HYDROPS撮像 VEver.(日本語)

SIEMENS Healthineers MR 内リンパ水腫評価 撮像のコツ (3T) MAGNETOM装置/VE version シーメンスヘルスケア株式会社 カスタマーサービス事業本部 アプリケーション部 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 撮像前の準備 SIEMENS Healthineers •通常量ガドリニウム造影剤を静注（生理食塩水による後押しも実施） •造影剤注入後、4時間後に撮像を開始 ※造影剤投与後は、特に食事制限や活動性の制限は必要ありません ※患者様の内耳血管透過性、腎機能などの状況によっては、適切な画像とならない場合があります Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 撮像するコントラスト SIEMENS Healthineers ①MRC (MR cisternography) 水強調画像で、内リンパも外リンパも高信号迷路リンパ全体を描出SPACE法を使用 ②TI:2250 IRパルスを印加し、TIを2250 msecに設定内リンパは低信号に、 ガドリニウム造影剤が分布する外リンパは高信号FLAIR-SPACE法を使用 ③TI:2050 IRパルスを印加し、TIを2050 msecに設定内リンパを高信号に、 外リンパを低信号に描出するFLAIR-SPACE法を使用 ※上記の3プロトコルはすべて同一FOV, matrix, slice thicknessにて設定してください ※ 施設にご導入があれば、Head 32ch coil 以上の多チャンネルcoilを推奨します ※ 撮像条件のごくわずかな改変やシステムソフトウェアの微小な変更などによっても、 得られる画像が大きく変化することがあります 本稿の内容の臨床使用については、あくまで実施施設の責任で行ってください Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 撮像条件(MRC) SIEMENS Healthineers Parameter Orientation Transversal FOV read 196 mm Phase enc. Dir R>>L FOV phase 84% Routine Phase oversampling 0% Slice thickness 1 mm Slice oversampling 38.5% TR 4400 ms Slice per slab 104 TE 542.0 ms Concatenations 1 Flip Angle 120 deg Fat suppr. Fat sat. Contrast Restore magn. On Fat sat. mode Strong Base resolution 384 PAT mode GRAPPA Resolution Phase resolution 100% Accel.factor PE 2 Phase partial fourier Allowed Ref. lines PE 24 Slice resolution 50% Bandwdth 434 Hz/px Echo spacing 5.23 ms Sequence Turbo factor 519 Echo train duration 1893 ms RF pulse type Fast Exicaitation Slab-sel Gradient mode Fast Flip Angle mode Constant ※使用装置、バージョンによって上記と同一の設定が出来ない場合があります Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 撮像条件(TI:2250,2050) SIEMENS Healthineers Parameter Orientation Transversal FOV read 196 mm Phase enc. Dir R>>L FOV phase 84.4% Phase oversampling 0% Slice thickness 1 mm Routine Slice oversampling 38.5% TR 9000 ms Slice per slab 104 TE 542.0 ms Average 4 Concatenations 1 Flip Angle 120 deg Fat suppr. Fat sat. Contrast Restore magn. Off Fat sat. mode Strong Magn. Preparation Non-sel. IR TI 2250 ms 2050 ms Base resolution 384 PAT mode GRAPPA Resolution phase resolution 100% Accel.factor PE 2 Phase partial fourier Allowed Ref. lines PE 24 Slice resolution 50% Bandwdth 434 Hz/px Echo spacing 5.23 ms Sequence Turbo factor 519 Echo train duration 1883 ms RF pulse type Fast Exicaitation Slab-sel Gradient mode Fast Flip Angle mode Constant ※使用装置、バージョンによって上記と同一の設定が出来ない場合があります Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 撮像位置の決定 SIEMENS Healthineers •矢状断像で、前交連の下縁と後交連の上縁を結ぶラインに平行に設定 •冠状断像で、内耳を中心にし、左右差のないように合わせる 12 Verio 12 'erio *1/1/1999, 0, 15Y MR B17 *1/1/1999, 0, 15Y MR B17 HFS # HFS STUDY +LPH STUDY +LPH 5/27/2014 5/27/2014 4:26:37 PM 4:25:54 PM 3 IMA 1 /1 3 IMA 4 / 8 AR AF MF 1.00 MF 1.00 10cm 10cm TR 1000.0 E TR 1000.0 TE 98.0 E TP H7 TE 97.0 TA 00.57 TP H6 SP R6.3 TA 00.53 BWV 306.0 SP P37.4 p2 M/NORM DIS2D SL 3.0 BW 306.0 p2 M/NORM DIS2D SL 5.0 FoV 230*230 FoV 230*230 A1/PFP 256p*320 A1/PFP 256p*320 C:HEA; HEP Sag>Tra(-4.2)>Cor(0.7) Cor *h2d1 256/90 W 1747 C:HEA;HEP W 1323 832 *h2d1_256 / 90 C 623 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 画像処理で取得する画像 SIEMENS Healthineers ① HYDROPS (HYbriD of Reversed image Of Positive endolymph signal and native image of positive perilymph Signal) - - “TI:2250”と”TI:2050”の差分画像 - - - ② Fusion画像 “TI:2250”と”TI:2050”のFusion画像 ※Fusion画像作成にはオプションが必要です Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 HYDROPS画像作成方法 SIEMENS Healthineers ① “TI:2250”と”TI:2050”を選択 ② Evaluation ⇒ Dynamic Analysis ⇒ Subtract Patient Browser Patient Applications Transfer Edit View Filter Evaluation Sort Private Applications Options Help ? Dynamic Analysis (MR) Add Offline Tensor Calculation Subtract 2D Distortion Correction Arithmetic Mean ... 3D Distortion Correction Differentiate ... Undo 2D Distortion Correction ADC Divide. 2 Integrate ... Logarithm ... Multiply ... Standard Deviation Slope T2 T1 Time To Peak ... TTest ... Image Filter [1] localizer /com/ /AV/ /S/ / KU [2] Lo HASTE /com/ /AV/ /S/ / [3] Lo HASTE sag /com/ /AV/ /S/ / 1 [6] MRC /com//AV/ //H / [7] TI: 2250 4nex /com/ /AV/ / /H / ocal Database inner, ear iv-GD post 4hr. BRAIN iPAT inner e / / /a/ /s/H / [8] TI: 2050 4nex / 1 1al /s/H / /com/ JAV: / /H / [99] PhoenixZIPReport /com/ /a/ / / / [100] MULT_S6_C0.04_1 /com///// / Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 HYDROPS画像作成方法 SIEMENS Healthineers Subtract Series 100 from Series 7 X Operands Series Description Image Ran Increment ③ “TI:2250”- “TI:2050”であることを確認 7 TI: 2250 4nex - 104 反対であれば、Exchangeを選択 - 8 TI:2050 4nex 11 - 104 - O constant: 0.0 ④ Auto Scale にチェックがあることを確認 3 |Exchange o across series O within series ⑤ OKをクリック Test Image: SUB_S7-S8_1 Test count 1000 ※HYDROPS像は、新たにシリーズ保存されます 780 250 1023.8 2047.5 3071.3 40950 calculated pixel value H 1024 2043 3071 1036 result pixel intensity 4 Auto Scale Scaling 5 sult Series Description: SUB_S7-S100_1 OK Cancel Help Ready Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像作成（画像読み込み） SIEMENS Healthineers ① “TI:2250”を選択 ② Applications ⇒ 3D ⇒ MPR Patient Applications Transfer Edit View Filter Evaluation Sort Private Applications Options Help 3D MPR MIP X AX SSD ?A CT VRT MI Fusion MR 2 Desktop [1] localizer /com/ /AV/ /S/ / [2] Lo HASTE /com/ /AV/ /S/ / [3] Lo HASTE sag /com/ /AV/ /S/ / 1 [6] MRC /com/ /AV/ / /H / Local Database . inner, ear iv-GD post 4hr . BRAIN iPAT inner e [7] TI: 2250 4nex ¡¡ tal is/H / / / /a/ /s/H / /com/ /AV/ / /H / DVD-ROM [8] TI:2050 4nex /com/ /AV/ //H / DVD-RW [99] PhoenixZIPReport /com/ /a/ / / / [100] MULT_S6_C0.04_1 /com/// // / Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像作成（画像読み込み） SIEMENS Healthineers ③ “TI:2050”を選択 ④ Applications ⇒ 3D ⇒ Fusion Patient Browser Patient Applications Transte Edit view Filter Evaluation Sort Private Applications Options Help 3D MPR AX MIP XX SSD ? CT VRT Fusion /com/ /AVI /S/ 4 6] MRC 3 MR 3 /com/ /AV/ / /H / [7] TI:2250 4nex Desktop /com/ /AV/ / /H / Local Database . inner, ear iv-GD post 4hr BRAIN iPAT innere 1 1 tal is/H / EE 1 lal is/H / [8] TI: 2050 4nex joom/ JAVI / /H / DVD-ROM [99] PhoenixZIPReport /com/ /a/ / / / DVD-RW [100] MULT_S6_C0.04_1 /com///// / Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（色調の変更） SIEMENS Healthineers ① Fusion ⇒ Fusion Definition Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools Fusion Options Help HAR Fusion Side by Side $17171999, 0, 15Y Eusion Registration. 1 MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 5/27/2014 Resample Data 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR Fused MPR Fused MPR Thick Sage T Fused MPR Thickness Fused MIP Fused MIP Thin Filming Fused MIP Thickness Fusion Definition ... AF RFP- Type Orien. Image XYZ -O- 3D A auto MF 1.00 SP R5.6 º MF 1.00 SP P28.5 SL 1.0 SL 1. AF Setti .. *1/1/1999, 0, 15Y 5/27/2014 16:40:43.67 7 IMA 0 FUSED MPR TrazCor 7 Sag RFP 1 F MF 1.00 SP F16.0 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（色調の変更） SIEMENS Healthineers ② 右の色調を”Invert Grayscale(8Bit)”に変更 ③ Close 3D: Fusion Definition MPR × MR Mixing Ratio MR 100% 50% 50% 100% Color Lookup Table 2 Gray Scale (8 Bit) Invert Grayscale (8 Bit) Window Value C 3 26: VV 66: C 28 V 74 Close Advanced >> Help Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（色調の変更） SIEMENS Healthineers ※この様な色調となります Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools usion Options Help HAR lanova University Hasrital HAR laanda University Hasnital MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR CarFT ko Filming RFP Type Orien. Image XYZ -0 3D LA auto MF 1.00 SP R5.6 SP P28.5 SL 1.0 Setti ... #171/1999, 0, 15Y 3D: Fusion Definition MPR X 5/27/2014 16:40:43.67 7 IMA 0 MR Mixing Ratio MR FUSED MPR 100% 50% 50% 100% Color Lookup Table Gray Scale (8 Bit) wvert Grayscale (8 Bit) RFP Window Value C 26 . W 66 C 28- W 74. Close Advanced >> Help MF 1.00 SL 10 SP F16.0 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（MPRの条件作成） SIEMENS Healthineers ④ Parallel Rangesをクリック Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools Eusion Options Help HRP Nanova University Hospital HAR MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR SageTra -4 Car -0 70- 3D: Parallel Ranges (MR pre) X Presets 4hr Fusion Filming AHL Output Type MRpre_MRpost Type Orien ... Image Image thickness 1.0 mm XYZ Distance between images 0.8 mm Number of images 70 o- auto 3D Distance: 0.8 mm Thickness: 1.0 mm Start Close Help SP R4.4 SL 1.0 AF Setti ... 1/1/1999, 0, 5/27/2014 5/27/2014 4 16:40:43.67 16:40:43.67 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR Parallel Ranges C RFP RFA "1 F F SP F16.1 MF 1.00 SPF11.1 SL 10 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（MPRの条件作成） SIEMENS Healthineers あらかじめ、Presets の条件を登録しておくと便利です 作成Presets例 3D: Parallel Ranges (MR pre) x ・Presets : 4hr Fusion Presets 4hr Fusion ・Image thickness：1mm Output Type MRpre_MRpost ・Distance between images : 0.8mm Image thickness 1.0 mm Distance between images 0.8 mm ・Number of images ：70 Number of images 70 Start Close Help Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（MPRの条件作成） SIEMENS Healthineers ⑤ MPR作成範囲を、矢状断像で内耳にあわせる Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools Eusion Options Help ⑥ 矢状断像を保存(１枚のみ名前は変えない) MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR 15 7 Sag-Tra -4 Car -0 3D: Parallel Ranges (MR pre) X ⑦ MPR作成条件、位置の保存 Preset Ahr Fusion Filming AHL Output Type MRpre_MRpost Type Orien. Image mage thickness 1.0 XYZ mm ※⑥で保存した画像は、 Distance between images 0.8 mm Number of images 70 3D レジストレーション前後で auto O- Distance: 0.8 mm IL Thickness: 1.0 mm Start Close Help SPR4.4 どれだけ動いたかの参考画像となります SL 18 Setti 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 7 IMA. 0 7 IMA. O FUSED MPR FUSED MPR Parallel Ranges TrasCor Sag 2 RFP RFA 6 F St 10 SPF16/1 SPF11.1 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（レジストレーション） SIEMENS Healthineers ① Fusion Registrationをクリック Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools Eusion Options Help ② auto , Precise registration を確認 MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR pag-Tra ③ Register をクリック Filming RFP Type Orien ... Image ④ OK A 1 -O- 3D auto ※“Save current registration?”のポップアップが F 1.00 SP R4.4 3D: Fusion Registration X Registration Matrix Default Setti 出たら、 “No”を選択してください 5/27/2014 16:40:43.67 7 IMA 0 auto. FUSED MPR Automatic Registration 2 3D: Confirm Precise registration RFP Fast registration Save current registration? › 11 Register 3 4 F OK Cancel Help SP F16 ........................... Yes ........................ No Help ....................................... Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（MPR作成） SIEMENS Healthineers ① Parallel Rangesをクリック Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools Eusion Options Help ② “4hr Fusion”を選択 MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e （先に保存したMPR作成条件、位置の読み込み） 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR -Car Ò 3D: Parallel Ranges (MR pre) X Preset Ahr Fusion Filming ③ MPR作成開始(Startをクリック) AHL Output Type MRpre_MRpost Type Orien. Image Image thickness 1.0 mm Distance between images 0.8 mm 3 Number of images 70 -O 3D L auto Distance: 0 8 mm Thickness: 1.0 mm Start Close Help ¿F 1.00 SP R4.4 SL 10 Setti +1/1/1999, 0, 15Y 11/1/1999, 0, 15Y 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR Parallel Ranges RFP RFA › 1 F IF SP F16. SPF11.1 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（MPR保存） SIEMENS Healthineers ④矢状断像を選択 Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools Eusion Options Help ⑤矢状断像を保存(１枚のみ名前は変えない) +1/1/1999, 0, 15Y +1/1/1999, 0,15Y MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 4 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e 7 IMA 0 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPR Car Ò 3D: Parallel Ranges (MR pre) X ※⑤で保存した画像は、レジストレーション前後で Preset 4hr Fusion Filming Output Type どれだけ動いたかの参考画像となります MRpre_MRpost Type Orien. Image mage thickness 1.0 mm Distance between images 0.8 mm Number of images 70 -O 3D L auto Distance: 0,8 mm Thickness: 1.0 mm Start Close Help SP R4.4 SL 1.0 Setti 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 7 IMA 0 7 IMA O FUSED MPR FUSED MPR Parallel Ranges RFP RFA › 5 1 Di F F SP F16. SPF11.1 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 Fusion画像（MPR保存） SIEMENS Healthineers ⑥作成したMPR画像を選択 Patient Applications Transfer Edit View Settings Orientation Type Image Tools Eusion Options Help ⑦作成したMPR画像を保存 MR, pre: inner, ea Viewing 5/27/2014 5/27/2014 16:40:43.67 16:40:43.67 MR, post: inner, e 7 IMA 0 7 IMA 0 （シリーズ名の例：2250+inv2050） FUSED MPR FUSED MPR -Car Ò 3D: Parallel Ranges (MR pre) X Preset 4hr Fusion Filming AHL Output Type MRpre_MRpost Type Orien. Image Image thickness 1.0 mm Distance between images 0.8 mm Number of images 70 -O 3D L auto Distance: 0 8 mm Thickness: 1.0 mm Start Close Help MF 1.00 SP R4.4 SL 1.0 Setti #1/1/1999, 9, 15Y +1/1/1999, 0, 15Y 16:40:43.67 16:40:43.67 6 7 IMA 0 FUSED MPR FUSED MPF Parallel Ranges RFP RFA › 11 Di F IF SP F16. SP F11.1 7 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 撮像のポイント SIEMENS Healthineers サブトラクション処理を行うため、シーケンス間でも頭部が動かないように固定することをお勧めします • Head 32ch coilを用いて、”TI:2250”と”TI:2050”のAveragesを4から2にすることで撮像時間の短縮が可能です • ただし、Averages4の時と比べてSNRが低いため、ざらついた画像となります その他の撮像条件の変更は基本的におすすめできません • 特にTRの変更は画質に大きな影響が出る可能性がございます Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 画像例 SIEMENS Healthineers MRC HYDROPS Author | Department Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 参考文献 SIEMENS Healthineers 全般的なレビュー Naganawa S, Nakashima T. Visualization of endolymphatic hydrops with MR imaging in patients with Ménière's disease and related pathologies: current status of its methods and clinical significance. Jpn J Radiol. 2014 Apr;32(4):191-204. Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 参考文献 SIEMENS Healthineers 画像取得と処理に関して: Naganawa S, Suzuki K, Nakamichi R, Bokura K, Yoshida T, Sone M, Homann G, Nakashima T, Ikeda M. Semi- quantification of endolymphatic size on MR imaging after intravenous injection of single-dose gadodiamide: comparison between two types of processing strategies. Magn Reson Med Sci. 2013 Dec 25;12(4):261-9. (内リンパのサイズの半定量について) Naganawa S, Yamazaki M, Kawai H, Bokura K, Sone M, Nakashima T. Imaging of Ménière‘s disease after intravenous administration of single-dose gadodiamide: utility of multiplication of MR cisternography and HYDROPS image. Magn Reson Med Sci. 2013 Mar 25;12(1):63-8. （画像処理について） Naganawa S, Yamazaki M, Kawai H, Bokura K, Sone M, Nakashima T. Imaging of Ménière‘s disease by subtraction of MR cisternography from positive perilymph image. Magn Reson Med Sci. 2012;11(4):303-9. （HYDROPS2処理について） Naganawa S, Yamazaki M, Kawai H, Bokura K, Sone M, Nakashima T. Imaging of Ménière‘s disease after intravenous administration of single-dose gadodiamide: utility of subtraction images with different inversion time. Magn Reson Med Sci. 2012;11(3):213-9. （HYDROPS処理について） Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 参考文献 SIEMENS Healthineers 画像取得と処理に関して: Naganawa S, Yamazaki M, Kawai H, Bokura K, Sone M, Nakashima T. Imaging of endolymphatic and perilymphatic fluid after intravenous administration of single-dose gadodiamide. Magn Reson Med Sci. 2012;11(2):145-50. （画像取得について） Naganawa S, Yamazaki M, Kawai H, Bokura K, Sone M, Nakashima T. Visualization of endolymphatic hydrops in Ménière‘s disease after single-dose intravenous gadolinium-based contrast medium: timing of optimal enhancement. Magn Reson Med Sci. 2012;11(1):43-51. (造影剤静注後の待ち時間について) Naganawa S, Yamazaki M, Kawai H, Bokura K, Sone M, Nakashima T. Visualization of endolymphatic hydrops in Ménière‘s disease with single-dose intravenous gadolinium-based contrast media using heavily T(2)-weighted 3D-FLAIR. Magn Reson Med Sci. 2010;9(4):237-42. （標準量造影剤静注後の水腫描出の 初期報告） Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 問い合わせ先 SIEMENS Healthineers ご不明な点などございましたら、カスタマーケアセンターまで お問い合わせくださいますようお願い申し上げます メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023 SIEMENS Healthineers MR 内リンパ水腫撮像 MAGNETOM装置/VE version シーメンスヘルスケア株式会社 カスタマーサービス事業本部 アプリケーション部 Unrestricted © Siemens Healthcare K.K., 2023