avaliação de imagem adicional necessária) na mama esquerda; Achados ultrassonográficos do BI-RADS® categoria 4A (Baixa suspeita de malignidade).19   Achados da biópsia: Microcistos apócrinos.   Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Modo 2D A área de preocupação na mama esquerda mostrou uma lesão cística septada com extensão de nódulos da parede posterior. Representante de microcistos clusterizados ocorrem em aproximadamente seis por cento dos exames. Uma biópsia assessorado por vácuo removeu a lesão com patologia confirmando microcistos apócrinos.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.CDE A energia colorida do Doppler (Color Doppler Energy - CDE) mostra o fluxo dentro do nódulo sólido. Esse achado resultou na classificação ultrassonográfica do BI-RADS® categoria 4A (Baixa suspeita de malignidade).   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.SWE 2D A imagem de elastografia de onda de cisalhamento 2D (2D-SWE) à direita mostra a aparência de olho de boi vista com estruturas císticas. O nódulo parece um pouco mais rígido do que o tecido circundante.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Aprenda mais sobre um cisto complexo Aprenda mais sobre um cisto complexo Tab TitleTextHistórico do PacienteIdade: 85 anos   Exame físico: Nova massa palpável no seio esquerdo   Achados de imagem: mamografia de rastreio BI-RADS® categoria 0 (incompleta: avaliação de imagem adicional necessária) para uma massa de 2 centímetros na mama esquerda; Achados ultrassonográficos do BI-RADS® categoria 4B (Suspeita intermediária de malignidade).19   Achados da biópsia: papiloma de ducto grande sem atipia.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Modo 2D A imagem no modo 2D mostra uma grande massa com bordas mal definidas. Há porções sólidas e císticas da massa com finas septações, realce posterior e artefatos de borda refrativa. Mais da metade da lesão tem uma aparência sólida.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.CDE A imagem CDE confirma o fluxo dentro do componente sólido posterior e a parede da massa.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Elastograma de Tensão O artefato do olho de boi (seta) confirma o componente cístico visto na imagem no modo 2D. O componente sólido do cisto complexo tem uma codificação de cores mais escura, indicando uma área mais rígida do que o tecido circundante. Este elastograma codifica tecido rígido em tons mais escuros e tecidos moles em tons mais claros.   Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Elastografia de onda de cisalhamento Esta cor de imagem codifica tecido rígido como vermelho (seta) e tecido mole como azul (pontas de seta) com base na velocidade da onda de cisalhamento medida em milissegundos (m/s).   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Aprenda mais sobre uma mistura de lesões Aprenda mais sobre uma mistura de lesões Tab TitleTextHistórico do PacienteIdade: 55 anos   Achados de imagem: mamografia de rastreio BI-RADS® categoria 0 (incompleta: avaliação de imagem adicional necessária) para uma massa de 1,5 centímetros na mama esquerda.19   Achados da biópsia: alterações fibrocísticas e hiperplasia fibroadenomaoide focal.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Modo 2D A massa, que corresponde à anomalia mamográfica, mostra uma massa heterogênea com bordas bem circunscritas. A massa hipoecoica também mostra uma possível microcalcificação (seta).   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.CDE CDE mostra fluxo confirmando uma massa sólida.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Elastografia por tensão. A função de sombra ajuda a identificar a lesão, pois as bordas têm menos conspicuidade no elastograma (à direita). Esta falta de definição é um achado comum para massas que têm rigidez semelhante ao tecido circundante.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Elastografia de onda de cisalhamento O elastograma da onda de cisalhamento mostra que a massa tem rigidez semelhante ao tecido circundante. Os tons cores usados para tecidos mais moles com uma velocidade mais lenta têm uma tonalidade azul, como mostrado pela barra de cores à direita da imagem.   Os tons de verde mostram alta qualidade de onda de cisalhamento dentro da maior parte da massa. Áreas com produção de onda de baixa qualidade são exibidas em laranja. Este mapeamento colorido nos diz simplesmente a qualidade da produção da onda de cisalhamento, em vez da rigidez do tecido, como acontece com outros mapeamentos de cores. Se o mapa de qualidade tem um tom amarelado ou avermelhado, os resultados não devem ser usados no diagnóstico.   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Cistos simples da mama fazem parte do termo Alterações Fibrocísticas (Fibrocystic Changes, ou FCC), da mama. O FCC é uma condição de mama comum difusa encontrada em mulheres da terceira à sexta década de vida.1 devido as alterações hormonais que afetam a mama. Um cisto simples é uma massa cheia de fluido epitelial decorrente da dilatação da unidade ductal lobular terminal ou TDLU.1   Os cistos possuem apresentação clínica que variam de assintomática a palpável Se palpável, eles são frequentemente móveis e podem ser sensíveis ao toque. A mamografia mostra áreas de 'densidade de água' radiopaca com um halo radiolúcido devido à compressão dos tecidos circundantes.1 A sonografia demonstra uma área livre de eco que classificamos como anecóica.   Clique no ícone abaixo para saber mais sobre a anatomia da mama por ultrassom e os cistos mamários simples.   Depois de revisar o material, clique na seta para a direita para verificar sua compreensão respondendo as perguntas do Sua Vez. Aprenda mais sobre a anatomia da mama Aprenda mais sobre a anatomia da mama Tab TitleTextCritérios para cistos simplesEsta é uma revisão dos achados ultrassonográficos de um cisto simples.1, 9, 16   Modo 2D Oval ou redondo Bordas suaves circunscritas Paredes finas ecogênicas Componente central anecóico Realce posterior Sombreamento refrativo   Imagem de elastografia eSie Touch Aparência de olho de boi Eco posterior   Outras descobertas Falta de fluxo Doppler Frequentemente compressível Móvel   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Anatomia do Ultrassom Esta imagem demonstra a mama feminina adulta normal. Role para baixo para ver as imagens marcadas com cada camada.1, 9   A pele (destacada) está mais próxima do transdutor.   A próxima camada é a gordura subcutânea (destacada).   Esta é a zona pré-mamária (destacada) que contém gordura e as estruturas de suporte da mama são chamadas de ligamentos de Cooper. Em alguns cenários, a pele, a gordura subcutânea e a zona pré-mamária são agrupadas em uma única camada, chamada de camada subcutânea.   Esta é a zona mamária ou tecido fibroglandular (destacado) que contém lóbulos irradiando do mamilo, ductos lactíferos e tecido gorduroso.   Esta é a zona retromamária (destacada).   Este é o músculo peitoral maior (destacado) com sombra de uma costela (asterisco).   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.Importância do TDLUDispostos em lóbulos dentro da camada mamária, as unidades terminais do ducto lobular (TDLU) são o componente funcional da mama.1, 8 A maioria das massas mamárias, sejam benignas ou malignas, surge da TDLU1, que possui componentes intra e extralobulares, além de ducto terminal, dúctulos e estroma interlobular. 8 A TDLU de tamanho normal é de 1-2 mm e geralmente não é vista com o ultrassom. No caso de um cisto simples, a obstrução da TDLU e a dilatação resultante produzem os achados de imagem característicos.1 É possível que os cistos surjam dos ductos mamários centrais; no entanto, esta é uma ocorrência menos comum.8   Role para baixo para ver como uma estrutura cística aparece quando o ducto terminal extralobular, ou ETD, fica obstruído.   A camada glandular hiperecogênica (seta aberta) contém o TDLU. O ETD (seta verde) leva ao TDLU (cabeça de seta).8   À medida que o ETD (seta aberta) fica obstruído, o fluido dentro do TDLU aumenta, resultando em uma estrutura cística (asterisco).8 Flecha dupla - músculo peitoral maior.   Esta é uma imagem da mama de uma mulher lactante. O ducto lactífero (seta) conecta o TDLU ao mamilo.8   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Explore os links abaixo para conhecer o Glossário, as Referências e as Leituras Adicionais. Glossário Glossário Elastografia de onda de cisalhamento 2D (2D SWE) - A exibição da velocidade da onda de cisalhamento dentro de um ROI ajustável pelo usuário como uma sobreposição de cores na imagem no modo 2D.   Imagem no modo 2D (ou seja, modo de brilho, tons de cinza, modo B) - Exibição de ultrassonografia da amplitude dos ecos retornando do corpo. Quanto maior a amplitude, mais brilhante será a exibição.   Anecóico - Desprovido de ecos.   Imagem Doppler – exibição de movimentos, como o fluxo sanguíneo, como um traçado espectral ou mapeamento de cores.   Ecogênico - Aparência mais clara/brilhante que o tecido ao redor em uma imagem no modo 2D.   Elasticidade - Capacidade de uma estrutura para retornar à sua forma original após a compressão.   Elastograma - A imagem que demonstra a tensão ou rigidez do tecido como uma sobreposição de cores.   Elastografia - Um método de imagem para mapear as propriedades elásticas do tecido (isto é, duro versus mole) para fornecer informações sobre as alterações decorrentes da doença.   Imagem de elastografia do eSie Touch - A conversão da deformação do tecido para um elastograma usando compressão externa e correlação de pixels entre quadros de imagem. Alterações fibrocísticas (FCC) - Alterações normais relacionadas à idade da mama, que incluem inchaço e sensibilidade devido à formação de cistos ou influências hormonais.   Onda longitudinal (ou seja, onda de compressão) - Uma onda sonora do transdutor para o tecido e vice-versa.   Realce posterior - Um aumento no brilho profundo para uma estrutura cística.   Pré-compressão - Compressão aplicada a um tecido antes de iniciar a aquisição de dados de elastograma.   Qualitativa – atribuição subjetiva de valor, em ELASTOGRAFIA, atribuímos uma tonalidade às mudanças de rigidez tecidual em relação ao tecido circundante.   Fator de Qualidade (QF) – medida do movimento em um elastograma entre quadros de imagem.   Radiopaco - Bloqueio de raios-X aparecendo mais claro na imagem.   Radiotransparente - Permite a passagem de raios X que aparecem na cor cinza médio a preto na imagem.   Artefato de refração - Uma área mais escura que se estende da borda de estruturas de diferentes densidades, como tecido e um cisto.   Região de interesse (ROI) - Seleção de uma área na imagem.   Sombreamento - Bloqueio ou reflexão do som, resultando em uma área escura no fundo de uma estrutura.   Rigidez - Deformação do tecido em resposta à força (ou seja, compressão).   Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.   Referências/Leituras Adicionais Referências/Leituras Adicionais 1. Carr-Hoefer, C. (2012). The breast. In Kawamura, D.M. and Lunsford, B.M., (Eds.), Diagnostic medical sonography: Abdomen and superficial structures  (pp. 471-527). Baltimore: Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins.   2. Bassett, L. and Conner, K. (2003). Imaging of the breast. In Kufe, D.W., Pollock, R.E., Weichselbaum, R.R., et al., (Eds.), Holland-Frei cancer medicine  (pp. Hamilton: B.C. Decker Inc.   3. Berment, H., Becette, V., Mohallem, M., Ferreira, F., and Chérel, P. (2014). Masses in mammography: What are the underlying anatomopathological lesions? Diagnostic and Interventional Imaging. 95(2): 124-133.   4. Doo, M.S. (1998). Breast imaging. In Provenzale, J.M. and Nelson, R.C., (Eds.), Duke radiology case review: Imaging, differential diagnosis, and discussion  (pp. 59-104). Philadelphia: Lippincott - Raven.   5. Andolina, V. and Lillé, S. (2010). Mammographic positioning. In Andolina, V. and Lillé, S., (Eds.), Mammographic imaging: A practical guide  (pp. 100-159). Philadelphia: Wolters Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins.   6. Popli, M., Teotia, R., Narang, M., and Krishna, H. (2014). Breast positioning during mammography: Mistakes to be avoided. Breast Cancer. 8: 119-124.   7. Hedrick, W. (2013). Technology for diagnostic sonography. St. Louis, MO: Elsevier.   8. Stavros, A.T. (2011). The breast. In Rumack, C.M., Wilson, S.R., Charboneau, J.W., et al., (Eds.), Diagnostic ultrasound  (pp. 773-839). St. Louis: Elsevier Mosby.    9. Matthew, D. and Rapp, C. (2016). Possible breast mass. In Sanders, R.C. and Hall-Terracciano, B., (Eds.), Clinical sonography: A practical guide  (pp. 713-734). Philadelphia: Wolters Kluwer.  10. Berg, W.A., Blume, J.D., Cormack, J.B., and Mendelson, E.B. (2006). Operator dependence of physician-performed whole-breast US: Lesion detection and characterization. Radiology. 241(2): 355-365.   11. 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