MRIノート-非造影MRDSA(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - 非造影 MRDSA [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 3 2 Non-CE DSA 撮像について教えてください 4 2.1 Non-CE MRDSA の背景、原理 4 2.2 撮像方法、手順 7 2.3 撮像時のポイント 13 3 変更履歴と問い合わせ先 16 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 2 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターへお問い合わせいただいた内容の中から、特にご 質問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 3 Unrestricted 2 Non-CE DSA 撮像について教えてください 2.1 Non-CE MRDSA の背景、原理 MR DSA MRI における DSA(Digital subtraction angiography)は、造影剤の使用が必要となりま す。 造影剤注入前後の画像を連続的に撮像し、それぞれの画像からサブトラクシ ョンすることで血行動態を観察する撮像法です。 Non-CE MRDSA SIEMENS . Healthineers ORES-597 NATIVE (CY_nay: Option ) 2 10 9 T2 3D TrueFISP FatSat, matrix 320, iPAT 3 Toshima Hospital, Tokyo, Japan Non-CE MRDSA は非造影で撮像することができます。造影剤を使用しないメリット は２つあります。 ①繰り返し撮像することができ、断面設定の見直しや画質調整 を行うことが可能。 ②造影リスクがなく、非侵襲検査が可能 。撮像シーケンスに は NATIVE (CV_nav)を使用します。腎動脈や門脈等の腹部血管、CSF Cine でよく使用 されます。 ＊NATIVE は Option が必要です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 4 Unrestricted OfTHEIR Pulse(Slab-selective IR). 2MEET(it/T/*IR Pulse(Non-selective IR) @Slab-selective IR 2 Non-selective IR : Slab Meabietet @ siemens Healthcare K.K ., 2016 : IR Pulse 7 kg: 48 非造影 DSA の概要を説明いたします。 血管描出に優れた NATIVE シーケンスに IR pulse を併用した、下記の 2 プロトコルを使用します。撮像後、画像処理を行って DSA 画像を取得します。 ① IR Pulse を血管走行に対して並行に設定(Slab -selective IR) ② IR Pulse を血管走行に対して垂直に設定(Non -selective IR) 1 Slab-selective IR : IRPulseOEP0( &DES100 @ Slab-selective IR ①、②についてスラブ面内と、スラブ面内に流入する血液についてそれぞれの信 号強度をご説明します。 ①Slab-selective IR では、スラブ面内は IR Pulse が印加されているため信号が抑制さ れます。流入する血液については IR Pulse が印加されていないため、高い信号が得 られます。IR Pulse 印加からの待ち時間である TI の設定値で、流入する血液の度合 いを調整することができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 5 Unrestricted 2 Non-selective IR : IR PulseOEP00( &DES100 OMA $3mik @Non-selective IR ②Non-selective IR では、スラブ面内、流入する血液ともに IR Pulse が印加されてい るため信号が抑制されます。 1Slab-selective IR @Non-selective IR MRALES MAGNETOM Skyra ①、②の画像を取得してそれぞれを Subtraction することで背景信号を抑制した MRA 画像を取得することができます。 @slab-selective IR(Multi TI) 2)Non-selective IR MR-DSALES MAGNETOM Skyra 複数の TI を設定して繰り返し撮像、Subtraction することで背景信号を抑制した MRDSA 画像を取得することができます。 TI 値によって背景信号に差が出るため、 ①、②ともに同じ TI 値の画像を Subtraction に使用します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 6 Unrestricted 2.2 撮像方法、手順 1-1. Non-Selective IROTTED BUTE 2 SagEUR( CIR pulse(Con)Officeb+3 Non-SelIR FOV Fax: 24 ① 撮像範囲は評価したい任意の血管領域に設定します。今回は Transversal で説 明します。 ② IR pulse(Cor)の領域を血管走行に合わせて設定します。 (Localizer の Sag 画像を 使用 ) 1-2. Non-Selective IROET TED BUTE Non-selective IR pulseOTI BITTE Graph. Sel. Inversion 1 . + - W 300 _ ms Geometry > Inversion > Graph.Sel.Inversion Thickness 150 mm Position L0.0 P0.0 H32.7 Orientation Coronal 451) 1. BRE U=THE 2.Nonsel_IRE L < ISel IR 4 lesuto 4 th ETUR5. Apply Scan 1973-02-17 X V 1 AAHSCOUR 400 (COPY&paste or Append) MRDSA_tra_T1300_nonsel_IR 5 3 MRDSA_tra_T1300_sel_IR Scan## # # # # 34,6 21UYT Merbietet @ Siemens Healthcare K.K ., 2016 Par: 33 ③TI の値を設定します。(Geometry＞Inversion＞Graph.Sel.Inversion) 複数の TI を設定するため、プロトコル名を区別できるようにしておくと画像の確 認や Subtraction 処理の時に判別しやすくなります。 ④Apply して断面設定を完了します。 ⑤プロコルを複製します。 ※ ④、⑤の一連の操作は Scan 機能により 1 クリックで行うことができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 7 Unrestricted 2 . Selective IROET TED BYTE Sagt( CIRPulse )hat (0) FACEb CHE MRDSA_tra_T1300_nonsel_IR Apply L TZBjz NonSel IR - SeLIRE 3 MRDSA_tra_T1300_sel_IR Selective IR FOV ⑥ IR pulse の領域を、撮像領域の下縁に合わせてに設定します。 ⑦ Apply で断面設定を完了し、名前を Nonsel_IR から Sel_IR へ変更します。 3 .JOINLOW THEONE REDET LENon-SelIRSelIRO) Or ILZ 9 Geometry > Inversion> Graph.Sel.Inversion Dot X MRDSA_18_19600_Del_IR Apply U. B. OZHEOTHE CRDiES ----- Mesbietet @ siemens Healthcare K.K ., 2016 Fax: 57 ⑧ 断面設定が完了した Non-Sel IR と Sel-IR のプロトコルを 2 つ選んでコピーしま す。 ⑨ コピーした 2 つのプロトコルの TI 値を変更します。(Geometry＞Inversion＞ Graph.Sel.Inversion) プロトコル名に設定した TI 値を反映させます。 ⑩ それぞれで Apply して断面設定を完了します。⑧、⑨を繰り返して任意の TI 値まで設定します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 8 Unrestricted 4 . 1 15 -Subtraction- aberact Sames 9 from Zones 10 Operands sellR )5Non-SelIRSubtraction X html Exchange 20# Sel IR - Non-sel IR Non-selIR, SeLIRE CRUCalls Exchange CANBRPTHE Exchange 3La 20 Destation Comection 30 Distortion Comaction AcerAbc Mean ADC ES PORCE MRADSA Crvide Head Routine Logarithm [12] MRDSA_Ira_T1450_seUR NOACE MRA D MApy Standand Deyation [15 MRDSA_a_T1600_nonseL_IR Head Routine 450 ponseUR OK > [Subtraction ET Scaling [14 MRDSA_18_T1600_SUR Dime To Peak 300_ponse_R Ewout Sectes Description -1249 [15 MRDSA_a_11750_nonse__R [18 MRDSA_a_T1750_seUR UR OK Cancel 000009 EU-ZOOMIR SubtractionOEsoLIS Subtraction Mesbietet @ Siemens Healthcare K.K ., 2010 Evaluation>>Dynamic Analysis>>Subtraction ⑪Slab-Selective IR と Non-Selective IR の撮像が完了したら、Patient Browser 上で画像 を選択して Subtraction を行います。(Evaluation>Dynamic Analysis>Subtraction) 血管が高信号に描出されている Sel IR から Non-sel IR を差分します。Exchange を使 用して入れ替えることが可能です。 OK ボタンを押して Subtraction 処理を実行しま す。 SIEMENS 4. 75% -Subtraction- Healthineers". (MSel IR 15Non-Sel IRSubtraction Create Subtraction Datagroup XOBJ Swap(s) MR View&GO Settings MR Subtraction Settings Minuend @Subtraction Print Distribution OK Preview Cancel Unrestricted O Siemens Healthcare K.K ., 2020 Page 51 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 9 Unrestricted 以下の QR コード先の PEP コンテンツ（“Calculation(XA20)”）でも XA の Subtraction の手順をご確認いただけます。 Calculation (XA20) Calculation (XA20) Add To Plan 5.1811 /5 *- MIPRLIL. 12 Subtraction LES/J-XZMIRC CMIPOLIE (HEO)Orientation HIRU. Save(L <(Save as CB)() (R) TI) Subtraction ER HEEL VISIE SEHE Airport Toch Composing 19% PhoenixOP-Report Save onCE_MRA DSA Save as EU-ZZBRUTMIPOLIE Meabitof @ siemens Healthcare K.k ., 2016 HE0)OrientationzitRUC. ## ⑫Subtraction したシリーズを選択して MIP 処理を行います。(Application>3D>MIP) ⑬3D 画面で任意の断面（今回は Transversal）をクリックして選択して、Save もし くは Save as で保存します。 ⑭各 TI 値で Subtraction した画像を TI 値が低い順に MIP 処理、保存を行います。 この際、シリーズ名を同じ名前にすることで、１つのシリーズにまとめて保存する ことができます。保存した順番に画像番号が決定します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 10 Unrestricted SIEMENS Healthineers 12 Subtraction LES U-ZERIRL (MIPOLIE 13 (0)OrientationRU start>accept CR17. & TIO Subtraction ER HEEL MIMICSERE Favorite Tools MR Via&GO Show in 3D Viewing CTUREUWSU. Favorite Tool@Show in 3D&DUw TO-X=1MIPOUR Unrestricted O Siemens Healthcare K.K ., 2020 SequenceRegion>SiemensSequences>DefaultProtocols>CV_nav Orientation Tra or Cor FOV Read 200 mm 以上適宜設定 Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 87.5 %程度 Routine Phase Oversampling 0 % Slice thickness 2.0 mm Slice Oversampling 12.5 % TR 最短 Slice per slab 32 程度 TE 最短 Contrast Flip angle 12 deg Fat suppr. Fat sat. Base resolution 256 PAT mode GRAPPA Resolution Phase resolution 100 % Accel.factor PE 2 Slice resolution 50 % Partial fourier 7/8 (Phase, Slice) Physio 1st Signal/Mode None Geometry TI 適宜、複数設定 Tra(Sel.IR)/ /Inversion Orientation Thickness 150 mm Cor(Non-sel.IR) Demension 3D Bandwidth 400Hz/Pix 程度 Reordering Linear Flow comp. Slice/Read Sequence Shot per slice 2 以上適宜設定 Gradient mode Fast Sequence type Gre Excitation Slab sel. Table1. Non-CE MRA 撮像パラメータ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 11 Unrestricted Co.Tra -8 >Sag -2 MR-DSALIS 左中大脳動脈閉塞の臨床例 TOF MRA で信号欠損している領域が認められます。Non-CE MRDSA を撮像すること で血行動態を確認すると、血流の阻害と信号の左右差を評価することができます。 SIEMENS>SequenceRegion>SiemensSequences>DefaultProtocols>CV_nav Orientation Tra or Cor FOV Read 200 mm Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 87.5 %程度 Routine Phase Oversampling 0 % Slice thickness 1.0 mm Slice Oversampling 12.5 % TR 最短 Slice per slab 60 程度 TE 最短 Contrast Flip angle 12 deg Fat suppr. Fat sat. Base resolution 256 PAT mode GRAPPA Resolution Phase resolution 100 % Accel.factor PE 2 Slice resolution 64 % Partial fourier Phase=7/8, Slice=Off Physio 1st Signal/Mode None Geometry TI 適宜、複数設定 Tra(Sel.IR)/ /Inversion Orientation Thickness 150 mm Cor(Non-sel.IR) Demension 3D Bandwidth 630Hz/Pix 程度 Sequence Reordering Linear Flow comp. Slice/Read Shot per slice 2 Gradient mode Fast Sequence type Gre Excitation Slab sel. Table2. 高分解能 Non-CE MRA 撮像パラメータ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 12 Unrestricted MAGNETOM Skyra E11C TI : 300, 450, 600, 750, 900, 1050 msec Resolution : 1 mm x 1 mm x 1 mm 高分解能条件にて撮像した Non-CE MRDSA 画像。 高分解能条件で撮像することで末梢血管まで評価可能です。 2.3 撮像時のポイント SIEMENS Healthineers >IR Pulse ( Slab-selective IR ) BREVE #4:(=( O) Fim slab-se|IROFmm (Copy Parameter CIRZT Copy+ 3 THutRikEn3 451) . center of slice group and saturation regions . Slices and saturation regions SelIR, Non-SelIRONE Hud 3 -FRECCIE . "Slices" CORRERUN Copy ParameterDIE Graph. Sel. Inversion 1. + . 300 _ ms 300 : ms Thickness 150 : mm Position L0.0 PO.0 H32.7 IR & Copy & 3 &THEtitans Orientation Corona Copy Parameter で IR 位置を Copy する項目(center of slice group and saturation regions、Slices and saturation regions 等)を選択すると TI 値もコピーされてしまいま す。 そのため事前にプロトコルを準備しておく際、撮像時には注意が必要となります。 下記の２つの手順で断面設定してください。 ①2-2-2 撮像方法、手順３を使用してプロトコルを複製 ②Copy Parameter の Slices を使用。IR 位置、TI 値の設定を反映しませんが、手動で IR Pulse の位置を調整する必要があります。 Sequence>Part1 Sequence type Trufi m ( 30)450 853-8). Sequence Typela Great Gre Ifi(B : ZUR E : MRDSA) Ge(ED : TE. &# : MRDSA) CV_nav シーケンスの使用では TrueFISP(Trufi)と Turbo FLASH(Gre)を選択することがで きます。(Sequence>Part1>Sequence Type) TrueFISP ではバンディングアーチファクトの影響や、血液信号のムラが生じやす く、Sequence Type は Gre の選択を推奨としています。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 14 Unrestricted > Shot per slice Ofla2 E(EU ) Shot per slice=1 Shot per slice=2 Shot per slice=3 TI : 1050 mses Shot per slice の値は 1 スライス分のデータを取得するのに必要な Echo Train 数にな ります。値を高くするほど 1 度のデータ収集時間が短くなり、合計の撮像時間は延 長します。１度のデータ収集時間が長くなると血液信号が飽和されてしまい、描出 が悪くなります。Shot per slice は 2 以上を推奨値としています。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 15 Unrestricted 3 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2018/03/31 第一版作成 2021/11/08 XA バージョン追記 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 16 Unrestricted