MRIノート-脂肪定量の方法(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - 脂肪定量の方法 [ 対象装置 ] MAGNETOM 装置 [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 1 Unrestricted 内容 1 はじめに 3 2 操作編 4 2.1 脂肪定量の方法について教えてください 4 2.1.1 定量解析とは 4 2.1.2 定量評価の必要性 5 2.1.3 脂肪定量方法 6 2.1.3.a Dixon を用いた脂肪定量方法 6 2.1.3.b MRS (Option) を用いた脂肪定量方法 14 2.1.4 Liver Lab (Option) による脂肪定量方法 25 3 変更履歴と問い合わせ先 33 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 2 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターお問い合わせいただいた内容の中から、特にご質問の 多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用しています。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 3 Unrestricted 2 操作編 2.1 脂肪定量の方法について教えてください 2.1.1 定量解析とは 定量解析とは、正常、病気の状態、重症度、慢性化状態、変化の度合いなどを医療画 像から定量的特徴を抽出することです。 定量解析では、 ・解剖学的、機能的、分子イメージングの収集プロトコル ・データ解析 ・表示方法 ・レポートの構造 などを定量化することにより、それらの値や特徴から、診断や治療の効果判定、研究や 患者ケアに応用することが可能となります。 (RSNA(北米放射線学会)： https://www.rsna.org/en/research/quantitative-imaging-biomarkers-alliance 今回は定量解析のうち、脂肪定量の方法についてご紹介します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 4 Unrestricted 2.1.2 定量評価の必要性 HCC MEJOR-SZ Healthy Liver Fatty Liver TO) Gold standard(11h. C#5 FE yJUSUIS-ODEMto. SU - = >JE 脂肪症は肝細胞内の液胞に脂肪が蓄積している状態のことです。脂肪肝や、ヘモクロ マトーシスは肝臓疾患の初期の病態に位置します。脂肪肝は慢性肝疾患を引き起こす共 通原因の一つで、肝移植や HCC といった肝臓関連死を招きます。 また、脂肪肝から肝硬変、HCC へと進行する症例があり、発症者が多くなっていま す。そのため、疾患が進行する前に状態を把握し対処が必要です。 最近、MRI をはじめとした画像診断装置による定量評価のエビデンスは増えてきてお り、定量評価のためのアプリケーションの製品化もされています。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 5 Unrestricted 2.1.3 脂肪定量方法 MRI を用いた脂肪定量方法は大きく 2 種類あります。 1. Dixon を用いた脂肪定量方法 Fat 画像と Water 画像の信号値から脂肪量を算出 2. MRS を用いた脂肪定量方法 脂肪ピークと水ピークの積分値 (Integral) から脂肪量を算出 2.1.3.a Dixon を用いた脂肪定量方法 2 point DixonDE Dixonit : Fat image Water image in phase, opposed phase020TE CHRIS Fat/ & WatertHL C/ F DIXON ZIEJE5h3 Fat Water USA SHEPH Fat + Water FP = SIfat * 100% SIwater + SIfat Estimation of the fat percentage: Slwater = 158.8, Slfat = 13.5 FP: fat percentage FP = (13.5 * 100%) / (158.8 + 13.5) = 8% (true FP here is ~6%*) VE バージョン以前、XA バージョンそれぞれにおける 2 point Dixon を使用した脂肪定量 方法の手順をご紹介いたします。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 6 Unrestricted ・Dixon を使用した脂肪定量方法の手順（VE バージョン以前） SIEMENS > abdomen > library > 3D Vibe Dixon & ( SIEMENS >> abdomen >> library >> 3D Edit T1w t1_vibe_fs_tra_p4_bh_320 00:19 11_vibe_opp-in_tra_p4_bh_320 00:17 t1_vibe_dixon tra_p4_bh_320 00:18 t1 vibe dixon_cor_p5_bh_288_iso 00:22 VE version PM: ISO PAT: Voxel size: 1.2×1.2x3.0mm Rel. SNR: 1.00 Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Common Dynamic TR 6 g ms Fat suppr. None TE 1 < > 2.39 ms Original echoes Water v uppr. None Fat V In phase v Opposed phase v Dixon v プロトコルは Vibe-Dixon を使用します。肝臓が十分含まれるように FOV を設定してく ださい。 撮像前に、Dixon の Water, Fat (Contrast > Common > Dixon) にチェックが入っていること を確認してください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 7 Unrestricted ①Patient Browser > Local Database より、Ctrl キーを押しながら Water 画像と Fat 画像の シリーズを選択し、Evaluation > Dynamic Analysis > Add を選択します。 Patient Browser Patient Applications Transfer Edit View Eilter Evaluation Sort Options Help Help Dynamic Analysis Add Offline Tensor Calculation Subtract .. 2D Distortion Correction Arithmetic Mean 3D Distortion Correction Differentiate Local Database_ TEST Liver Undo 2D Distortion Correction ADC Divide @center_bh Scheduler 2] t1_vibe_dixon_tra_bh_opp (com/ / 11 /H / [3] t1_vibe_dixon_tra_bh_in [4] t1 vibe_dixon_tra_bh_F (com/ /11/H / [5] t1_vibe_dixon_tra_bh_W jcom/ 11/ /H / ②表示される Addition の window 上で OK を選択します。必要に応じて作成されるシリ ーズの名称を変更します。 Addition Operands: Series Description Image Ran Increment 4 t1_vibe dixon tra bh F 5 t1_vibe_dixon_tra_bh_W 1-72 O constant @ across series O within series Test Image: Test calculated piel value result pixel intensity Resur Series Description: ADD_S4_S5_1) OK Cancel Help Ready ③Ctrl キーを押しながら、Fat 画像と作成された ADD 画像のシリーズを選択し、 Evaluation > Dynamic Analysis > Divide を選択します。 Patient Browser Patient Applications Transfer Edit View Filter Evaluation Sort Options Help Dynamic Analysis Add Offline Tensor Calculation Subtract .. H 2D Distortion Correction Arithmetic Mean 3D Distortion Correction Differentiate. Local Database TEST Liver Undo 2D Distortion Correction ADC center_bh Divide Scheduler [2] t1_vibe_dixon tra_bh_opp /com/ /11 /H / [3] t1_vibe_dixon tra bh in [4] t1_vibe_dixon tra bh F [5] t1_vibe_dixon_tra_bh_W Icom/ 1 11 /H / [6] ADD_S4_S5_1 /com/1111 : Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 8 Unrestricted ④表示される Divide の window 上で Exchange を選択します。 （Operands に Fat 画像、divide by に ADD 画像シリーズが表示されます） ⑤Divide の window 上の Scaling を選択します。 ⑥Scaling の window 上の Factor に 1000 を入力して OK を選択します。 ⑦Divide の window 上の OK を選択します。 Divide Series 4 by Series X Operands: Series Description Image Ran ... Increment 4 t1 vibe dixon tra bh 1-72 divide by 6 ADD_SA_S5_1 11-72 O constant 1.0 4 Exchange · across series O within series Scaling X onel value X-Axis y-Axis calculated pixel value Minimum 0 Offset 0 5 Scaling Result Series Description: [DIV_S4/S6_1 Maximum 4 6 Eactor 1000 7 OK Cancel Help OK Cancel Reset Help Ready ⑧Patient Browser > Local Database より、Divide で作成された画像シリーズを読み込みま す。 Patient Browser Patient Applications Transfer Edit View Filter Evaluation Sort Options Help Tissue yo Local Database TEST Liver 03_Abdomen Liver- [1] localizer@center_bh R/com//111 : Scheduler [2] t1_vibe_dixon_tra_bh_opp /com/ /11/H / [3] t1_vibe_dixon tra bh in /com//11/H / [4] t1_vibe_dixon_tra_bh_F /com//11/H / [5] t1_vibe_dixon_tra_bh_W /com/ 111/H / [6] ADD_S4_S5_1 [7] DIV_S4/S6_1 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 9 Unrestricted ⑨Viewing カードに表示された画像を選択し、Tool > Circle で測定したい位置に ROI を配 置します。 TESTLMM Exam Viewing ‹ Pixel: 188 Filming ge | View Patient Eval | Exil ⑩ROI 内の平均値 (Mean) から脂肪含有量 FP を算出します。 FP = Mean Value(ROIP] 19fu)*0.1 1 1 Min/Max. 212 /351 5005| Cl, Mean Value=282.10) 1 Mean/SD: 282. 1 /28. FP = 282.1 × 0.1 = 28% 1 Area: 2.37 sq.cm 1 Pixel 188 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 10 Unrestricted ・Dixon を使用した脂肪定量方法の手順（XA バージョン） IS FI BERS-> XA version SIEMENS > abdomen > library > 3D Vibe Dixon (HH (XA201)software version CIinline CFat Fraction map (2pt) 2 H1.9 0]E) SIEMENS > abdomen >> library >> 3D _T1w Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline t1_vibe_fs_tra_p4_bh_320 00:20 Dynamic Liver Subtraction Cardiac MIP Soft Tissue Composing Maplt Liver Registration Dixon Evaluation t1_vibe_opp-in_tra_p4_bh_320 00:19 Fat Fraction (2pt) Save Original Images t1_vibe_dixon_tra_p4_bh_320 00:20 t1_vibe_dixon_cor_p4_bh_288_iso 00:20 XA version Inline > Liver > Fat Fraction (2pt) DixonOOwater, fat(FI )" > TUZZ ZZie $ 3 (Contrast > Common > Dixon) @ 14 sec 4 Auto @ 4 @ 1.2x1.2x3.0 mm3 Routine Contras Resolution Geometry System Physio Inline Seq Common Dynamic TR 4.0 + ms Fat-Water Contrast Dixon TE 1 1.29 - ms Lines per Shot Original Echoes Water M Fat v In Phase Opposed Phase VE バージョン以前と同様、プロトコルは Vibe-Dixon を使用します。 肝臓が十分含まれるように FOV を設定してください。 撮像前に、Dixon の Water, Fat (Contrast > Common > Dixon) にチェックが入っていること を確認してください。 XA20 以降のバージョンでは、inline で Fat Fraction (2pt) map が作成可能です。inline > Liver > Fat Fraction (2pt)にチェックを入れると、撮像後に Fat Fraction map が自動的に出 力されます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 11 Unrestricted ①Patient Browser より、Ctrl キーを押しながら Water 画像と Fat 画像を選択し、 View&Go に読み込みます。 few&GO Print Open Open with DICOM OR Import Export Correct Delete Series = Series Number Series Description Modality Series Date 11_vibe_e-dixon_tra_opp-in_opp MR 3/2/2018 9:5 t1_vibe_e-dixon_tra_opp-in_in MR 3/2/2018 9:5 11 vibe e-dixon tra opp-in F MR 3/2/2018 9:5 8 11 vibe e-dixon tra_opp-in W MR 3/2/2018 9:5 ②View&Go に表示された Water 画像と Fat 画像を選択し、Tool Gallery から Addition を 選択します。 ③Create Addition の window 上で、Summands で Create Addition 2 X 足し合わせる Water 画像と Fat 画像のシリーズ Settings MR Addition Settings を選択します。 Summands abo_u-dicon_ra opp in F 3 11_vibe_e-docon tra_opp-in W ④必要に応じて作成されるシリーズ名を Result Series Name で編集に、OK を押します。 Use Constant Result Series Name Results ADD_vibe e-dicon _tra_bh_W MR Calculation (2 + X Subtract. Addition Multiplic ... Division Arithmetic Mean Come 4 OK Cancel ⑤Fat 画像と④で作成した Add 画像シリーズを選択 Create Division P X し、Tool Gallery から Division を選択します。 Settings MR Division Settings ⑥Create Addition の window 上で、Divisor に Add 画 Dividend vibe e-dicon_tra_bh.latest.Fat 像を選択し、Dividend が Fat 画像になっているこ O とを確認してください。 Diviso Results ADD_vibe e-dixon_tra_bh_W.latest Use Constant MR Calculation 5 Result Series Name Results DIV_vibe_q-dixon_tra_bh_F + X Subtract ... Addition Multiplic Division nthmetic Mean Corre OK Cancel Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 12 Unrestricted ⑦Config を選択すると Division Setting が開きます。 ⑧Factor に 1000 を入力して OK を選択します。 Create Division ⑨必要に応じて作成されるシリーズ名を Result Series Settings MR Division Settings 7) Name で編集し、OK を押します。 Dividend vibe e-dicon_tra_bh.latest.Fat Division Settings 7 x MR Division Setti Name of Settings "MR Division Settings Divisor Results ADD_vibe e-dixon_tra_bh_W.latest 8 Factor Use Constant Result Series Name Minimum Results DIV_vibe e-dixon tra_bh_F Use Constant 1 Default 9 OK Cancel OK Cancel ⑩右上コーナーメニューから ROI Circle を選択し、測定したい位置に ROI を配置しま す。ROI 内の平均値 (Mean) から FP を算出します。 A Distance Line Ref.: UNROI Circle O ... 10 ROI Circle O ... pp-in_w ROI Freehand ROI Polygonal FP = Mean Value (ROIP]]) ×100 6005| Cl, Mean Value=0.06/200 C FP = 0.06X 100 = 6% Min / Max: 0.00 /0.08 Xinline C/FFX UeFat Fraction (2pt) map Cld. h0)q-Dixon CO) Mean/SD: 0.06 /0.02 Area: 7.84 cm2 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 13 Unrestricted 2 point Dixon EUR) 5TH S - IF+W| exp (-t/T2*) IF- W| exp (-t/T2*) Resulting signal of a voxel containing fat & water in / opp < spectroscopy > head_1H > svs_matrix SVS_s_20 SIEMENS >> spectroscopy >> head_1H > svs_matrix Edit localizer 00:09 localizer@center 00:09 localizer 5 00: 40 localizer_5@center 00:40 SVS_se 30 03:20 svs_se 135 04:56 svs_se 270 07:00 svs_st 20 06:32 VE version HBSvs_st_20 0 915 Orientation Vol R>>L 30mm Routine Rotation Vol A>>P 30mm Averages 1 Vol F>>H 30mm TR 3000ms Flip Angle 90deg Contrast TE 20ms(1) Water suppr. None TM 10ms Measurements 5 Resolution Prescan Normalize None Vector size 1024 System BO shom mode Abdomen Adj. water suppr. None Positioning mode REF Preparation scans 0 Bandwidth 1200 Hz/Px Sequence Delta frequency -1.8ppm Remove oversampling ON Phase cycling Auto Ref.Scan Mode Off Single voxelO ) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 15 Unrestricted 撮像時のポイント ①位置決め画像と svs の Table position が同一であること ②位置決め画像の Distortion Correction が off であること これらの条件が満たされていない場合、位置決め画像として使用できません。 ①撮像時、Table position は FIX または REF で設定します。 >> ISO は撮像範囲の中心に撮像ごとにテーブルが動く設定のため、位置決め画像と svs の table position がずれる可能性があるため、使用しません。 FIX REF Table position (CENENEUE. Graphic Segment CRUCI.3 ISO Positioning mode FIX Positioning mode REF Positioning mode ISO Table position H 0 mm Table position H 0 mm Table position H 0 mm ②位置決め画像の Distortion Correction を off にします。 (Resolution > Filter Image) TA: 0:47 PM: ISO PAT: 2 Voxel size: 1.5x1.5x6.0mm Rel. SNR: 1.00 h Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Common IPAT Filter Image Filter Rawdata Image Filter Prescan Normalize ... Unfiltered images Normalize B1 filter Distortion Corr. OK Cancel 後処理で Distortion Correction を外すことも可能です。 >>該当シリーズを選択し、メインメニュー > Evaluation > Undo 2D Distortion Correction を 選択すると、“〇〇_ND“の歪み補正が外れたシリーズが作成されます。 Evaluation Sort Options Help Dynamic Analysis Offline Tensor Calculation 2D Distortion Correction 20 Distortion Correction Undo 2D Distortion Correction R/com/// / / / [6] t1_vibe_e-dixon_tra_opp-in_in R/com/ / / 11 : EOB [5] t1_vibe_e-dixon_tra_opp-in_opp R/com/ / /11 : Fat_deposit Abdomen Liver _ 47] t2_haste_tra_bh_S3_ND Abdomen Liver_ [3] t2_haste_tra_bh Toom/ //// / R/com/ / / / / / on [2] t2_haste_cor_bh R/com/ 7/11 / Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 16 Unrestricted ①Patient Browser から該当シリーズを選択し、Application > Spectroscopy を選択します。 ②Signal Display Parameters を選択します。 15RAW1 TE 135 Signal Display Parameters ③Signal Display Parameters の window 内の Range > Full を押し、横軸がすべて表示される ように設定を変更します。 >>上記の設定により、水、脂肪のピークが表示されるようになります。 >>Full を選択後、Apply し Close で閉じます。 TEST S. Med Certer for Children on TEST siMed Center for Children ton Display Parameters X 7:16:59 PM -16: 59 PM: Signal Images| Peak info Type: Real part Range: 0.50 4.30 ppm Full Scale: -1.50 6.95 Full Origin: -4.70 ppm Spectrum text Reference images Apply Reset Close Help ④Interactive Postprocessing を押し、Curve fitting の画面を表示します。 Interactive Post-processing - Protocol: svs_se_135 X Post-processing steps Curve fitting Water reference processing Zero-filling Calculation range 1.00 4.10 ppm Fourier transformation Iterations 4 Baseline correction Peak list Start values > O Result values O Phase correction Delta position: 0.01 ppm Curve fitting Peak Pos/ppm Amplitude Width/Hz Integral NAA 2.05 6.58 90.42 Delta amp 5 % 2.90 Cr 3.07 4.92 13.10 68.58 3.25 5.63 Delta width: Hz 13,40 80.24 0.1 Cr2 3 80 2 42 20.00 76.04 Add ... Edit ... Delete Hide fit Automatic Subtract fit Show: | Name Pos. Ampl. Width | Integral Fitting error: 247.424 Interactive Postprocessing Break Apply Reset Close Help Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 17 Unrestricted ⑤Add…を選択し、水と脂肪の Curve fitting を追加します。 水：Peak templates の中から Water の項目を選択 Peak Editor し OK を押します。 Peak name: Water Peak template Customer Peak parameters @ Siemens Peak type Gtx dd Position: ppm O Gaussian Lac Ins dd1 Amplitude: o Lorentzian Ins dd2 Width O J-coupling Ci Ci singlet Phase: E Visible 1H (QA) Calculation range 1.00 4.10 ppm Peak restrictions Peak list . Start values Result values Position: 5.2 ppm ( Beu)a Amplitude: 100000 Peak Pos/ppm Amplitude Width/Hz Integral Width: 50 Hz Select E NAA 2.05 6.58 12.90 90.42 1 Cr 3.07 4.92 13.10 68.58 Cho 3.25 Water &R 5.63 13.40 80.24 Cr2 3.80 2 42 20.00 76.04 Delete Add. Edit. Delete Hide fit Graphics 0 ppm O Hz Sho ame Pos. Ampl. | Width| | Integral + OK Add&#J Ch Cancel Help 脂肪：脂肪の Curve fitting は Peak templates の中にないため手動で作成します。 例）Position：1.3ppm、Amplitude：100、Width：10Hz、Phase：0deg Peak type：Gaussian ---Peak restrictions--- Position：1.1-1.5ppm Amplitude：1-1000（最小値 0 とすると、ピーク登録できない） Width：1-10Hz（最小値 0 とすると、ピーク登録できない） ⑥水と脂肪のピーク以外は不要なためチェックを外す ⑦Caluculation Range を 1.00-6.00 に変更する ⑧水と脂肪のピークにチェックがついた状態で Automatic を押す Curve fitting Calculation range: 1.00 6.00 ppm Iteration Automatic Peak list: Start values Result values Delta positi Peak Pos/ppm Amplitude Width/Hz Integral O GI 6 0.00 Delta ampl.: 5 3.85 0.00 9.00 OIns 3 4.02 0.00 8.00 0.00 at 1.33 0.04 5.00 0.21 Delta width: Vater 4.63 17.92 16.10 453 18 Keep voy ecific Add . Edit ... Delete Hide fit Automatic Subtract fit pl. Width Integral Fitting error: 650.159 Break Apply Reset Close Help Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 18 Unrestricted ⑨水と脂肪の積分値 (Integral) より脂肪含有量 FP を計算する BO_Liver_Gado_LiverLab. 30 Uver Ï: Integral BM11/2003, F, 12Y STUDY 1: 95 60+3 12:12 57 PM X10^3 FP = Ifat Iwater + Ifat * 100% Iwater=91.6X 103 Ifat=3.53 X 103 PPT 10 FP = (3.53×103) / (91.6×103 + 3.53×103) × 100% = 3.7% 801,2,5P2.3_FWC_20 メインメニューの Save Data を選択し、解析結果を保存できます。 ①Patient > Save Data を選択する。 ②保存するデータを選択して OK を選択します。 >>解析結果とリファレンス画像の両方、またはいずれかを保存を選択します。 ・MRS を用いた脂肪定量方法の手順（XA バージョン） 撮像シーケンスは VE バージョン以前と同様。 IRIS FILI XA version Table position は LOC (Local Range) で設定します。 >>ISO-LOC setting で LOC を選択し、table position を設定します。 2 ISO-LOC Setting [< Go Cancel ISO - LOC Settings localizer Table Positioning Strategy 2 ISO-LOC Settings 3 t2_tse_tra_p3 01:08 socenter Local range Append Pause ... Ctrl+Insert Append ISO-LOC Settings 3 Local range E-PER Gol Paste Ctrl + V 1 + 1 - IUPCAJU Y > > Isocenter . . . ISOE- NAOZE Append ISO-LOC Setting DU Local range . . . LOCE- NIEREU. J - JILESit&3 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 19 Unrestricted 位置決め画像の Distortion Correction を外します。 Abdomen PLOC / ... . + locHizer_bh ISO-LOC Soting 2 VoxelEURULESZE JUy SU. ROI (STAL) THERE X ss_se_30 7 00:00 Cance :20 -20. 20 . .00. Spectiecopy Spectroscopy steps can only be planned on non distortion corrected images Please do the following steps for examination planning drag ali series needed for planning into GSP preselect the region of spectroscopy examenation by plac press "Convert images" lo generale non-distortion correc 3 Convert Images . Distortion Correction? the cooveried images will be automusically loaded into the plan your spectroscopy examination Formulck e same poste "Measurement conversion ol Comet augs 後処理で Distortion Correction を外すことも可能です。 >>View&Go 上で該当の画像を表示し、右下コーナーメニューの Correction Tools > Reverse 2D Distortion Correction を選択します。 5cm A Position Display Motion Correction (Elastic) Correction Tools 20 Distortion Cowartian nageFilter Smooth Reverse 2D Distortion Correctionk Analysis Tools X JU Distortion Correction Auto Windowing MR Presets MR Color LUT[ 4 agent 15.00ml Reset Windowing ABIT F-II XA version ①Patient Browser から該当シリーズを選択し、右クリック > Open with > MR Spectro を選 択します。MR Spectro カードが立ち上がり、svs_st_20 の解析結果が表示されます。 Patient Browser Local Data Salurch by Numme. ID: Date, Description and Modally (Ca)+F) More Flers O R Results (6 results, 7:51:50 AM) MR Spectro @+ Patient Name Patient ID Date of Birth Study Date a Study Descript ... Accession Nu ... Workflow O TEST 2020.04.13-0 4/13/1964 4/13/2020 7 Abdomen Br ... Anonymous ANON 3/4/2020 3/4/2020 12: Pelvis Female 3726843820 Siemens Test, 2017.05.18-0 1/1/1967 CITR /2017 Q Abdomen Ak Siemens Test, 2017.03 06-1 3/6/15 0 Open Ctrl+0 Siensens Test. SP 6/8/15 g Open with - Favorites SIM SIM 3/31/1 View as Read-Only with · Suggested Batch Open MR Neuro 30 Assign Workflow MR Neurology Cancel Workflow MR Oncology ... Search Patient with DICOM O/R MR Prostata Add to Demu List MR Spectro Remove from Demo List Set Mark stato Set Delete Protection state Set Archive state Remove Correction state Now Examination Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 20 Unrestricted ②水の Curve fitting を追加作成します。raw data 上で右クリックし、Edit protocol を選択 します。Prior Knowledge タブを開き、＋ボタンを押して Water を選択してから Select を押します。 Select Metabolite Template Show v & Siemens In vivo + Customer View Details Phantom Systems Protocols Metabolite Templates Model Signal Fil Protocol Editor - svs_st_20_1 ? X - 1.5 T Metabolite Template 1H L Lac_se_zru Protocol name as_u L Lac_se 30 MR Spectro L Lac_st_135 o + Properties Prior Knowledge Pest Processing L Lac_st_20 SiemensTest + Metabolbe Yen L Lac_st_270 MR Spectro Analysis 2017.05.18-08 L Lipidi Une shape Casssan L Lipid2 MMM1967. M. L mins_se_30 L mins_st_20 HISTO.5/18/2017 9:35 AM CURRENT Tolerance L NAA_se_135 i svs_st 20. M1 vibe e-dixe Paranelentation win model sous L NAA_se_270 Select Protocol . Cho L NAA_se_30 01.F Model Signal File L NAA_st_135 Edit Protocol I Specieal bous Save Protocol Hohe. This notaboite is used for reference processing Save ALAS Comnon Pararseters Edit Protocol ... R oc Chicl WaterFR Select Select ③水の Curve fitting が表示されるように後処理プロトコルを調整します。 Post Processing タブを開きます。Reference Processing のチェックを外し、OK を押しま す。 Protocol Editor - svs_st_20 ? × Protocol name svs_st_20 Properties Prior Knowledge Post Processing Reference Processing * Pre-Processing Filtering Algorithm SVD Metabolite Water Reference Processing Filung Baseline Stop band ppm - 15 ppm Normalization Additional stop band Final Signal Processing 0 ppm ppm Filtering Zero-Filling OK Cancel ④修正した後処理プロトコルが新しく下部に作成されるので、選択します。 MR Spectro Q + MR Spectro Analysis svs_se_30.12/21/2015 2:22 PM svs_se_30,12/21/2015 2:22 PM ¡ svs_st_2 Spectro1 Refimage.1 patro Compare Viewing Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 21 Unrestricted ⑤スペクトルの右下コーナーメニューから Adjust Range & Scale を選択します。Range の 上限を 6 程度に変更すると、Water ピークが表示されます。 Range 0.5 6 ppm Y Full Scale -0.36 0.21 Automatic Reset Check Spectral Quality NAA auto wwwa E 1E-0€ 1.5 Show Individual Fit Curves Manual Phasing Chemical stift [pcm] Curve Display Options Low QUANDY Adjust Range & Scale [ ⑥スペクトル右下のコーナーメニューから Curve Display Options を選択し、Display Option 右側の Metabolites で水 (Water) と脂肪 (Lipid2) 以外のチェックを外します。 Display Options Curves Peak Information Metabolites Signal Name Cr2 V Fit Integral Baseline Width Lipid2 Subtract Baseline Scale Factor Water NAA Check Spectral Quality auto Position Show Individual Fit Curves 1.5 Manual Phasing Chemical shunt [pom) Lipid2 &WaterOFI y JEANS Curve Display Options OK LOW QUAY Reset Cancel Adjust Range & Scale INN ⑦水と脂肪の積分値 (Integral) より脂肪含有量 FP を計算します。 1200- HE OS 1000- Ifat 800- FP = Iwater + Ifat * 100% Lipid2 1: 3.22E +04 Real Par 200 Iwater=1 X 105 6.0 55 50 4.5 4.0 3.5 3.0 20 15 Ifat=3.22 X 104 Chemical shift [ppm] FP = (3.22 ×104) / (1×105 + 3.22 ×104) × 100% = 24% I: Integral >XIntegralOuCE+05/ CE+ )53HA. X10 LUTHEUTEZU Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 22 Unrestricted 解析結果の保存は、画面左下の Tool 内の Snapshot を押すと、Series Navigator 内 に”Result_〇〇…”として保存されます。 9912:582, MR. 6/1800 17 ----- Findinge Alasiertem Nome Snapshot &#U. 1777 ------ . ISTO Spectrot Reimage 2 Tools Result .. O ZI CHT SEHEN3 . leate Snapshots as New Finding [S] MRS5 -50 54H 90 -T2 water T2 fat 70 60 RtHUNTEldSTEAM> - 5 >> XC20ms 50 40 O 30 O O toledo , MRS (195h3 7 -92 O 10 O O 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 23 Unrestricted DIXON &MRSOLLTE MRSCHWERER SHOXUYL . FXUy Single Voxel CUECEtalY RtHUNTELASTEAMS XC20ms - 2 En ( ( ( ) T2/T2 * HEOWEIT FP : Fat Percentage 35 . 2point Dixon tlc J 195 3Fat/Water MRS 1 Long TR&Low Flip angle CT10082:55 2 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 24 Unrestricted 2.1.4 Liver Lab (Option) による脂肪定量方法 Liver Lab& ( (Option) Liver Lab : e-Dixon, q-Dixon, HISTO SIEMENS >> abdomen > library >> 3D SIEMENS T1w a t1_vibe_fs_tra_p4_bh_320 00:20 > breast t1_vibe_opp-in_tra_p4_bh_320 00:19 abdomen > Abdomen Dot Engine t1_vibe_dixon_tra_p4_bh_320 00:20 q-Dixon(Multi-echo Dixon) : (AT2*MAPT. > Angio Dot Engine PDFF (T2*E 0 5) 2)MAP clinical libraries t1_vibe_dixon_cor_p4_bh_288_iso 00:20 library t1_starvibe_fs_tra_320 02:46 localizer HISTO(MRS-SVS) : VoxelXEBOOT2/10 ¿T2WIE T1 liver evaluation T2 / Fat Fraction1 3D t1_vibe_e-dixon_tra_p4_bh 00:19 . Xe-Dixon : THE ENDHAS BRO diffusio vibe_q-dixon_tra_p4_bh 00:20 BLADE H 3 1 do LENT. THE Volume##hh Hh dynamic HISTO bh 00:15 CiTbh3 Maplt Elastography HISTO_high_iron_load_bh 00:15 q-Dixon (Multi-echo Dixon) 6points - 5 yZ Zhong et al. MRM 72, 1353-1365 (2014) Multi-fat peak ZU/WIE (VE11C versionl'X34) S [F+W| exp (-t/T2*) IF- W| exp (-t/T2*) Resulting signal of a voxel containing fat & water 4ºLOW FACT1005 Link In phase ATH ( CE)N T (le-Dixon Opposed: phase; TE ms HISTO (MRS-SVS) MRS-SVS>-5yZ STEAM HUNC. SOTECT - SURE TE, TR TE TR TE, TR TE , 12 TM TE , 12 TE 12 TM TE, 12 TE, 12 TM TE, /2 Spoll Gradient GZ J-Film (integral) 5FPSTHI Pineda N. et al. [6] EL VoxelBOT En3 7.50 250 250 3 -750- Pineda et al. Radiolav 252, 568-576(2009) Frequency (9pm) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 25 Unrestricted ・Liver Lab による脂肪定量方法の手順 Liver Lab 15 FIM プロトコルは以下を使用して、①e-Dixon、②q-Dixon、③HISTO の順番で撮像を行ってく ださい。 上記は個別に撮像を行うことも可能です。その場合 HISTO は、MRS による脂肪定量方 法に記載の手順で撮像を行ってください。 （VE バージョン以前） Siemens > Abdomen > Abdomen Dot Engine > Abdomen Dot Engine Liver Eval CB > t1_vibe_e-Dixon_tra_bh, vibe_q-Dixon_tra_bh, HISTO_bh t1_vibe_e-dixon_tra_bh 00:20 with contrat agent Generic Views Choux precortrans Prepare inpecsor vibe_q-dixon_tra_bh 00:19 Care Iloka Cae Diss Liver Quantification ABLE HISTO 00:15 Gereik View Liver Quantification Goberk yes lesto （XA バージョン） Siemens > Abdomen > Abdomen Dot Engine > LiverLab Dot Engine > t1_vibe_e-Dixon_tra_bh, vibe_q-Dixon_tra_bh, HISTO_bh Dot LiverLab O Basic Patient View V LiverLab localizer_bh 00:19 Onco Auto Coverage Scout t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre 00:14 Generic Views Evaluation yes Liver Segmentation Evaluation yes Evaluation Method multi-echo Dixon HISTO Both vibe_q-dixon_tra_bh 00:13 HISTO_bh 00:15 vibe_q-dixon tra bh 00:13 O Liver Quantification O Liver Quantification O Liver Quantification HISTO_bh 00:15 Liver Quantification Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 26 Unrestricted ①e-Dixon e-Dixon を使用して、肝臓全体を含むように設定し、撮像は 1 回息止めで行います。 肝臓領域抽出（セグメンテーション）は自動的に行われます。 >>q-Dixon の解析の際に、この e-Dixon で認識された肝臓セグメンテーション領域が使用 されます。 ※セグメンテーションは手動で修正できません ②q-Dixon e-Dixon と同じ範囲を撮像します。 >>Copy reference: Center of slice group and saturation regions を選択します。 Dixon の設定は Contrast > Common から設定し、Water と Fat にチェックを入れます。 各 MAP の出力は Dixon evaluation から設定します。脂肪定量では Fat Fraction, Water Fraction に必ずチェックを入れてください。 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Original echoes Common Dynamic Water TR 15.60 . ms Fat suppr. None Fat v TE 1 1 > 2.38 . ms In phase Water suppr. None Opposed phase Fat fraction v Dixon Dixon evaluation Water fraction V VE バージョン Original Echoes Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Seque Water Common Dynamic Fat V TR 9.0 + ms Fat-Water Contrast Dixon TE 1 < > In Phase 1.05 ¢ ms Opposed Phase Routine Contrast Resolution Geometry System Inine Dixon Evaluation v Dynamic Suteraction Cardiac Mp Soft Tissue Com Liver Registration Dixcon Evaluation Liver Segmentation Fal Frachon Fat Fraction v Save Original imagesv. Water Fraction Water Fraction v Report V XA バージョン Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 27 Unrestricted 脂肪含有量を測定したい部位に ROI を設定します。撮像は 1 回息止めで行います。 画像上で左クリックすると ROI が設定されます。 test_21.05.2014 21.05.2014 test_21.05.2014 111 111 1 IMA 6 /23 6 IMA 23 / 88 5/21/2014 5/21/2014 ACS ACS R 2 M/NORM/DIS2D P.00 95 M/WATER/HORA/DIS2D 9 0.00 1_vibe_dixon_cor bi 188 94 M/AWATER/NOR/DIS2D ocalizer cor 11_vibe_e-dixon_tra_bh_W Foy P.HIS ③HISTO （VE バージョン以前） MR Spectroscopy なので MRS 撮像手順に準じた方法で位置決めを行います。 撮像は 1 回息止めで行います。 Dot の設定により、q-Dixon で設定した ROI と同じ位置に VOI が表示されます。 ※下の画像のように 3 断面表示するにはマニュアルで e-Dixon を MPR 再構成する必要が あります。 test 21.05.2014 test 21.05.2014 test 21.05.2014 111 101 IMA 41/61 100 IMA 9 / 20 11 IMA 23 /88 5/21/2014 5/21/2014 901 BOS ACS ACS 802 ACS SP4 SP MPF/MPR/M/WATER/NORMIND P.R1312 MPRIMPRIMIWATER/NORMIND $5,50.8 |PAM/WATER/NORMAND MPR 530 39 MPR_cor FoV 800 Cor 1_vibe_+-dbson_tra_bh_W_ FOV 300-450 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 28 Unrestricted （XA バージョン） ①HISTO のプロトコルを開きます。 ②Voxel を設定したい部位を左クリックし、ROI（赤丸）を設定します。 ③Convert Images を押し、Distortion Correction が外れた位置決め画像を作成します。 Abdomen BLOG ! 1 HISTOOZONOVER< O 3 Convert Images HU. Distortion CorrectionD* ※VE バージョン以前と同様、下の画像のように 3 断面表示するにはマニュアルで e- Dixon を MPR 再構成する必要があります。 test 21.05.2014 111 test 21.05.2014 111 test 21.05.2014 111 101 IMA 41/61 100 IMA 9 /20 5/21/2014 5/21/2014 11 IMA 23 /88 5/21/2014 SP2 BOS SP2 ACS ACS ACS BO2 R 903 MPF/MPR/M/WATER/NORMIND FOU 453212 MPRIMPRIMWATER/NORMUND V 450 850 MPR_001 V 21, 508 |FAMWATER/NORMAND STP F50 Cor IM_vibe_e-dicon_la_Di__ .. OV 360-450 Liver Lab & FMIR プロトコルパラメータで設定したシリーズが出力されます。 脂肪含有量の測定にはそれぞれ以下のシリーズを使用します。 q-Dixon vibe_q-Dixon_tra_bh_Report vibe_q-Dixon_tra_bh_FF HISTO HISTO_bh_reports Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 29 Unrestricted q-Dixon ªt Flà vibe_q-Dixon_tra_bh_Report test_21.05.2014 Hospital 111 *2/18/1942, M, 72Y Aera MR E11 STUDY 1 Liver Evaluation HFS 14 IMA 1 /2 voxels mean fit error ROI 40 1.1% Segmentation Volume 58064 2.3% 15 -- IFat signal percentage Segmentation ROI (FP:Fat fraction) ETUtb ROIBEH & SegmentationHI (IF (A)) 0% Fat signal percentage 50% mean std >>004| CIROIJFP=9.7% ROI Segmentation Volume 9 496 1.2% 7.9% ATHEN Œ CIJFP=9.4% ROI Segmentation mean ROI 9.7% OS^-1 R2* 400s^-1 mean std Segmentation Volume 9.4% MF 1.00 ROI 37.58^-1 3.85^-1 Segmentation Volume 37.85^-1 13.25^-1 512*512 vibe_q-dixon_tra_bh_Report HISTO _+ FIIA HISTO_bh_reports "2/18/1942, M, 72Y HISTO MR E11 STUDY 1 HE'S 21 MA 1/3 Voxel 105 -- DRIE Fat signal percentage (FP : Fat fraction ) ETUtBh 0% Fat signal percentage 60% sq. ft >>0| C/ FP=10.8% Voxel 10,8% 0.97 Voxel value Voxe 10.8% 105-1 R2 water 305-1 355-1 45$-1 503-1 value Voxel 30.1$-1 rsq. fit 1.00 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 30 Unrestricted q-Dixon êAFFIl q-Dixon では撮像時に設定した ROI 以外の部位でも脂肪含有量の評価が可能です。 その場合、vibe_q-Dixon_tra_FF を使用して解析を行います。 （VE バージョン以前） Patient Browser Patient Applications Transfer Edit View Filter Evaluation Sort Options Help 70 Local Database LiverLab_Fat_deposit Abdomen Liver [44] vibe_q-dixon_tra_bh_WF Scheduler [43] vibe_q-dixon_tra_bh_T2s_Eff Ricom//// / [42] vibe_q-dixon_tra_bh_R2s_Eff [41] vibe_q-dixon_tra_bh_GoodnessOfFit [40] vibe_q-dixon_tra_bh_FF Ricom/1111 A [39] vibe_q-dixon_tra_bh_Report [38] vibe_q-dixon_tra_bh_F [37] vibe_q-dixon_tra_bh_W R/com/ //17 / Viewing - FULL ET EtHIC=\ \AtiTool > Circle CROIS /F5& L ROI 419/0(mean) & xd) 3 ROI 49 ((mean) (Cimage comment 0 ) 1:3 2 Gray value 1 equals 0.1% ROIP 4 1]/[ (mean) = 189.8 O X0.1 Mean/SD: 189.8730.4 Area: 2,00 sq.cm 1 Pixel 37 FP = 189.8 X 0.1 = 19% Gray value 1 equals 0.1% Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 31 Unrestricted （XA バージョン） View&GO Print Open Open with DICOM Export Correct Delete Q/R Import Series = Series Number Series Description Modality Series Date a ... 44 vibe_q-dixon_tra bh WF MR 3/2/2018 10 43 vibe_q-dixon_tra_bh_T2s Eff MR 3/2/2018 10: 42 vibe_q-dixon_tra_bh_R2s Eff MR 3/2/2018 10 41 vibe g-dixon tra bh GoodnessOfFit MR 3/2/2018 10 vibe_q-dixon_tra_bh FF MR 3/2/2018 10 39 vibe_q-dixon_tra_bh_Report MR 3/2/2018 10 38 vibe_q-dixon_tra_bh F MR 3/2/2018 10 37 vibe_q-dixon_tra_bh_W MR 3/2/2018 10 . View & GolCHUULUZAT Distance Line Ref.: UNROI Circle O .. GE] -- >=1-5ROI Circle ZUR ROI Circle O ... pp-in_w ROI Freehand ( mean ) xd) 3 ROI Polygonal image comment (K tx 2 ROI 413/4(mean) (CHU 40 IMAY FP & #8) 3 Mind Mae 167.00 /217.00 R Mean/SD: 199.33/10.16 ROIPy [ 15]((mean) = 199.33 Mini Maxe 167/00/21700 :2X0.1 Mean/SD: 199.33 /10.16 Area 2.42 cm2 Gray value 1 equals 0.1% FP = 199.33×0.1 = 20% Gray value 1 equals 0.1% q-Dixon 解析時の注意 SET Anlagenzentrum D: 2 Aera *14.01.1993, M Liver Evaluation HFS Study 2 Water & Fato):21H IMA mean fit error ROI 69 9.6% q -Dixon#4TH CFPORCH < 3 Segmentation Volume 84205 Unusually high fat signal percentage. 50) TJ 5 FP=98.5% 22 Check for f W/water swaps. Run HISTO for compariso 0% Fat signal percentage nen ROI 0.6% HISTO DIR ( + 3 Segmentation Volume 3.5% WF (Water Fraction map) HU C#155 ROI Segmentation FAZ Elf Tq - Dixon File ( + 3 std ROI 01541 0.55^ Segmentation Volume 53:41 16.74^1 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 32 Unrestricted 3 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2020/7/10 第一版 作成 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーダイヤル：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200087 Page 33 Unrestricted