MRIノート-Wholebody Diffusion 撮像(Numaris X)(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - Wholebody Diffusion 撮像 [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 4 2 Wholebody Diffusion の概要 5 2.1 前立腺癌の骨転移検索のための全身 MRI 撮像の細則 6 3 撮像手順 7 3.1 ポジショニング 7 3.2 撮像の流れ 8 3.2.1 Localizer 8 3.2.2 Set-n-Go を使用した撮像 9 3.2.3 Set-n-Go protocol の設定 10 4 後処理 12 4.1 Whole MIP 12 4.2 Thin MIP 14 4.3 Fusion 15 5 撮像時のポイント 18 5.1 ポジショニング 18 5.2 パラメータ 19 5.2.1 SNR を上げたい 19 5.2.2 脂肪抑制不良によるアーチファクトを軽減したい 20 5.2.3 体幹部で画像全体に出る靄のようなノイズを軽減したい 22 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 2 Unrestricted 5.3 頭頚部ステップ 23 5.3.1 頸部で脂肪抑制不良や、歪みの影響が大きい 24 5.3.2 頭部の信号強度が高く、つなげたときに信号差がある 26 5.3.3 頸部～胸部のステップ間で、前後（A>>P）方向の位置がずれる28 5.4 胸部ステップで胸髄の信号が低下する。 30 5.5 Direct Coronal 撮像 30 5.6 撮像プロトコル 31 6 変更履歴と問い合わせ先 33 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 3 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターお問い合わせいただいた内容の中から、特にご質 問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 4 Unrestricted 2 Wholebody Diffusion の概要 EN >> 2F VAA > Single-shot EPI>> ( HASH]] STIR ( 1) AAA IRRU, PETITLET Whole Body Diffusion-Weighted MRI for Bone Marrow Tumor Detection ;MAGNETOM Flash 4/2013 Issue54 令和 2 年度診療報酬改定において、前立腺癌の骨転移検出のための全身 MRI 撮影加算が創 設されました。 詳細については日本医学放射線学会または日本磁気共鳴医学会の HP をご覧ください。 日本医学放射線学会： http://www.radiology.jp/ 日本磁気共鳴医学会： http://www.jsmrm.jp/modules/other/index.php?content_id=5 前立腺癌の骨転移検索のための全身 MRI の細則（日本磁気共鳴医学会）では以下の条件が 制定されています。 1 1.5T もしくは 3T 装置での撮像 2 複数の躯幹部用コイルと脊椎コイルを組み合わせて、全身を少なくとも 3 部位に分けて 撮像 3 撮像シーケンスに関しては以下の 1)－4)は必須、5)はオプションとする Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 5 Unrestricted 2.1 前立腺癌の骨転移検索のための全身 MRI 撮像の細則 1) 全脊椎 T1 強調画像（原則矢状断） 2) 全脊椎 STIR 像もしくは脂肪抑制 T2 強調像（原則矢状断） 3) 全身 T1 強調像（水平断もしくは冠状断、Dixon 法が好ましいが、GRE 法の in phase/opposed phase も可） 4) 全身拡散強調像 b 値 0-100, 800-1000 s/mm2 （原則水平断 , parallel imaging 併用 , ADC Map, high b 画像の冠状方向および矢状方向を含む 多方向 MIP 処理） 5) 全身 T2 強調像（撮像方向、脂肪抑制の付加は任意） ＊適応や施設認定等による診療報酬加点の可否についての判断は、弊社では判断しかねます。 磁気共鳴医学会または日本医学放射線学会 HP をご確認ください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 6 Unrestricted 3 撮像手順 3.1 ポジショニング 3T Cld, Flex Large Coil Off center ( + 3 & # 0 3 4 h 5 3 1 = ( +) HILOT - 11 - Jw Jla Body, Flex Spine ULLAROCHE FORT ・全身の画像を繋ぎ合わせるため、使用する各コイルと身体との距離が均一になるよ うにタオルやスポンジを間に設置します。背面の Spine コイルと身体の間にもタオル や数センチのマットを使用します。 ・複数コイルを使用する場合はマジックテープ同士が重なる程度にオーバーラップを して配置します。コイルのオーバーラップ量が多いとコイルの干渉によるアーチファ クトが発生する場合があります。 注意）3T 装置において、Flex Large コイルは使用しないでください。 磁場センターから離れた位置で Flex Large コイルを使用すると、コイル自体が発熱す る可能性があります。Body Matrix コイルのみで範囲が足りない場合には、ステップに 応じて Body Matrix コイルの位置を動かすか、Flex Small コイルを使用してください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 7 Unrestricted 3.2 撮像の流れ TimCT FastView CEFICHIER Localizer T14 H (KT L < (JUAN Dixon k 7 ) in/opptTHE) #XE H bf100-100, 800-1000 s/mm2 (H)>KET, parallel imaging(H]) DWI 3.2.1 Localizer ・Localizer は、通常あらゆる部位で使用する flash シーケンスや患者テーブルが動きながら 連続撮像する TimCT FastView、また各ステップで撮像した画像も Composing で合成すると便 利です。 Localizer TimCT FastView HASTE (Composing For 40 -4055 MOIS20/COMPOSED $5: Fiatvien 01055 MOISENCOMP_AD Fow 480 1090 FmiviNP_AD_3 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 8 Unrestricted 3.2.2 Set-n-Go を使用した撮像 Set-n-Gold Geometry>>Tim Planning>>Set-n-Go DEHO Eklaladu ches Linline C )ComposingQLIL C&ITS ACS ACS Sequence |>OrientationOJBR/ (MB/) ( - > = > (cd Doption 1/5) SP5 MIDIS2D/COMPOSED FastVieuw SPLIT.5 93 WNORMDIS2D/COMP_AD Hov 420-100 539 12_haste_cot_COMP_AD_3 Fov 401-008 ・DWI や T2w_haste,T1w の撮像には Set-n-go 機能を使用して撮像を行います。 ・Set-n-go を使用して DWI_tra と HASTE_tra のステップ全体の位置をコピーする場合は、 Copy Reference でコピーするパラメータを選択後、「Step」にチェックします。 ・Set-n-Go とは複数 Step の撮像を 1 つのプロトコルで設定することが可能な機能です。 撮像範囲の決定した後はほぼ自動で撮像と Composing 処理までを行えるので作業の効率化 が可能です。Sequence や orientation に制限はありません。 ・Set-n-go は使用装置/version により option が必要です。Option がない場合は Stack 機能に よる撮像を行います。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 9 Unrestricted 3.2.3 Set-n-Go protocol の設定 Set-n-Go protocolOBJE 1 Geometry>Tim Planning SuitePJ0)Set-n-Go Protocol(= Check 3 THESteph JE Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Diff Common AutoAlign Navigator Saturation Tim Planning Suite Set-n-Go Protocol Inline Composing v 2 Step##0) [+/-J K > > [Steps] (FIy" Copy phase encoding direction Steps Ignore measurements Geometry>Tim planning Suite 内の Set-n-go protocol に Check を入れることで複数 Step の設 定が可能になり、Step の横の「+/-」ボタンで Step 数の調整を行います。 各ステップのテーブル位置は Table Position で確認を行い、Inline Composing に Check を入 れることで撮像後に自動合成を行うことが可能です。 DWI_Tra や HASTE_tra など複数 step のプロトコル同士で Copy reference を使用する場合 Steps に Check をすることで全ての step の情報が copy されます。 Set-n-Go protocolOBSTE -(-5w7 1 Step##0) [+] > > Tim planning Suite 内の table position でテーブルの位置を調整します。 Set-n-Go protocolONE Inline Composing Geometry>>Tim Planning Suite>>Inline Composing EULEXTy LORHEMEL. Inline Composing ¥ Normalize Strong 1 Inline Composing(Echeck & An3c&c Save non-normalized v Composing Function Diffusion 2 EXAME3 H 2 Normalize / CRIR Strong > Medium > Weak 3 Composing functionBYTE Transverse Diffusion ROS Ala Diffusion & BRE znix| C(&Adaptive & #!! Normalize Geometry＞Tim Planning Suite＞Inline Composing で Inline Composing にチェックし、 Composing Function を選択します。Composing Function は Transverse の Diffusion 撮像では Diffusion を選択し、それ以外では Adaptive を選択します。 また、感度補正の強度が Normalize タブで選択可能となっており、 強度は強い方か ら、Strong、Medium、Weak の順になっています。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 11 Unrestricted 4 後処理 1WholeMIP . 4mm &24 mmZit ER 2 ThinMIP 4mm : HA <43 24mm : USE O 4mm / 24mm Sag : BULB CHE. Fusion U. T1WI . STIRCENTER 3MPR . Tra : Fusion $ 3. Chotijd50 ccorg )52. . MIP / MPR 4 Fusion Wholebody Diffusion では、WholeMIP , ThinMIP , MPR , Fusion 等の処理を行います。 参考）第 4 回 BodyDWI 研究会 東海大学高原太郎先生配布資料 4.1 Whole MIP ① 患者ブラウザで患者を選択し、View&Go へ画像を読み込みます。 ② Diffusion を 1Series にまとめるため、全ての step を選択し、 Favorite Tools の New Combine を選択します。 Favorite Tools 2 3D O Show ADC & b- New New value Compose Combine ③ Create New Combining のポップアップが表示されるので、Select Series に必要シリー ズが全てあるか再確認します。 ④ Name Of Combined Series にシリーズ名を入力し OK を選択します。 ⑤ Composer の Confirm Result を選択すると結果が保存されます。 Create New Combining - Composer × Available Seres TOF 20 CCG TOF 20 ECO TOF 20 ECOM TOE 50 ECIÒ arte 1OF 20 ECOM 106 :20 ECG M New New Confirm 5 1OF 20 ECO Compose Combine Resull 3 Results WBDWI_Transverse 4 OK Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 12 Unrestricted ⑥ 1Series にまとめた DWI 画像を選択し、Favorite Tools の Radial Ranges を選択し 任意の角度で Radial Range を作成します。 ⑦ 作成した MIP 画像を Viewing に読み込み、右下コーナーメニューの MR Color LUT で Inverted Gray Scale を選択して Color の変更を行います。 ⑧ Invert 画像は Favorite Tools の Save as series を使用して保存を行います。 ＊Invert 画像の転送は PACS によっては Export stack を使用して転送してください。 ＜複数回検査の比較時の Window 値のポイント＞ 検査間で信号変化が少ないと推測される組織（腎臓など）に ROI を描き、WC を ROI の 平均値、WL を全比較画像で固定とすることで複数検査間での評価がしやすくなりま す。 （参考） Padhani AR, et al; Radiology. 2011 Dec,261(3):700-18. Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 13 Unrestricted 4.2 Thin MIP ①Favorite Tools の Parallel Ranges を選択します。 ②左下コーナーメニューから画像タイプを MIP Thin に変更します。 ③以下の条件で Parallel Range を作成します。 ＜4mm Thin MIP＞ Image thickness：4mm Distance between images：4mm - ＜24mm Thin MIP＞ Image thickness：24mm Distance between images：4mm ④作成した Thin MIP 画像を読み込み、右下コーナーメニューの MR Color LUT で Inverted Gray Scale を選択します。 ⑤Invert 画像は Favorite Tools の Save as series を使用して保存します。 ＊Invert 画像の転送は PACS によっては Export stack を使用してください。 4mm ThinMIP 24mm ThinMIP Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 14 Unrestricted 4.3 Fusion ①患者を選択し、View&Go へ画像をロードします。 ②解剖画像と Wholebody Diffusion のシリーズを Ctrl キーを使用して選択し、Tool Gallery>>MPR/MPR、または 左下コーナーより MPR/MPR を選択します。 Favorite Tools X Tool Gallery 3D Basic Interactions Display Typen 20 IMPR VICT VAT VRT Meascruments O Angle Pixel Lang ROI Circle ③右コーナーメニューの MR Color LUT1/2 にて Wholebody DWI の Color LUT を任意の Color に変更します。 Wholebody DWI が MR Color LUT 1, MR Color LUT 2 いずれに該当するかは Segment 左上の Image text より確認することが可能です。 画像例では、 t2_haste_tra は MR Color LUT 1 、ep2d_diff_tra は MR Color LUT 2 に該当しま す。Fusion の手順に関しては PEP Connect の動画も参照ください Position Display Auto Views Correction Tools XE CURRENT | CURRENT ImageFiter Smooth Analysis Tools Auto Windowing MR Presets 1 MR Presets 2 PEPconnect MR Color LUT 1 2 t2_haste_tra | ep2d_diff_tra Fusion (Numaris X) latest | latest MR Color LUT 2 2 Reset Windowing Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 15 Unrestricted ＜Window 値調整のポイント＞ 正しいコントラストでは DWI で高信号を示すものが高信号になり、背景は淡い信号が残る ように調整します。また、重ね合わせている解剖画像は十分明るくなるよう調整します。 Fusion > HU HU ever Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 16 Unrestricted 以下は不適切な Window 値で調整された Fusion 画像の一例です。 c C ? SPROCES CONHEIMa Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 17 Unrestricted 5 撮像時のポイント 5.1 ポジショニング STIR 法を用いても体表面の信号が残ってしまう場合、コイルと身体の間にクッションやタ オルを挟んでスペースを保つことで体表面の信号を抑えることが可能です。 また、Head/Neck コイルは非常に感度が高いので必要に応じて Head コイルの前側を付け ずに Body コイルでカバーすることで全身の信号強度を均一にすることが可能です。 Q. STIRA CUIAAMORHIMESAME FUEL ()3cm)-75 Body _ Body, Flex JE Spine JULCHOICE FOR Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 18 Unrestricted 5.2 パラメータ パラメータのポイントでは、以下項目について紹介します。 SNR を上げたい ・ 脂肪抑制不良によるアーチファクトを軽減したい ・ 体幹部で画像全体に出る靄のようなノイズを軽減したい ・ 5.2.1 SNR を上げたい （Diffusion mode） MPG の印加方法として、3-Scan-Trace・4-Scan-Trace を選択することができます。 4-Scan-Trace は、3-Scan-Trace に比べて実効 MPG の印加強度が高く、印加時間を短くできる ため、TE を短縮し SNR を向上することができます。 ただし、加算回数が同じ場合 3-Scan Trace に比べて撮像時間は延長します。 設定は Diff カード>>Diffusion mode で選択します。 Diff>>Diffusion mode 3-Scan Trace : 35Al3DEDOO CAR 3-Scan-Trace 4-Scan-Trace 4-Scan Trace : #124DEDICA 4scan trace R $ 3. HIER （Diffusion Scheme） MPG の印加方法として、Bipolar・Monopolar を選択することができます。 Monopolar は Bipolar に比べてエコー収集までの時間を短くすることができるため、TE を 短縮し SNR を向上することができます。 ただし、Eddy Current の影響で歪みは増加します ので、歪みの低減を目的にとする場合には Bipolar を選択します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 19 Unrestricted 設定は Diff カード>>Diffusion Scheme で選択します。 . Monopolar itR $ 3 Bipolar LIHEUTEZAH < 3< Ch DE Diff>>Diffusion Scheme Echo Bipolar G diff 2XJOOMPG TIIIIIT Gslice Echo Monopolar G diff 1XJOOMPG Gslice .......... -........ 5.2.2 脂肪抑制不良によるアーチファクトを軽減したい （SSGR（Slice Selective Gradient Reversal）） SSGR 法は EPI-diffusion において、90°パルスと 180°パルスのスライス選択傾斜磁場を反対 の極性にすることで、脂肪抑制効果を向上させる手法です SSGR (Slice Selective Gradient Reversal ) 90º/UL 180º) ULO51 WIRELESS 900 1800 RF Gslice G phase Greadout signal with SSGR Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 20 Unrestricted 90º 180º ------ 4) Park HW, et al; Magn Reson Med. 1987 Jun;4(6):526-36. SSGR は使用する脂肪抑制の種類によって自動的に適応されます。 Fat Water Contrast：Fat saturation , SPAIR を使用する場合 ・ →Fat saturation = Strong の時に適応（Weak にすると OFF） Magn. Preparation : Slice-sel IR(STIR) を使用する場合 ・ →適応（他の脂肪抑制併用で fat saturation=Weak の場合は OFF） RF pulse type = Low SAR ではケミカルシフトが大きくなるので効果的です。 ・ Contrast >> Common Sequence >> Part1 (Numarix) RF Pulse Type Low SAR Fat-Water Contrast Fat Saturation Fat Saturation Strong Gradient Mode Low SAR （脂肪抑制方法の変更） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 21 Unrestricted 体幹部では STIR + Water Excitation、もしくは STIR のみで均一な抑制が可能です。 ＊ STIR+WE では頸部～胸部において水抑制のリスク報告があるため注意してください。 STIR STIR+FS STIR+WE 5.2.3 体幹部で画像全体に出る靄のようなノイズを軽減したい （コイル感度補正フィルタ） コイルの感度補正フィルタ強度が不適切な場合、ノイズが持ち上げられることが原因です。 Normalize ではスライスごとに感度補正するため、スライスごとに信号強度が変化する可能 性があります。Prescan で強度を Moderate（最も弱）にするか、off に設定してください。 ＊感度補正については FAQ vol.12 参照してください。 Prescan : 3a Moderate ( 2633) ( < It offleByE * EXAME(CDU CI&FAQ vol.125 # Prescan Normalize : Normal Prescan Normalize : Moderate Normalize MIPETS （パラレルイメージングの変更） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 22 Unrestricted 低 SNR の画像の場合、パラレルイメージングの種類を GRAPPA から mSENSE に変更すること で、ノイズを抑えられることがあります。 ただし、mSENSE で倍速を上げると展開精度が落ちるため、リップ状のアーチファクトが目 立ちやすくなります。 パラレルイメージングの原理に関しては PEP Connect の GRAPPA の項目を参照ください。 GRAPPA24HIER mSENSE21HIER mSENSE3(1 PEPconnect GRAPPA 5.3 頭頚部ステップ 頭頚部ステップのポイントでは、以下項目への対策を紹介します。 頚部で脂肪抑制不良や、歪みの影響が大きい ・ 頭部の信号強度が高く、繋げた時に信号差がある ・ 頚部～胸部のステップ間で、前後（A>>P）方向の位置がずれる ・ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 23 Unrestricted 5.3.1 頸部で脂肪抑制不良や、歪みの影響が大きい （撮像範囲（FOV）） 同一 FoV に形状の大きく異なる頚部と胸部が含まれると、良好な静磁場（B0）均一性が 得られません。調整後の周波数波形を比較すると、頭頚部～胸部までを 1 ステップに含んだ 場合には水と脂肪の周波数が分離されていませんが、肩上縁を境に 2 ステップに分けること により周波数が分離され静磁場（B0）均一性が改善したことを確認できます。 静磁場（B0）が不均一の場合には、良好な脂肪抑制効果が得られず、歪みの影響も顕著に なります。 ※調整後の周波数波形を出すには、パラメータカードの System>>Adjustment>>Confirm freq. A Max! 10,564 A FWHM [Hz] 323.8 [Max| 69,530 FWHM [Hz) 49.8 Mag 63,645,933 63.651,041 63.646,178 63.651 .286* adjustment のチェックをオンにします。 （B0 Shim mode） 形状が不整形な頸部では静磁場が不均一となるため、頚部専用の B0 shim mode が用意され ています。 パラメータカードの System>Adjustments>B0 shim mode で Standard Neck を選択 します。 Standard Neck shim は、Neck コイルのみでシミングを行い頭部や胸部からの信号を 除外して静磁場を調整することができます。 撮像時の信号受信は、パラメータカードで選 択したコイルすべてで行います。 ※Standard Neck shim は、A>>P 方向のシム範囲が FoV の 25%に限定されます。必要に応じて A>>P 方向の範囲を拡げてください。 ※Neck コイルのみで調整するため、Neck コイルから離れた領域においては十分な静磁場均 一性が得られない場合があります。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 24 Unrestricted ※調整後の周波数波形を出すには、パラメータカードの System>>Adjustment>>Confirm freq. adjustment のチェックをオンにします。 System>>Adjustment>>BO shim mode BO Shim mode : Standard BO Shim mode : Standard Neck BO1 Max! 9.691 WHM [Hz] 292.7 ww|Max| 6.527 FWHM [Hz) 56.3 63.682,410 1[H2] 63.687-518 63.682,312 ( [HZ] Mag Mag 63.687,420 Standard mode0X Standard Neck mode0BBXXX （Coil Shim） 頭頚部用コイルに内に専用のシムコイルを配置し、被験者ごとに適切な電流を印加する ことで被験者固有の局所的な磁場の乱れを補正し、脂肪抑制ムラや歪みの低減を可能にし ます。 CoilshimàU Coilshim b Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 25 Unrestricted 設定は System>> adjustments CoilShim を Auto に設定します。適用させるためには、 BioMatrix Head/Neck coil が必要になり、下部 Neck コイルのエレメントの使用が必要で す。また、B0 Shim mode は Standard か Standard Neck に設定します。 Coil Shim に関して詳細は PEP Connect の Coil Shim を参照ください。 System>>Adjustments>>CoilShim Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Coils Miscellaneous Adjustments Adjust Volume Tx/Rx Adjustment Strategy SliceAdjust Adjustment Tolerance N BO Shim Standard Adjust with Body Coil PEPconnect Confirm Frequency Coil Shim Assume Silicone CoilShim Auto 5.3.2 頭部の信号強度が高く、つなげたときに信号差がある （Head コイルの前側） Head コイルの前側を使用せず、Body Matrix コイルを頭頚部にかけてポジショニングする ことで、頭頚部～胸部ステップにおいて均一な受信感度で信号を得られる場合があります。 MIP MIP [A] Head 11/81 &11(" Body _ Head coilBj ]> Head coilOÙilSU （Image Scale Correction） パラメータで調整するには、Image scale Correction（System>Tx/Rx>Img.Scale Corr.）を使用 します。 全ての画素値に Image. Scaling で設定した係数が掛かります。 Diffusion 画像のよう に信号値が低い場合には、係数を掛けることにより全体の信号値が上がり Window 値の調整 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 26 Unrestricted が容易になります。 頭頚部で 5、その他ステップで 10 程度の係数が最適です。 ※係数を上げすぎると、表現可能な Window 値 4095 を超える場合があります。 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Diff Sequence Coils Miscellaneous Adjustments Adjust Volume Tx/Rx Transmitter Receiver Frequency 1H 63.600000 + MHZ Image Scaling 1.000 + Tx Ref [Nucleus] Amplitude [V] ? Ref. Amplitude 1H 0.000 + Reset Correction Factor 1.00¢ （撮像後に信号強度を調整） 撮像後に調整するには、撮像画像に係数を掛ける方法があります。 信号値を調整したいステップのシリーズを選択し、Favorite tools から Multiplication を選択し ます。表示されるウィンドウで、Use Constant 項目に掛ける係数を入力して OK することで 新しいシリーズが作成されます。 ＊Compose や Combine 処理を行う場合、調整不要な Step においても係数１にて Multiplication 処理を実施する必要があります。 Create Multiplication ? X Settings MR Multiplication Settings Config Factors ep2d_diff_stir_standard_TRACEW_COMP_FILT_ Favorite Tools X 3D. Show in ADC & b- Use Constant 30 value Ramov Result Series Name Results MUL_ep2d_de_stir_b500_standard_TRACE - * 30 Rel Dista Position Pr Point R X Save as Mosaic Suet Muitoks Series OK Cancel Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 27 Unrestricted 5.3.3 頸部～胸部のステップ間で、前後（A>>P）方向の位置がずれる （位相エンコード方向） 位相エンコード方向を変更することで、歪みの出る方向が返られます。その結果ステップ 間での位置ずれが改善できることがあります。 設定は Routine>>Phase Encoding Dir.のプルダウンから P>>A を選択します。 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Diff Sequence Slice Group FoV Read 450 - mm Slices 40 FoV Phase 64.1 ¢ % Slice Thickness 5.0 - mm Distance Factor O % TR 7690.0 ¢ ms Position L3.8 P1.1 F225.3 TE 47.00 - ms Orientation Transversal Phase Encoding Dir. A>> P Concatenations Phase Oversampling R >>L L>>R % AutoAlign A>>P Coil Elements BO1,2;NE2;SP1,2 P>>A PARAHABI>> ]-F : A>>P PAR HABI> ]-P : P>>A Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 28 Unrestricted （Slice Adjust の使用） 通常、Shim 調整は 1stack(slab)の撮像範囲毎に行うが、Slice Adjust では撮像スライス毎に Shim 調整を行うことで歪みの少ない撮像が可能となります。 設定は System>> Adjustments >> Adjustment Strategy より SliceAdjust を選択します。この時 B0 Shim mode は Tune up , Standard , Whole Body から選択可能となっており、Whole Body 選 択することで、時間の延長も少なく歪みの影響を抑えた画像を取得することが可能となりま す。 Tune up Standard : 03D>> >hl (Slicem) > = = 15 Whole Body : *)3D> >Ty ling, Slice) > = = 15 2nd Station of a WB DWI Measurement Standard 00:03:16.0 Dico, Fre, Adj Tra 00:00:15,3 Standard Shim (1st & 2nd) By Shim Fieldmap Adj Fre with SliceAdjust 00:00:36,8 00:03:16,0 AdjFieldmap RFShim Fieldmap 00:00:14,9 SliceAdjust Shim (1st) Calculation Coils Whole Body SliceAdjust 00:03:16.0 Measurement PEPconnect Slice Adjust 00:00:00,0 00:00:43, 00:01:26,4 00:02:09,6 00:02:52,8 00:03:36,0 00:04:19,2 00:05:02,4 00:05:45,6 SliceAdjust CBO shim mode=Whole Body $3CLC. HOFUJI< THOF Adjustment strategy : Standard Adjustment strategy : SliceAdjust Adjustment strategy : SliceAdjust BO shim : Whole Body BO shim : Standard Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 29 Unrestricted 5.4 胸部ステップで胸髄の信号が低下する。 (B0 Shim 範囲の調整） B0 Shim 範囲を頭頚部側へ広くすることで胸髄に近い周波数で励起されるため、描出の改善 が見込まれます。 ※調整領域を変更する際には変更前後の周波数波形を確認してください。調整領域を拡げる ことで水・脂肪の波形の分離が不良であれば、調整領域を狭く変更してください。 調整後の周波数波形を出すには、パラメータカードの System>>Adjustment>>Confirm freq. adjustment のチェックをオンにします。 IRIS FOV BO Shim CH : RIFOV LEBEN BO Shim : SARAHBANALY 5.5 Direct Coronal 撮像 Step 数を減らして撮像を行うことで撮像時間の短縮も可能になります。 MPR することで Transverse や sagittal も作成可能となっており、Sagittal で観察した際の脊髄 信号のずれも抑制可能です。 FOV320 C2step CHist Sagittal CR SOARESOntI JOE MPR @Transverse 611 5% DJBE Transverse[M& MPR Coronalijst MIP SagittalyIst MIP Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 30 Unrestricted 5.6 撮像プロトコル 撮像プロトコルを記載します。ご使用の装置に併せて適宜調整ください。 Diffusion >-5 yXg : ep2d_diff Slice 45~50 (E) FOV Read 450mm Orientation Transversal FOV Phase 63% (E) Routine Phase enc.dir. A>>P ( HBO)/P>>A) Slice thickness 5.0~6.0mm Phase oversampling 0% TR (4000ms) TE Fatsat / Strong Contrast Magn. preparation Slice-sel.IR Fat suppr. TI 180ms (1.5T) 240ms (31) IR scheme Sequential * Base resolution 140 Prescan Normalize Moderate 100% Resolution Phase resolution iPAT GRAPPA 2 Phase partial Fourier Off Accel. factor PE Interpolation On Ref. line PE 32 System/TxRx Img. Scale Cor. 5~10* Shim mode RABODJ+Standard Neck * Diff Diffusion mode 3-Scan Trace or 4-Scan Trace * b-Value 0, 800 (E) Diffusion Scheme Monopolar Averages b0:3 b800:4 Sequence Bandwidth Echo spacing30 RF pulse type Low SAR T1w_VIBE_Dixon_Cor >-5yXG : f13d_vibe Slice 72 GOED FOV Read 450mm Orientation Coronal FOV Phase 80.69 Routine Phase enc.dir. R>>L Slice thickness 2.0~3.0mm Phase oversampling 25% TR Slice oversampling 33% TE TE1:opp TE2:in Contrast Dixon On Flip Angle 10 deg Base resolution 288 Slice partial Fourier 6/8 Phase resolution 85% iPAT CAIPIRINHA Resolution Slice resolution 50% Accel. factor PE 4 Phase partial Fourier Off Ref. line PE 30 Bandwidth 450 Hz/Px RF pulse type Fast Sequence Optimization Opp/in Gradient mode Fast Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 31 Unrestricted T1w_Spine_sag S-5 yXg : tse Slice FOV Read 300mm Orientation Sagittal FOV Phase 100% Phase enc.dir. H>>F Slice thickness 4.0mm (™E) Routine Phase oversampling 100% TR 500ms Averages TE N concatenations 2 Base resolution 320 Prescan Normalize ON Phase resolution 80% iPAT GRAPPA 2 Resolution Phase partial Fourier Allowed Accel. factor PE 2 Interpolation OFF Ref. line PE 32 Turbo factor RF pulse type Normal W Sequence Bandwidth 180 Hz/Px Gradient mode Normal T2w_STIR_sag >-5 y7 : tse Slice 1519 GOED) FOV Read 320mm Orientation Sagittal FOV Phase 100% Routine Phase enc.dir. H>>P Slice thickness 4.0mm (ÃŒ Phase oversampling 100% TR 5000ms 195 Averages 2 TE 68ms+5ª Contrast Magn. preparation Slice-sel.IR 180ms (1.5T) 240ms (3T) F Base resolution 320 Prescan Normalize On GRAPPA 2 Resolution Phase resolution 70% iPAT Phase partial Fourier Off Accel. factor PE N Interpolation Off Ref. line PE 32 Turbo factor 13 RF pulse type Normal Sequence Bandwidth 150 Hz/PX Gradient mode Fast Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_210020 Page 32 Unrestricted 6 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2021/04/21 第一版 作成 2021/11/05 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. 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