MRIノート-頸部プラーク（Plaque）撮像(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート 頸部プラーク（Plaque）撮像 [ 対象装置 ] MAGNETOM 装置 [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URL または QR コードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード 集にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 3 2 検査編 - 4 2.1 プラーク(Plaque)撮像について教えてください 4 2.1.1 Dark Blood を使用する場合 4 2.1.1 MPRAGE を使用する場合 9 2.2 頸部プラーク撮影で BLADE と SPACE で撮像したい 11 2.2.1 BLADE 法による T2 強調画像 複数枚撮像シーケンス 11 2.2.2 SPACE 法による 3D 撮像シーケンス 13 3 変更履歴と問い合わせ先 16 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 2 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターお問い合わせいただいた内容の中から、特にご質 問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 3 Unrestricted 2 検査編 2.1 プラーク(Plaque)撮像について教えてください 2.1.1 Dark Blood を使用する場合 Dark Blood 撮像法は Dark Blood pulse を利用して血液信号を抑制し、対象とする血管 内腔を評価するために使用されます。 《撮像に関して》 Dark Blood pulse を使用した撮像は心電図同期併用になるためECG を装着します。 《固定に関して》 頚部は動きやすい部位であるため首の後ろにタオル等を入れてしっかり固定します。 Dark Blood 撮像法ではR-R 波に合わせてDark Blood pulse を印加し、血流信号が nullpoint になるタイミングでデータ収集を行っています。またデータ収集するタイ ミングは拡張末期に相当します。 Dark Blood Pulse Ventricular Signal 0 Inflowing Blood Null Point Fig.1 Dark Blood:Concept Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 4 Unrestricted Dark Blood 撮像法では患者の R-R に合わせて Dark Blood pulse を印加して血液の信号 が null point になるタイミングでデータ収集を行います。そのため、撮像前に Physio カードにてパラメータの設定が必要です。この Dark Blood pulse からデータ 収集までの時間は設定 TR によって変更されます。撮像の前に Physio カードの Average cycle で患者の平均 R-R 間隔を確認し、Acquisition window ならびに TR を患 者の R-R 感覚の 8～9 割程度に変更して撮像します。 Signal1 Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average cycle |897 + 70. ms Cantured cycle I-not set Acquisition window gger pulse Trigger delay ms] 0 13 4.0 |[s] TR 1 800 Phases. Concatenations 1 Program Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Fig.2 Physio カードの設定 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 5 Unrestricted DE ## **** Null PointAT O B Null Point Alialt= C Fig.3 TSE Dark Blood データ収集タイミングによる違い A：設定されているTR が短いとき B：適切なTR が設定されているとき C：設定されているTR が長いとき 画質不良の場合は TR を 50msec 程度シフトしてください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 6 Unrestricted 撮像条件 《Tse_9_db_t1_fs》 Parameter Orientation Transversal FOV Read 150mm Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 100% Routine TR 700ms Slice thickness 3.0mm TE 12ms 程度 Average 4 Contrast Fat supper. Fat sat Resolution Base resolution 320 Phase resolution 100% Physio Trigger pulse 1 Sequence Turbo factor 9 Band Width 130Hz/Px 《Tse_19_db_t2_fs》 Parameter Orientation Transversal FOV Read 150mm Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 100% Routine TR 700ms Slice thickness 3.0mm TE 82ms 程度 Average 5 Contrast Fat supper. Fat sat Resolution Base resolution 320 Phase resolution 100% Physio Trigger pulse 2 Sequence Turbo factor 19 Band Width 130Hz/Px Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 7 Unrestricted 《Tse_15_db_pd_fs》 Parameter Orientation Transversal FOV Read 150mm Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 100% Routine TR 700ms Slice thickness 3.0mm TE 12ms 程度 Average 4 Contrast Fat supper. Fat sat Resolution Base resolution 320 Phase resolution 100% Physio Trigger pulse 2 Sequence Turbo factor 15 Band Width 130Hz/Px db TSE-fs T1 db TSE-fs T2 ToF-MRA TrueFISP Fig.4 画像例 tse_9_db_t1_fs と tse_15_db_t2_fs Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 8 Unrestricted 2.1.1 MPRAGE を使用する場合 MPRAGE は IR-pulse を用いた Turbo Flash 3d のシーケンスになります。TI の値は血液信 号を抑制するために TI=500-600msec を使用し、脂肪抑制(WE=Water Excitation)を併用 してコントラストを向上させます。 MP-RAGE Non- selective IR pulse zero-fourier line (k-space+D) ** TI 600msecfaÈ Fig.5 MPRAGE のシーケンスチャート Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 9 Unrestricted 撮像条件 Siemens プロトコルの head＞Library＞3D＞t1_mpr_tra_p2_iso を使用します。 Parameter Orientation 適宜 FOV Read 適宜 Slice thickness 1.0mm FOV Phase 100% Routine Slice per slab 適宜 TR 1100ms Average 1 TE 適宜 Flip Angle 15° Fat supper. Water excit. Contrast Magn. preparation Non-sel. IR TI 500~600ms Base resolution 256 Phase resolution 100% Resolution Slice resolution 80%程度 Sequence Band Width 150Hz/Px 程度 Excitation Slab-sel. Fig.6 画像例 MPRAGE Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 10 Unrestricted 2.2 頸部プラーク撮影で BLADE と SPACE で撮像したい MRI による不安定プラークの撮像は近年多くの施設で実施されています。今回は BLADE 法を使用した複数枚撮像シーケンスと SPACE 法による 3D 撮像シーケンスを ご紹介します。脂肪抑制を併用して撮像するため、撮像する際のコイルは Neck+Head+Spine coil を目的部位に限局して選択してください。 2.2.1 BLADE 法による T2 強調画像 複数枚撮像シーケンス 頸部では嚥下等の生理的な動きが多く、動きのアーチファクトが現れやすい部位と いえます。BLADE 法は体動などによる動きのアーチファクトを軽減する事が可能な 撮像方法です。k-space の中心付近を繰り返し撮像することにより、Average 増加と 同様の積算効果によるアーチファクトの軽減が期待できます。 尚、BLADE は Option になります。 k-space (3) SOLLTE+3 k-space <-space L-Fb k-space4/0&#=0 (a) - Ck-space 3. (b) Fig.7 BLADE 法の k-space 充填方法 今回ご紹介する撮像方法は Dark Blood Pulse を使用していないため複数枚のスライ ス撮像が可能です。Pre Sat.パルスを利用して血液信号を抑制しますが、若年者等の 血流が早い場合は血液信号が残ってしまう場合があります。その場合は Dark Blood Pulse を使用した撮像方法に変更します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 11 Unrestricted 2.1.1.1 撮像条件 BLADE 法を用いた頸部プラーク T2 強調画像 SIEMENS＞head＞library＞BLADE 中の t2_blade_tra を変更して作成します。 Parameter Orientation Transversal FOV Read 180mm Slice thickness 3mm TR 3200ms Routine Slice 5 TE 79ms Phase Oversampling 25% Concatenations 1 Contrast Flip Angle 160° Fat supper. Fat sat. Resolution Base resolution 320 BLADE Coverage 240% Geometry Special sat. Parallel F>>H Thickness 80mm Turbo factor 17 Band Width 210Hz/Px Sequence Motion Correction off RF pulse type Normal Gradient mode Fast Fig.8 BLADE 法による頸部プラーク T2 強調画像 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 12 Unrestricted 2.2.2 SPACE 法による 3D 撮像シーケンス Turbo Spin Echo 法では一定の Refocus Flip Angle を使用していましたが、SPACE 法は Refocus Flip Angle を経時的に変化させる事により様々なコントラストを得ることが できます。 A Fig.9 SPACE 法による T1 強調画像 Fig.10 SPACE 法による T2 強調画像 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 13 Unrestricted 2.1.2.1 撮像条件 SPACE 3D 頸部プラーク T1 強調画像 SIEMENS＞head＞library＞SPACE の中の t2_spc_ns_sag_p2_iso を変更して作成します。 Parameter Orientation Coronal FOV Read 250mm Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 100% Phase Oversampling 40%程度 Slice thickness 1.0mm Routine Slice Oversampling 20% TR 500ms Slice per slab 160 TE 11ms 程度 Average 1.0 Contrast Fat supper. Fat sat Base resolution 256 Pat mode Grappa Resolution Phase resolution 97% Accel.factor PE 2 Slice resolution 75% Ref. line PE 24 Band Width 574Hz/Px Excitation Non-sel. Slice turbo factor 1 Flip angle mode PD var Sequence Echo train per slice 5 RF pulse type Fast Gradient mode Fast Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 14 Unrestricted 2.1.2.2 撮像条件 SPACE 3D 頸部プラーク T2 強調画像 SIEMENS＞head＞library＞SPACE の中の t2_spc_ns_sag_p2_iso を変更して作成しま す。 Parameter Orientation Coronal FOV Read 250mm Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 100% Phase Oversampling 40%程度 Slice thickness 1.0mm Routine Slice Oversampling 20% TR 1400ms Slice per slab 160 TE 193ms 程度 Average 1.0 Contrast Fat supper. Fat sat Base resolution 256 Pat mode Grappa Resolution Phase resolution 100% Accel.factor PE 2 Slice resolution 72% Ref. line PE 24 Band Width 465Hz/Px Excitation Non-sel. Slice turbo factor 1 Flip angle mode T2 var Sequence Echo train per slice 2 RF pulse type Normal Gradient mode Fast Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 15 Unrestricted 3 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2009/01/09 第一版 作成 2010/08/02 会社名、問い合わせ先メールアドレス 変更 2010/09/02 冊子版修正 2016/01/01 会社名、問い合わせ先 変更 2017/06/12 問い合わせ先 変更 2020/05/08 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 2023/10/20 一部記載内容修正 ご不明な点がございましたら、カスタマーケアセンターまたは teamplay Fleet にて お問い合わせくださいますようお願い申し上げます。 ※teamplay Fleet のご利用には会員登録が必要です。 この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APG-MR_200014 Page 16 Unrestricted