病例_斯坦福A型-急性主动脉夹层

SIEMENS 斯坦福A型-急性主动脉夹层 Healthineers By Weijian Xu, RT*; Fan Ning, RT*; Hui Yu, MD*; Xi Zhao, MD**; Ziyun Xiang, MD* *Department of Radiology, Shenzhen Longgang People’s Hospital, Shenzhen, P. R. China **Siemens Healthineers China 病史 至左髂外动脉的内膜瓣引起的双腔。冠状动脉、头臂动脉、 42岁男性患者，患有不可控制的糖尿病，由于突然发作的 腹腔干、肠系膜动脉和右肾动脉均起源于真腔。左肾动脉 急性剑突下疼痛持续十小时，放射到胸部和背部，因此被 由假腔发出，左肾明显增强。左冠状动脉前降支（LAD） 送往医院。要求CT血管造影（CTA）进行综合评价。 冠状动脉无钙化斑块，中度狭窄，患者立即转移至上级医 院进行外科治疗。 诊断 CTA显示主动脉夹层（Stanford A型），典型的由升主动脉 扫描方案 检查 设备 SOMATOM Force 扫描 部位 躯干 转速 0.25s 扫描 Turbo 模式 螺距 Flash 1.9 扫描 654.5m 长度 准直 192x0.6mm m 扫描 方向 头-足 层厚 1.0mm 扫描 重建 时间 1.4s 增量 0.7mm 管电 卷积 压 90kV 核 Bv40，ADMIRE 3 有效 对比 98mAs 剂浓 370mgI/ml mAs 度 剂量 CARE 对比 剂总 70 mL + 40 mL 盐 调制 Dose4 量 水 D 对比 CTDI 2.23m Gy 剂速 4ml/s vol 率 151.4m 扫描 检测腹主动脉， DLP Gy·cm 延迟 阈值100HU，触 发后延迟7s 图1 cVRT（图1a）和四个不同层面轴位（图1b至图1e）图像显示一个 清晰的双腔主动脉夹层，内膜瓣从升主动脉延伸到左髂外动脉。 Job Aid | 斯坦福-A型 急性主动脉夹层 1 Unrestricted | Effective Date: 2021-11-30 | HOOD05162003144917 https://www.siemens.com/pepconnect SIEMENS Healthineers 讨论 急性主动脉夹层（AAD），斯坦福A型，是最严重的心血管急症之一，需要立即手术治疗（1）。CTA在评估整个主 动脉和扩大夹层，排除冠状动脉阻塞、夹层破裂心包、腹部缺血性疾病等可能增加死亡率的潜在并发症方面发挥着 重要作用。CT扫描仪必须配备高时间分辨率，否则升主动脉会出现搏动伪影，从而导致对伪夹层的误解。在这种情 况下，CTA是用双源CT扫描仪—SOMATOM Force—进行的，它提供高达66ms的时间分辨率。可以清楚地看到整个主 动脉中的内膜瓣和夹层双腔，冠状动脉也是如此，即使没有应用ECG触发或门控。扫描参数，如kV和mAs，会根据 所选的应用程序和患者的大小自动设置。这些优化了辐射剂量和所需造影剂的量。尽管由于严重的胸痛，患者在扫 描过程中无法屏住呼吸，但使用Turbo Flash螺旋扫描模式获得了极好的图像质量，仅用1.4秒扫描整个躯干。所有这 些技术都有助于快速、自信地做出有效的患者管理决策。 参考文献： [1] Sebastià C, et al. Aortic dissection: diagnosis and follow-up with helical CT. RadioGraphics 1999 Jan- Feb;19(1):45-60. 图2 cVRT重建图像（图2A和图2B）、 两个轴位图像（图2C和图2D）和曲 面MPR图像（图2E）显示了两个冠状 动脉脱离真腔。非钙化斑块（图2E， 箭头）在近端LAD中可见，导致中度 狭窄。 Job Aid | 斯坦福-A型 急性主动脉夹层 2 Unrestricted | Effective Date: 2021-11-30 | HOOD05162003144917 https://www.siemens.com/pepconnect SIEMENS Healthineers 图3 cVRT（图3A）和两个轴位（图3B 和图3C）图像显示左肾动脉离开假腔 （箭头）导致左肾的增强。右肾动脉 起源于真腔（虚线箭头）。 Job Aid | 斯坦福-A型 急性主动脉夹层 3 Unrestricted | Effective Date: 2021-11-30 | HOOD05162003144917 https://www.siemens.com/pepconnect SIEMENS Healthineers Disclaimer 请注意，该资料仅供学习使用！ 为了正确使用软件或硬件，请务必使用由西门子医疗发行的《操作手册》或《使用说明》（以下统称为《操 作手册》）。本材料仅学习参考使用，不能代替《操作手册》。本培训中使用的材料可能未及时更新，并不 一定反映软件和硬件最新版本。 操作手册应作为您的主要参考资料，特别是在涉及警告和注意事项之类的安全信息时。 注意：本资料中显示的某些功能为可选项，可能未包含在您的系统中。 某些产品，与产品相关的声明或者功能（以下统称为“功能”），可能尚未在您的国家/地区进行商业销售。 受 监管要求所限，我们并不能保证所述功能将来能够向特定国家/地区提供。请联系当地的西门子医疗销售代表 获取最新信息。 未经书面授权，不得复制、传播、分发该资料及其相关内容，违者将承担相关责任。 所有患者的姓名和数据、参数和配置相关的名称均为虚构，仅作示例使用。 所有权利，包括专利权或产品的注册、设计的权利，均予保留。 版权所有 © 西门子医疗系统有限公司 ………………………………………………………… Siemens Healthineers Headquarters Siemens Healthcare GmbH Henkestr. 127 91052 Erlangen, Germany Telephone: +49 9131 84-0 siemens.com/healthineers