MRIノート-撮像時のトラブルについて（XAバージョン）（日本語）

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - XA バージョンにおける 撮像時のトラブル [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] XA バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 4 2 患者登録を誤った際の対策を教えてください 5 2.1 患者登録を誤った際の対策 5 3 計画時に撮像領域がオレンジ表示になる原因、対策を教えてくだ さい 7 3.1 撮像計画時に撮像領域がオレンジ表示になる原因 7 3.2 撮像計画時に撮像領域がオレンジ表示になる場合の対策 7 4 撮像した画像が反転した原因、対策を教えてください 10 4.1 撮像した画像が反転する原因 10 4.2 撮像した画像が反転した場合の対策 10 5 GSP の画像表示順を変更する方法を教えてください 11 5.1 GSP 上での画像表示順の変更方法 11 6 ECG がうまくとれない際の対策を教えてください 12 6.1 ECG 同期撮像について 12 6.2 PERU(Physiological ECG and Respiratory Unit) 13 6.3 ECG がうまく取れない場合の対策 13 7 スキャナアイコンについて 17 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 2 Unrestricted 8 Save log の取得 18 9 変更履歴と問い合わせ先 19 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 3 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターへお問い合わせいただいた内容の中から、特にご 質問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 4 Unrestricted 2 患者登録を誤った際の対策を教えてください 2.1 患者登録を誤った際の対策 患者登録を誤って検査を開始してしまった際には、再度患者登録を実施する、もし くは患者情報の修正を行います。 【患者情報の修正手順】 検査中に患者情報の修正は行えないため、検査終了後に修正を行ってください。ま た、修正したい患者データが Examination 画面や MR View&Go で開かれていると修 正できない場合があります。全てのカードで開かれていない事を確認し、患者デー タが残っていた場合は、患者データを閉じてください。 -] View&GO Print Open Open with DICOM Import Export Correct Q/R Series = Series Number Series Descrip. Modality Instances in ... Series Archived Exported 1 cine_segmen MR 1 cine_segmen MR cine_segmen MR WN 99 PhoenixZIPR ... SR Fig.1 Correct のアイコン Patient Browser から、修正したい Patient または Study データを選択し、 Correct(Fig.1 赤枠)を選択します。選択する階層によって、変更可能な患者情報の項 目が異なります。最適な階層で Correct を選択してください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 5 Unrestricted Correction of Study Siemens_test (10/12/1991) Patient Study Serles (2) Instance (4) Caution: your changes will affect all studies of the patient! Title . Last Name Siemens_test Edit First Name Other Patient Names Add Middle Name Remove Suffix " Patient ID 12345 Edit Issuer of Patient ID Other Patient IDs Add Remove Patient's Sex Make " Date of Birth 10/12/1991 Ethnic Group Patient Comments Patient's Address OK Cancel Fig.2 Correct の変更画面 Correct を選択すると、Patient、Study、Series、Instance のタブから任意の変更した い部分を直接入力して OK を押します。OK を押すと、変更をする以前のデータの処 理を保存(Keep)するか削除(Delete)をするかどうかを確認するポップアップが出てく るので、どちらかを選択してください。 Correction AF ? X You are about to change this data Do you want to delete or keep existing -- results? Affected reading applications will be canceled. Saved results and findings may become inconsistent. Delete Keep Cancel Fig.3 確認のポップアップ Delete または Keep を選択すると、患者情報の修正が行われます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 6 Unrestricted 3 計画時に撮像領域がオレンジ表示になる原因、対策 を教えてください 3.1 撮像計画時に撮像領域がオレンジ表示になる原因 FoV/) Table position)\5#1413 撮像計画時に撮像領域（FoV）がオレンジ色となり、disclaimer マークが表示される 事があります。これは、FoV が磁場中心または Table position から離れていること で、幾何学的歪みが発生する事を注意喚起しています。 3.2 撮像計画時に撮像領域がオレンジ表示になる場合の対策 撮像領域がオレンジ色で表示されている際の対策は、原因によって異なります。 1 つ目の対策として、FoV が磁場中心から離れている場合には、磁場中心に FoV を 寄せる、もしくは撮像対象をテーブル中心に再ポジショニングする事で改善しま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 7 Unrestricted Table position Fovf Table positionEn CL13 Positioning mode FIXO 2 つ目の対策として、FoV が Table Position から離れている場合には、Table Positioning mode を ISO に設定、または LOC、FIX とし、Table position を FoV 中心の 位置へ変更する事で改善します。 また、撮像スライス枚数が多い場合には、端のスライスが Table position から離れ るため、同様に FoV がオレンジ色で表示されることがあります。このような場合、 スライス枚数を減らす、または複数ステップに分けて撮像を行うことで改善しま す。 Positioning mode SIEMENS .. Healthineers " test x CH . 4/13/1990 F 2020.04.13-08:06:34-DST-1.3 Head ISO € 11 X 12star_112d tra 02:25 LOCE-K ... $7051)-(3Local Ranged)Epy C19 FIXE-K. . . $707515)-laFixed Position(=\Dat5->>>CIMA XA version の場合検査中のテーブル移動には 3 つのモードがあり、キューエリア内 にあるプロトコル全てに適応されます。ISO モードでは全てのスライスグループの 中心が ISO センターで撮影され、LOC モードでは全てのスライスグループは Local Range の範囲内で撮影されます。この際、スライスグループが Local Range の範囲外 に出た場合、自動で ISO モードに切り替わります。FIX モードでは全てのスライス グループは Fixed Position に数値入力されたテーブルポジションで撮像します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 8 Unrestricted Position @ 4:04 Position Mode L-P-H Routine Contrast Resolution Geometry 26 mm Slab Group P 38 Slabs 1.3 mm 5 F Slices per Slab 1 % mm 32 Go to Isocenter & Distance Factor -25 % % Position R2.6 P3.8 F1.3 Orientation T > C-20.6> S-1.0 Close また、LOC モードであっても、Routine カード内の Position>…ボタンで Go to ISOcenter にチェックを入れるとそのプロトコルだけ ISO モードで撮影することが可 能です。 Positioning mode FÜRESO SIEMENS Healthineers 2) Insert Table Positioning Strategy & H] < Head AAHScool Select Tatin Posturing Strategy 2 X Talin Postoring Strategy %. Head MRA_TOF_0 7150 4 %. 0 tse ta 02 12 Append Insert Append Pause Col·insert Isocenter ... 150€-KO)E Bsert Table Puseioning Stringy Local range . . . LOCE-FISIEL. Fixed . . . FIXE-FIZERU. 7- Insert Table Positioning Strategy & Insert Table Positioning Strategyla FICdi&#cast Insert Table Positioning StrategyJO(0)/03/L' Positioning mode を変更するには、キューエリアで右クリックし、Insert Table Positioning Strategy を選択します。その後 Insert Table Positioning strategy を開き、目 的のモードを選択後、GO を押します。この時、撮像中の場合と Insert Table Positioning Strategy より前に見撮像のプロトコルがある場合は Positioning mode を変 更できません。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 9 Unrestricted 4 撮像した画像が反転した原因、対策を教えてくださ い 4.1 撮像した画像が反転する原因 Slice Group Slice Group Saces 20 % Sice 20 Distance Factor 20 Distance Factor 20 = % Position L124.5 P11.6 H1. Position L124.5 P11.6 H1 Onentation C> S-45.0 Orientation S>C:30.0 撮像した画像が反転する原因として、撮像断面の orientation が変化したことが考え られます。例えば、肩関節の Coronal 断面の撮像において、coronal から 45°以上角 度がつくことで、Orientation が Sagittal へ変化します。（上図の例では、C > S より S > C に変化）Orientation が変化する事で、撮像後の画像の向きが反転されて表示さ れることがあります。 4.2 撮像した画像が反転した場合の対策 R | A Flip Horizontal Flip Vertical Rotate 90 Rotate : [19900 Flip Horizontally : [ Flip Vertically : [<R Flip Horizontally le CHERIA X k Ts EL W3C, Patient Orientation Enth 画像が反転した場合、下記の手順で画像表示を修正することが可能です。 ① 修正したい画像を MR View&Go に読み込みます。 ② シリーズ選択し、右上のコーナーメニューまたは Favorite tools から Flip Horizontally を選択します。 ③ 修正した画像シリーズを選択し、Patient>Save As から新たなシリーズとして保存 します。 左右反転のほか、上下反転（Flip Vertically）や 90 度回転（Rotate 90）をさせること も可能です。＊画像表示を変更しているだけであり、左右や上下の Orientation は 変更されません。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 10 Unrestricted 5 GSP の画像表示順を変更する方法を教えてください 5.1 GSP 上での画像表示順の変更方法 TP H26 SP H26.3 FoV 304*360 Anatomical Tra W 806 Anatomical : [11/250) As Numbered C 335 As Numbered : [16515/0 # Chronological : (350IF Chronological .... + Au Windowing Triggered : [- Triggered Display Order .......... Fig.4 Display Order GSP 上の右下コーナーメニューをクリック＞Display Order(①)を選択すると GSP 上の 画像表示順を変更することが可能です。通常の Default 設定では Anatomical(解剖学 的順)が設定されています。こちらは一度変更すると、装置の電源が落ちるまで設 定が引き継がれます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 11 Unrestricted 6 ECG がうまくとれない際の対策を教えてください 6.1 ECG 同期撮像について NS- GEAR-) ECG 同期を使用した撮像において、良好な画像を得るためには、良好な ECG 波形を 取得し、R 波をトリガー信号として認識させる必要があります。MRI 装置は得られ た ECG 波形から、自動的にトリガーを認識します。トリガーは、ECG 波形の上部に 三角で表示されます。右図のように、良好に ECG 波形が得られている場合には、R 波を正しく認識できています。 一方、左図のような乱れた ECG 波形では、R 波以外にも誤ってトリガーを認識して おり、良好な画像を得ることはできません。 Doe hn Physiological display syngo -IL Dot display 受信した ECG 波形は、syngo コンソール上の Physiological display やガントリの Dot ディスプレイで確認することができます。ガントリ内に寝台が入った状態で、良好 な波形が得られていることを確認し、検査を始めてください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 12 Unrestricted 6.2 PERU(Physiological ECG and Respiratory Unit) (4) (3) (2) (1) UNEECG (2) =>8750 (3)= (4) ]> NO-)LALED PERU (43) ECG 同期を使用するには、無線デバイスである PERU を使用します。（VA バージョンでは有線タ イプ）使用後には必ず充電をしてください。充電器は操作室の壁に取り付けられています。 充 電の際には、しっかりと奥まで差し込み、充電中の LED が点灯表示していることを確認してくださ い。 PERU には 4 極タイプと 3 極タイプがあり、ご使用の装置によって PERU のタイプが異なります。 43 17 PERU SIEMENS . Healthineers". (1) RE AUFUST-ZZLED (2) SIEMENS HE BETDES-LED . FAKT : WELTtaly BUEN : ECGBROKETE 6.3 ECG がうまく取れない場合の対策 ECG 波形が不良な場合やトリガーを認識しない場合には、同期撮像がうまくいかず 良好な画像を得ることができません。状況に応じて、対策が必要となります。 ① 表示波形が不良である場合 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 13 Unrestricted 表示波形が不良である場合には、電極を貼りなおします。貼り直す際には、必ず新 しい電極を使用してください。電極の貼る位置によって得られる波形は変化します ので、わずかに位置をずらして筋肉や脂肪の少ない位置に貼り直してください。 【ポジショニングのポイント】 1 U -= >HULNur BUR EX3 (P)]-)LEIE ) 3 PERUOUWJEHET3 (Head FirstO)+56(z(d)5[A]. Feet First0)196(a) 5 6 Doe, John ..... QUE ECG I 1028 mm ECOM com EELAUL Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 14 Unrestricted ②表示波形が良好であるにもかかわらず、トリガーを認識しない場合 physiological display にてトリガー検出方法を変更します。撮像を開始するとトリガ ーが正常に認識し始める場合もあります。 SIEMENS Healthineers' ** ECG1 nh4. 1000 ma Display One Signal Trigger VCG standard Ex Physiological Display Statistic: ECGI KJ / min ECG I+ D 66 mm RA3 900 9 ECG Trigger Relearn VCG Standard Statistics 2nd Trach VC@/advanced Statistico Reset Star ECG! No Signal from PPU VCU/standard Reset Statistics channel I only Channel avF only ECG II MEGAdance- Slow XA(->> ECG III Medium Aide (VCG) Fast - Status Physiological display では、表示波形やトリガー検出方法を選択することが可能で す。 RA RA LL LLL RL RL LA ECG I = RL - LL ECG I = LA - RA ECG aVF(II) = RL - RA ECG II = RL - RA ECG III = RL - LA PERU では複数の ECG 波形を受信しています。受信数は PERU のタイプによって異 なり、I と II と III の 3 種類を受信している場合や、 I と AVF の 2 種類を受信してい る場合などがあります。いずれの波形をトリガーとして使用するかは選択すること が可能で、これらを切り替えることでトリガーが正常に認識されることがありま す。トリガー検出方法の変更はスキャン中には行えませんので、撮像を止めてから 変更してください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 15 Unrestricted SIEMENS US-SLOZE (XA)(->>>) Healthineers 2 3 2 3 k U y Relearn (Auto)) Auto ECG I+ 66 min RR4 900 ECG Trigger VCG Standard Releam ECG I VCG standard tatistics ECG I Reset Statistics ECG III Slow Auto (VCG) Medium ECG 1, 11, I!! Fast Status 寝台をガントリ内に移動し、患者が静磁場内に入った際には、波形の乱れや、T 波 の上昇が生じます。この T 波をトリガーとして誤認してしまうことがありますの で、これを避けるために R 波と T 波を分離して正しくトリガー検出を行うベクトル 心電図（VCG）という方法を第一選択として使用します。 VCG では 2 つの誘導電位からトリガー認識を行いますので、受信している波形のう ち、少なくとも 2 つの波形が良好に得られている必要があります。良好な波形が 1 つのみしか得られていない場合には、VCG は使用できませんので、単一の誘導電位 をトリガーとして使用します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 16 Unrestricted 7 スキャナアイコンについて まず始めにスキャナアイコンについて説明します。 スキャナアイコンは Examination 画面の下部にあり、スキャナアイコンに赤×もし くは！(exclamation mark)が表示されている場合、何らかのエラーもしくは警告があ ること示しています。警告メッセージやエラーメッセージの詳細は、スキャナアイ コンをクリックすることで確認することができます。 2. - 10121371 M 12345678 MR View&GO Brain Dot Engine >LOC . + + AAhead_scout 00 19 2 11_otse_dark-fluid_sag_p2 04:38 12_ctse_tra_p3 01:31 12_ctse_dark-fluid_tra 04:14 5 resolve_3scan_trace_tra_p2_160 02:10 11_mprage_sag_p2_iso 05.21 7 % MPR planning 11_12d_tra 01:19 15-24 Exam Strategy Standard contrast agent |without contrast agent SZTAIS - Feld Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 17 Unrestricted 8 Save log の取得 ① アクセスツールバーで、マウスポインタを設定アイコンに合わせ、メニューから Save Log を選択します。Save Log 作成ダイアログボックスが開きます。 Create SaveLog Your name er ? 4 Time of observation 4/22/2020 9:48:51 AM Configuration Panel Administration Portal Description of the error or of your observation Remote Access Remote Assistance SaveLog Screenshots Screenshots may contain patient data. Screenshots help our service in analyzing problems faster and more efficiently. Screenshots will only be used for this purpose and will be handled confidentially. Attach screenshots OK Cancel ② Save Log 作成ダイアログボックスでは、追加情報の提供や、スクリーンショットの添付 を行います。 ③ OK をクリックして Save Log を作成します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 18 Unrestricted 9 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2021/11/5 作成 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 19 Unrestricted