Ganhos do Sistema de Hematologia Advia® 2120i - Treinamento Online

Bem-vindo ao curso Online sobre os Ganhos do Sistema de Hematologia ADVIA® 2120i. Durante este curso você será capaz de: Definir os ganhos Identificar parâmetros de ganhos Executar etapas para ajuste de ganho Selecione Próximo para continuar. Definir o termo "Ganho" Diferenciar sinalizadores de amostra e sistema Identificar as etapas para realizar ajustes de ganho Interpretar os sinalizadores e os resultados afetados pelo ajuste impróprio do ganho Resolver erros comuns que podem ocorrer durante os ajustes de ganho Após a conclusão bem sucedida deste curso, você será capaz de: Selecione Próximo para continuar. Parabéns. Você concluiu o curso Online sobre os Ganhos do Sistema ADVIA ®2120i. Listados abaixo estão os pontos-chave que foram apresentados. Reserve um tempo para revisar o material antes de prosseguir para o teste final. Defina o termo "Ganhos" "Ganhos" é uma configuração de software usada pelo sistema para posicionar corretamente as células em citogramas. É importante que as populações de células estejam no lugar esperado em cada citograma, de modo que a sinalização e a contagem estejam corretas. Como cada célula é detectada na célula de fluxo, seu sinal é amplificado pelo fator de ganho associado a fim de colocar a célula na posição correta no citograma. Interpretar os sinalizadores e os resultados afetados pelo ajuste impróprio do ganho Os seguintes canais são afetados por ganhos: RBC/Platelet, Retic, Baso, Perox Sinalização de morfologia pode ser afetada pela configurações de ganho. Percent Retic pode ser afetado pelas configurações de ganho. O diferencial pode ser afetado pelas configurações de ganho. Sinalizadores causados pelas amostras X Sinalizadores causados pelo sistema Antes de ajustar os ganhos, é importante identificar causas relacionadas ao sistema vs as causas de amostras. Analise os resultados da amostra para ajudar a identificar a causa da sinalização. Se todas as amostras estiverem sinalizando com a mesma morfologia, a sinalização do sistema pode ser a causa. Identifique as etapas para realizar ajustes de ganho O ajuste de ganho é realizado conforme necessário e em cada um dos seguintes casos: Na instalação Se houver uma mudança significativa nos valores de controle após a substituição de um componente hidráulico ou óptico crítico Colocar reagentes com um número de lote diferente Quando indicado por dados de controle de qualidade ou sinalizadores frequentes de morfologia falso positivo ou falso negativo Os materiais necessários são OPTIPoint para RBC, ganhos de platelet e retic, calibrador para ganhos Perox e cinco amostras de sangue total. Ajuste os ganhos navegando com o Assistente e executando uma verificação ou sem o Assistente e executando uma execução de verificação opcional. Resolver erros comuns que podem ocorrer durante os ajustes de ganho Erros podem ocorrer durante a execução do ajuste de ganho ou durante a revisão dos dados de ganho. Erros comuns podem incluir: Obstrução da Sonda Nivelamento Número insuficiente de pontos de dados Intervalo do Fator de Ganho Selecione Próximo para continuar.   Ganhos - são configurações de software usadas pelo sistema para posicionar corretamente as células nos citogramas. Citogramas- exibições bidimensionais que podem ser visualizadas na tela Run durante a contagem e análise de células.   Um fator de ganho é usado pelo analisador para processar os sinais da célula visualizadas por um detector. Como cada célula é detectada: A análise é realizada na célula de fluxo O sinal é amplificado pelo fator de ganho associado As células são posicionadas corretamente nos citogramas A sinalização da morfologia e os resultados da amostra são exibidos   Ganhos de citograma Aprenda sobre os ganhos do citograma individual. Slide NumberText BlocksCalloutsAudio ScriptImage File1Citograma RBC As células são distribuídas no citograma RBC com base nos sinais de ângulo baixo e ângulo alto de dispersão obtidos no conjunto óptico do laser. Os fatores de ganho RBC X e RBC Y garantem que as células estejam posicionadas corretamente no citograma RBC. Os glóbulos vermelhos exibem este citograma com base no seu volume e concentração de hemoglobina celular. Selecione Próximo para continuar.  Selecione o número para revisar o texto correspondente.Nota: Se o áudio não iniciar automaticamente, selecione a seta de reprodução no canto superior esquerdo para começar.Callouts RBC Y RBC X Low angle and high angle light scatter signals are plotted on the cytogram and reflect red cell volume and hemoglobin concentration for red cells. The RBC X and RBC Y gain factors ensure the cells display correctly on the cytogram.2Citograma Plaquetas As células são distribuídas no citograma de plaquetas com base em sinais amplificados de ângulo baixo e ângulo alto de dispersão obtidos no conjunto óptico do laser. Os fatores de ganho PLT X e PLT Y garantem que as células estejam posicionadas corretamente no citograma RBC. O volume de plaquetas e o índice de refração são exibidos neste citograma. Selecione Próximo para continuar.Selecione o número para revisar o texto correspondente.Callouts PLT Y PLT X Amplified low angle and high angle light scatter signals are plotted on the cytogram and reflect platelet volume and refractive index of platelets. The platelet X and platelet Y gain factors ensure the cells display correctly on the cytogram.3Citograma Retic As células são distribuídas no citograma Retic baseado em sinais de dispersão e absorção de ângulo baixo ou alto no conjunto óptico do laser. O fator de ganho Retic Z relacionado à absorção pelo canal Retic apenas garante que as células estejam localizadas corretamente no citograma Retic. Selecione Próximo para continuar.Selecione o número para revisar o texto correspondente.Callouts Retic Z Reticulocytes are stained and the absorption signal will determine the amount of stain in the reticulocytes. The Retic Z gain factor is used to adjust the threshold for reticulocyte percentage count.4Citograma Baso As células são distribuídas no citograma Baso com base em seus sinais de dispersão de ângulo baixo e ângulo alto no conjunto óptico do laser. Os fatores de ganho Baso X e Baso Y garantem que as células estejam localizadas corretamente no citograma de Baso. As células exibidas neste citograma mostram células brancas despojadas de suas membranas citoplasmáticas e categorizadas como basófilos mononucleares ou polimorfonucleares e intactos. Selecione Próximo para continuar. Selecione o número para revisar o texto correspondente.Callouts Baso Y Baso X The baso cytogram displays white blood cells based on their low and high angle light scatter signals. Baso X and Baso Y gain factors are adjusted to ensure the cells are displayed correctly on the cytogram.5 Citograma Perox As células são distribuídas no citograma Perox com base na dispersão de luz e absorção no conjunto óptico Perox. Os fatores de ganho Perox X e Perox Y garantem que as células estejam localizadas corretamente no citograma Perox. Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Selecione o número para revisar o texto correspondente.Callouts Perox Y Perox X Cells are distributed on the Perox cytogram based upon light scatter and absorption. Here clusters of white cells are distributed and differentiated based on cell size and amount of peroxidase activity. The perox x and perox y gain factors are adjusted to make sure the cells are classified correctly. O Sistema de Hematologia ADVIA®2120 analisa as células usando citometria de fluxo. Durante a análise de citometria de fluxo: As células são revestidas com reagente sheath Entregues e analisadas através da célula de fluxo Os sinais de dispersão e absorção de luz são medidos Análise Celular na Célula de Fluxo Aprenda como as células são analisadas na célula de fluxo. Selecione a seta na barra de áudio para começar a animação. Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. A sinalização de amostra e os resultados afetados pelos ganhos são exclusivos para cada canal. Existem cinco canais no Sistema de Hematologia ADVIA ® 2120i, o único canal não afetado por ganhos é o canal de hemoglobina. Os seguintes canais são afetados por ganhos: RBC/Platelet Retic Baso Perox Selecione Próximo para continuar.   O citograma RBC é um gráfico para relacionar os dados de volume de hemácias e de concentração da hemoglobina para avaliar a morfologia dos glóbulos vermelhos. Os resultados afetados pelos ganhos no canal RBC incluem: Hematócrito   MCV   MCHC   CHCM   CH   RDW   HDW   Impacto dos Ganhos nos Sinalizadores Morfológicos RBC Aprenda como os ganhos afetam os sinalizadores de morfologia de RBC e os resultados. Tab TitleTextGanhos corretos O citograma normal RBC exibe RBC sem sinalizadores de morfologia. Com as configurações corretas de ganho, todos os resultados normais da amostra são exibidos sem a necessidade de revisões. RBC X Low Um fator de ganho baixo de RBC X desloca a população para a esquerda e causa uma sinalização HYPO mesmo para amostras normais. Resultados baixos de CHCM também podem ser exibidos. Após revisão microscópica de amostras normais, não se observaria hipocromia. RBC X High Um fator de ganho RBC X elevado desloca a população para a direita. Se o fator de ganho RBC X for muito alto, um sinalizador HYPER será exibido mesmo para amostras normais. O resultado do CHCM também pode ser alto. Após revisão microscópica de amostras normais, não se observou hipercromia. RBC Y Low Um baixo fator de ganho RBC Y desloca a população para baixo e causa uma sinalização MICRO mesmo para amostras normais. MCV baixo, HCT elevado, MCHC elevado pode ser exibido. Após revisão microscópica de amostras normais, não se observou microcitose. RBC Y High Um fator de ganho RBC Y elevado desloca a população para cima e causa uma sinalização MACRO mesmo em amostras normais. MCV, elevado, baixo hematócrito e MCHC baixo podem ser exibidos. Após revisão microscópica de amostras normais, não se observaria macrocitose. Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Ganhos de plaquetas são afetados pelos ganhos de hemácias Ajustado ao mesmo tempo Ganhos de PLT X estão relacionados aos ganhos de RBC X Ganhos PLT Y estão relacionados aos ganhos Y de RBC RBC e plaquetas são analisados juntos na mesma célula de fluxo.   Impacto dos Ganhos nos Sinalizadores Morfológicos de Plaquetas Aprenda sobre como os ganhos afetam os indicadores e resultados da morfologia de plaquetas. Tab TitleTextRBC/PLT X Low Um RBC X baixo desloca as populações de RBC e de plaquetas para a esquerda. O sinalizador Large PLT ocorre porque os RBCs são puxados para a área de contagem de plaquetas. Um sinalizador RBC Ghosts também pode ocorrer quando as células se movem para essa área. O MPV pode ser aumentado. RBC/PLT X High Um RBC X elevado desloca o RBC para a direita e para cima no citograma de RBC e causa distorção no citograma de plaquetas. Sinalizadores de RBC Fragments ou Ghosts podem ocorrer. O MPV pode estar baixo. RBC/PLT Y Low Um fator de ganho de RBC Y baixo desloca a população para baixo e para a direita, causando distorção no citograma de plaquetas. Sinalizadores de RBC Fragments ou Ghosts podem ocorrer. RBC/PLT Y High Um fator de ganho RBC Y elevado desloca a população de plaquetas para cima e para a direita. Grandes plaquetas ou sinalizações RBC Ghosts podem ocorrer. Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. O citograma retic exibe RBC e reticulócitos. Conforme as células passam pela célula de fluxo, os sinais medem: Tamanho da célula Concentração de hemoglobina Absorção Os reticulócitos são exibidos no citograma em azul.   Impacto dos Ganhos em % Retic Saiba como os ganhos afetam os resultados do % Retic. Tab TitleTextRetic Z Low Quando o fator de ganho Retic Z é muito baixo, pode ocorrer um aumento no resultado %Retic. Retic Z High Quando o fator de ganho Retic Z é muito alto, pode ocorrer uma diminuição no resultado %Retic. Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. O citograma Baso exibe células brancas do sangue que foram retiradas do citoplasma, com exceção dos basófilos. Possíveis sinalizadores associados ao canal Baso são: WBCB %Baso Sinalizador Morfológico Blast Sinalizador Morfológico Left Shift Impacto dos Ganhos no Baso Aprenda como os ganhos afetam os resultados baso Tab TitleTextBaso X Low Um fator de ganho Baso X baixo desloca a população para a esquerda e pode causar um sinalizador Blast. Um sinalizador Left Shift também pode ocorrer se os PMN preencherem o vale MN/PMN. Baso X High Um fator de ganho Baso X elevado desloca a população para a direita e pode causar um sinalizador missed Blast. Um sinalizador Left Shift também pode ocorrer se os MNs preencherem o vale MN/PMN. Baso Y Low Um fator de ganho Baso Y baixo desloca a população para baixo e pode causar um sinalizador de explosão. Um sinalizador Left Shift também pode ocorrer se os PMN preencherem o vale MN/PMN. Baso Y High Um fator de ganho de Baso Y elevado desloca a população para cima e pode causar um sinalizador missed Blast. Um sinalizador Left Shift também pode ocorrer se os PMN preencherem o vale MN/PMN. Ao concluir, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. O citograma da peroxidase exibe o tamanho das células e a coloração com peroxidase para as células brancas do sangue. Possíveis sinalizadores afetados pelos ganhos no canal perox são: WBCP %Neut %Lymph %Mono %Eos %LUC ATYPS NRBC IG PLT Clumps MPO Def Impacto dos Ganhos Perox Aprenda como os ganhos afetam os resultados do perox. Tab TitleTextPerox X Low Um fator de ganho Perox X baixo desloca a população para a esquerda, causando sinalizadores de MPO (deficiência de mieloperoxidase) e ATYP (linfa atípica). Perox X High Um fator de ganho Perox X elevado desloca a população para a direita. Mover LUC para a área Mono pode estar causando um sinalizador missed ATYP. Perox Y Low Um fator de ganho Perox Y baixo desloca a população para baixo. As células Mono e Linfática são arrastadas para as áreas de ruído, NRBC e aglomerados de plaquetas. Sinalizadores IG, Plaquetas Clumps e NRBC podem ocorrer. Perox Y High Um fator de ganho Perox Y eleado desloca a população para cima, o que pode causar um sinalizador ATYP, porque alguns Lymphs podem ser contados como LUCs, e um sinalizador NRBC, porque o ruído é deslocado para a área NRBC. Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Sinalizadores de morfologia podem ocorrer devido a causas relacionadas à amostra ou ao sistema. Uma revisão microscópica da amostra confirmará se o sinalizador de morfologia está relacionado a amostra ou sistema. Sample morphology flags could be due to: Amostra anormal Exemplo: anemia Sinalizadores de morfologia do sistema podem ser devido a: Ajustando de ganhos Problema mecânico do sistema Selecione Próximo para continuar.   O procedimento de ajuste de ganho é usado para ajustar os sinais de amplificação em um canal para posicionar corretamente as célula dentro de um citograma. O ajuste de ganho é realizado conforme necessário e em cada um dos seguintes casos: Durante a instalação Se houver uma mudança significativa nos valores de controle Depois de substituir um componente principal Número de lote diferente Sinalizadores de morfologia falsos positivos ou falsos negativos frequentes Selecione Próximo para continuar.   Execute o seguinte antes de ajustar os ganhos: Inspecione visualmente o sistema hidráulico durante a operação Verifique a pressão e o vácuo na tela Analyzer Status Verifique se o sistema óptico está funcionando corretamente, revendo a forma dos citogramas. Limpe as vias da shear valve Defina os critérios de parada de obstrução da sonda como 1 na janela Alarm/Stop Criteria Selecione Próximo para continuar. Material necessário para ajustar os ganhos: ADVIA OPTIpoint para o RBC X e RBC Y no canal RBC e Retic Z no canal Reticulocito ADVIA SETpoint Calibrator (ou o controle normal se o calibrador não estiver disponível) para o NEUT X e NEUT Y no canal Peroxidase Sangue total para o MNx e o MNy no canal Basophol/lobularity Selecione Próximo para continuar. O assistente de ganho irá guiá-lo através do procedimento de ajuste de ganho. É obrigatório ao usar o assistente de ganho executar novamente as amostras antes da aceitação final dos novos fatores de ganho.   Usando o Assistente de Ganho Aprenda a usar o assistente de ganho para obter ajustes de ganho. Instructions:Se a mídia não iniciar automaticamente, selecione a seta de reprodução para começar.Flash File:/content/generator/Course_90021024/ADVIA2120GainsWizard_9_2/ADVIA2120GainsWizard_9_2.swfHTML5 File:/content/generator/Course_90021024/ADVIA2120GainsWizard_9_2/index.htmlPDF File: Você acabou de aprender como realizar um ajuste de ganho, agora é a sua vez de praticar.    Selecione o link abaixo para começar. Realize um ajuste de ganho Pratique a realização de um ajuste de ganho usando o Assistente de Ganho. Instructions:Se a mídia não iniciar automaticamente, selecione a seta de reprodução para começar.Flash File:/content/generator/Course_90007710/Gains_training/Gains_training_PT_BZ.htmHTML5 File:PDF File: Recomenda-se que o assistente seja usado para realizar ajustes de ganho. No entanto, você pode ajustar os ganhos sem usar o assistente, mas haverá uma pequena diferença. Sem o Assistente, cada etapa do processo é acessada selecionando-se os botões laterais na tela Adjust Gains   Ajustando Ganhos Sem Usar o Assistente Aprenda sobre como ajustar ganhos sem usar o Assistente. Checklist TitleChecklist TypeChecklist ContentIntrodução para o Ajuste de Ganhos HTML A tela do software necessária para realizar um ajuste de ganho está localizada no menu Procedures. Para ajustar os ganhos sem usar o Assistente, selecione o botão Gains Definition à esquerda. Nota : Você pode selecionar Exit para sair do procedimento de ganho a qualquer momento. Se você sair antes de concluir o processo de ajuste de ganho, o sistema salvará os dados das amostras que você já processou. Quando você entra na guia Adjust Gains, o sistema pergunta se você deseja usar ou descartar os dados. Selecione cada caixa de seleção para saber mais sobre o ajuste de ganhos sem usar o assistente. Selecionar os Procedimentos de GanhosHTML Selecione o botão de opção para o procedimento de ganho a ser executado. Os ganhos Perox e Baso podem ser realizados com ou sem o autosampler. O material Optipoint para ganhos de RBC é aspirado usando o coletor manual de tubo aberto. Dados de referênciaHTML Os dados de referência exibirão automaticamente os valores para MNx e MNy. Selecione o botão OK antes de ir para a próxima tela. Executar Materiais de ReferênciaHTML Execute o ajuste de ganho de acordo com as instruções exibidas nesta tela. À medida que os resultados são processados, os dados aparecem na tela Data Review Revisar os DadosHTML Revise os dados após todas as amostras terem sido processadas. Aceitar os GanhosHTML Veja o status aqui. Você deve aceitar os fatores de ganho antes que possam ser usados. Se os ganhos falharem, clique na caixa cinza para visualizar o motivo. O botão Help no canto inferior direito fornecerá informações úteis sobre a aceitação do ganho. Ao realizar ganhos sem o Assistente, o software lhe dá uma escolha se você precisa executar uma verificação. Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar. Erros podem ocorrer durante a execução do ajuste de ganho ou durante a revisão dos dados de ganho. Erros comuns incluem: Obstrução da Sonda Precisão Número insuficiente de pontos de dados Intervalo do fator de ganho Tratando Erros Durante o Ajuste de Ganhos Aprenda a lidar com erros que podem ocorrer ao ajustar ganhos. Tab TitleTextObstrução da Sonda Se uma mensagem Probe Clog for recebida enquanto você estiver executando o AutoSampler para ajustar os ganhos, saia da guia Adjust Gains, corrija o entupimento da sonda e, em seguida, retome o procedimento de ganho. A mensagem geralmente aparece devido a um ajuste/encaixa frouxo de uma linha de amostra solta no Autosampler. Preste atenção nas instruções ao acessar novamente no Assistente, pois ele perguntará se você deseja retomar o ajuste de ganho que foi iniciado. Selecione "Yes" para continuar. Nivelamento Se o Baso ou o Perox falharem pelo nivelamento, o problema é devido a uma taxa de fluxo irregular no respectivo canal. Siga as informações de solução de problemas no Guia do Operador para Fluxo Irregular Baso ou Fluxo Irregular Perox e retorne ao procedimento de ganho. Número insuficiente de dados Há um número mínimo de pontos de dados necessários para ganhos. Ao revisar os dados, não omita mais do que o número necessário de pontos de dados ou os ganhos falharão. O Assistente não permitirá que você omita menos que o número necessário de pontos de dados. Os pontos de dados excluídos pelo software podem ser restabelecidos. Opcional: Se você precisar aspirar amostras adicionais para atender ao número necessário de aspirações, selecione Run More para executar amostras adicionais. Por exemplo, se houve uma obstrução na sonda durante a execução, talvez seja necessário executar amostras adicionais para atender ao número mínimo necessário. IMPORTANTE : Use o botão Run More para aspirar amostras adicionais usando o coletor manual de tubo aberto ou fechado. Se o autosampler estiver processando amostras, aguarde até que tenha concluído a execução. Intervalo de Fator de Ganho O intervalo do fator de ganho é de 20 a 255. Se o valor ficar fora desse intervalo, os ganhos falharão. Certifique-se de que os dados de referência de ganho estejam corretos. Verifique o alinhamento óptico para o canal afetado. Verifique as leituras de vácuo e pressão e inspecione visualmente as linhas e vias hidráulicas. Se os ganhos estiverem muito distantes, o fator de ganho pode ser ajustado manualmente no registro do fator de ganho. Em seguida, continue com o ajuste de ganho no menu Procedures Quando concluído, selecione o X no canto superior direito para fechar a janela e continuar.