RM Liver Lab

MR LiverLab O LiverLab está salvo dentro da árvore Siemens nos protocolos de Abdomen Dot Engine. O cliente pode incorporar suas próprias sequências de rotina para avaliação do fígado ao protocolo LiverLab dentro do Abdomen Dot Engine. Requisito - Deve ser executado usando um Dot Engine. Nota: O paciente deve seguir as mesmas instruções de apneia durante todo o exame. 1. Posicione o Paciente para exame de abdome. 2. Registre o paciente e selecione o protocolo LiverLab Abdomen Dot Engine criado. 3. Otimize as configurações Dot: a. Estratégia do Exame (Exam Strategy). b. Adaptação do protocolo (Protocol Adaption). c. Decisões (Decisions). i. Avaliação do fígado (Liver evaluation). ii. Agente de contraste (Contrast agent). iii. Método de avaliação (Evaluation Method). d. Capacidade de apneia (Breath-hold capability). e. Comandos automáticos de apneia (Automatic breath-hold commands). iv. Idioma (Language) v. Antes ou depois da sequência (Before scan e After scan) vi. Pausa entre as apneias (Pause between breath-holds) General Parameters Breath-hold Parameters Exam Strategy Breath-hold Breath-hold capability 20 S Protocol Adaption BH + AutoCo ... Automatic breath-hold commands Decisions Language English (United States) Liver evaluation yes Before scan |Hold breath (inhaled) 8.1 s contrast agent without contr ... After scan Continue breathing 1.5s Evaluation Method Both Pause between breath-holds 10 S 4. Execute os localizadores do Abdome > Selecione Apply (Ícone de seta verde). 5. Execute as sequências de Adome > Selecione Apply (Ícone de seta verde). Página 1 de 12 Restrito SIEMENS www.usa.siemens.com/healthcare Data Efetiva: 30/10/2020 | BRVV0100376 6. Abra a sequência T1 VIBE eDIXON a. Faça o planejamento do volume dos cortes de modo que inclua todo o fígado e com as mesmas instruções de apneia. b. Selecione Apply (Ícone de seta verde). Patient Applications Transfer Edit Queue Protocol View Image Tools Evaluation Scroll System Add-On Options Help 14 IMA 12 / 30 Exam ACS! ACS ACS Viewing Filming SALA YNORM/DIS2D ET& HASTE P2 M/NORM/DIS2D COR ?HASTE ABD Fov 200 08 2 MNORM/DIS2D _112d_opp-in_tra_p2_bh Dot TA: 0:18 PM: ISO PAT: 4 Voxel size: 1.2×1.2×3.0mm Rel. SNR: 1.00 3D X Guidance Parameters AX T2 HASTE TE 180 Check slice positions and adjust them, if necessary. 6 12+12_haste_tra_mbh AX IN OUT COR T2 THICK SLAB AX DWI NEW GRE REF SCAN 10 11_vibe_e-dixon_tra_bh_pre PEL LOC 00:18 12 X COR T2 HASTE PEL 00:56 13 % AX T2 HASTE PEL 13 00:58 O canning 01-14 Stimu=NM SAR-MA 3/4/2016 11.51-18 7. O Sistema realiza a segmentação e avaliação do fígado. SIEMENS www.usa.siemens.com/healthcare Página 2 de 12 Restrito 8. Etapa de Avaliação (Evaluation Step) a. A segmentação do fígado é exibida nos segmentos gráficos. i. Avalie a qualidade da segmentação. b. Nota: A segmentação não pode ser ajustada e a mesma segmentação é usada na sequência T1 VIBE qDIXON. c. O sistema fornece resultado de pré-avaliação: i. Normal ii. Deposição de gordura (Fat deposition) iii. Deposição de ferro (Iron deposition) iv. Ambas, deposição de gordura e ferro (Both, Fat and Iron Deposition) d. O Sistema recomenda se mais avaliação for necessária: i. Sim ii. Não iii. Nota: O local deve seguir a recomendação do radiologista se uma avaliação adicional for necessária. am Viewing 10cm Filming MAWATER/NORM/DIS2D TP H17 SP H21.6 FoV 309*380 p4 M/WVATER/NORM/DIS2D SP H24.8 | P4 MAWATER/NORM/DIS2D vibe_e-dixon_tra_bh_pr ... Fov 309 11_vibe_e-dixon_tra_bh_pr ... Fov 36418-8 Tra t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pr ... Dot 3D X Guidance 41 UL.UU Check the liver segmentation as shown 22 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 20 00:16 in example images. 23 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 20 00:16 24 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 20 00:16 Segmentation volume 1156 ... ml 25 7 AX T1 FLASH FS POST 00:45 Voxels sampled 273464 Good segmentation result Bad segmentation result 26 COR T1 FS FLASH POST 01:01 Pre-evaluation result iron deposition 27 AX T1 FLASH FS PEL 02:38 Run liver evaluation . Yes (recommended) 28 Evaluation yes No 29 vibe a divon tra bb 00-20 www.usa.siemens.com/healthcare SIEMENS Página 3 de 12 Restrito 9. Sequência T1 VIBE qDIXON – Abre com uma sugestão de posicionamento da ROI. a. Planeje o volume de cortes de modo que inclua todo o fígado e com as mesmas instruções de apneia. b. Nota: A ROI pode ser reposicionada pelos operadores. i. Para reposicionar a ROI: • Clicar com o botão esquerdo do mouse na ROI e arraste-a para a nova localização ou clicar com o botão esquerdo na ROI até que o cursor mude, depois passe o mouse sobre a área do fígado e clique com o botão esquerdo para soltar a ROI no novo local. c. Dica: A ROI não deve ser colocada sobre a vesícula biliar ou sobre um grande vaso. Patient Applications Transfer Edit Queue Protocol View Image Tools Evaluation Scroll System Add-On Options Help SP AUMA 30/ 3 12 IMA 10 / 20 3/4/2016 34M4-31778- 3/4/20 16 SPS ACS ACS BO2 SP4. BO3 P2 ªNORM/DIS2D SPR110 1 P2NORM/DIS2D TP H4 DEC HASTE Fov 30srzed SP PA0.8 74 M/OUT PHASE/NORM DIS20 Sag COR 12 HASTE ABD FOV 400*400 Cor 11 vibe_@docon_ta_bh_pr ... Dot TA: 0:20 PM: ISO PAT: 4 Voxel size: 1.2x1.2x3.5mm Rel. SNR: 0.69 X Guidance Parameters 22 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 20 00:16 Check ROI and slice position and adapt if necessary. 23 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 20 (position the ROI if needed with a left mouse click) 00: 16 24 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 20 00:16 25 % AX T1 FLASH FS POST 00:45 26 COR T1 FS FLASH POST 01:01 27 AX T1 FLASH FS PEL 02:38 28 Evaluation yes 29 vibe_q-dixon_tra_bh 100 10. Sequência HISTO (Espectroscopia com apneia) a. Abre com um voxel posicionado no mesmo local da ROI da sequência anterior. b. Dicas: i. Posicione o voxel nas imagens sem correção de distorção (Non- Distortion Correction). ii. Antes de abrir a sequência HISTO, certifique-se de que a sequência VIBE eDIXON está localizada no segmento gráfico ativo. SIEMENS www.usa.siemens.com/healthcare Página 4 de 12 Restrito 11. O sistema gera automaticamente uma série adicional sem Correção de distorção; carregar a série eDIXON em todos os 3 segmentos gráficos. a. Selecione 1 segmento gráfico > Clicar no botão direito do mouse > Select Series. b. Menu principal > Applications > 3D MPR. 12. 3D Task Card (MPR’s) a. Crie as reformatações MPR coronal e sagital. b. Salve as reformatações MPR no Patient Browser. c. Dica: Execute MPRs após carregar o eDIXON nos segmentos gráficos (Etapa 11), de modo que os MPRs sejam criados a partir das imagens não distorcidas carregadas nos segmentos gráficos do Exam Task Card. 13. Abra o Patient Browser a. Selecione o MPR Coronal e arraste-o no segmento gráfico do Exam Task Card. b. Selecione o MPR Sagital e arraste-o no segmento gráfico do Exam Task Card. 14. Exam Task Card a. Planeje o voxel da HISTO nos 3 planos. b. Plano axial – Verifique o posicionamento do Voxel. i. Utilize as ferramentas: Reference Lines, Copy Image Position percorra as imagens para verificar o posicionamento do voxel nas imagens coronal e sagital. c. Pressione a tecla Ctrl e selecione cada segmento com o botão esquerdo do mouse > Menu principal > Patient > Save As. d. Selecione Apply (Ícone de seta verde) – Execute a sequência HISTO com as mesmas instruções de apneia. am ACSI ACS. ACS Viewing Spa10cm Filming MPRIMPRIMAWATER/NORMIND FoV 386-38 MPRIMPRIMAWATER/NORMAND SP R119.4 p4 M/WVATER/NORM/ND 421.6 SMPR Range> FoV 380*380 Sag t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pr ... Dot TA: 0:15 PM: REF Vol: 30 x30 x30 mm Rel. SNR: 1.00 : histo 3D X Guidance Parameters VI.UU AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 00:16 Check voxel position and adapt if necessary 23 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 220 00: 16 AX T1 VIBE FS (CAIPI) POST 20 25 % AX T1 FLASH FS POST 00:45 26 COR T1 FS FLASH POST 01:01 27 AX T1 FLASH FS PEL 02:38 O O 28 Evaluation yes 29 vibe_q-dixon_tra_bh 00:20 LISTA Página 5 de 12 Restrito www.usa.siemens.com/healthcare SIEMENS 15. Abra o Patient Browser > Carregue as seguintes sequências no cartão de tarefas de visualização (Verifique a qualidade da imagem) a. eDIXON – Fornece em uma série, in-phase e out-phase, gordura e água, segmentação e relatório. b. qDIXON – Fornece ambas as segmentações e valores da ROI. c. HISTO – Cria um relatório. [23] t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre_opp [30] vite_q-dixon tra bh W [24] t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre_in 31] vite_q-dixon__ra_bh_F Icom/ //17 JA 32| vite q-dixon tra bh Report [25] t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre_F jcom/ 11/1 /1M [33] vite_q dixon_ra_bh_FP [26] t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre_W [34] Mite_q-dixon tra bh GoodnessOfFt [27] t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre_W_SEG [35] vite q-dixon tra bh R2s Ef [36] vibe_q dixon ra bh T2s Eff [28] t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre_Report [37] vite.q-dixon-rabh WP 16. Cartão de Tarefas Viewing – Avaliação IQ a. Primeiro ocorre a avaliação do eDIXON: i. A imagem de Gordura está exibindo gordura e a imagem de Água está exibindo água? ii. A segmentação do fígado realizada pelo sistema foi de boa qualidade? iii. A segmentação inclui todo o fígado ou inclui mais do que tecido hepático? i. Nota: A segmentação não pode ser alterada, mas se a segmentação não for ideal, os valores de segmentação na página de resultados do qDIXON serão imprecisos. Patient Applications Transfer Edit View Image Tools Scroll Evaluation System Options Help STUDY 1 3/4/2016 12:59:40 PM O'HARA MARK HENRY 14 /2018 OHARA MARK HENRY 25 IMA 33 /72 26 IMA 93/72 D TR 6,7 TP F6 TE 2.4 D SP H4.1 TA 14.59 TP F6 34 MIF AT/NORM/DIS2D SL 3.01 BV 470.0 SP H4.1 FoV 309 380 p4 M/WVATER/NORM/DIS2D SL 3.01 FoV 309*380 176+288 A1/DIXW 176 288 Tra 154 BO1-3;SP3,4 Tra *113d2 / 10 37 163 NE OHARA MARK HENRY 4.2018 12 59 40 PM 72 O'HARA MARK HENRY STUDY 1 28 IMA 1/2 Dual-Ratio Dixon Discrimination Result: normal Recommendation: no liver evaluation TR 6.7 TE 2.4 TA 14.59 TP F6 BW 470.0 SP H4.1 04 M/WATER/NORM/DIS2D SL 3.01 FoV 309*380 A1/DIXV 176*288 MF 1.00 BO1-3;SP3,4 Tra 113d2 / 10 389 p4 SC 164 t1_vibe_e-dixon_tra_bh_pre_Report Waiting for scan ns Stimu=NM SAR NM Página 6 de 12 Restrito SIEMENS www.usa.siemens.com/healthcare 17. Cartão de Tarefas Viewing – Avaliação IQ a. Avaliação das imagens e resultados do qDIXON i. Página de resultados - Observe a porcentagem de sinal de gordura e R2*. (R2* é 1/T2*) - Exibido para o inverso dos segundos (s -1 ou 1/s). • • Valores exibidos para o volume segmentado e para a ROI. STUDY 1 MR E11 Liver Evaluation O'HARA MARK HENRY 32 IMA 1 / 2 voxels mean fit error ROI 58 1.4% Segmentation Volume 66870 2.4% ROI 0% Fat signal percentage 60% mean std ROI 0.7% 0.6% Segmentation Volume 61.0% 46.6% Segmentation ROI Os^-1 R2* 400s^-1 mean std ROI 35.35^-1 2.6s^-1 MF 1.00 Segmentation Volume 34.1s^-1 14.2s^-1 512*512 Vibe_q-dixon_tra_bh_Report 18. Uma má segmentação do fígado leva a resultados ruins para o volume segmentado: a. A ROI ainda terá bons resultados se tiver seu posicionamento adequado. Aera Liver Evaluation MR E11 hera AR E11 # 26944020 HFS # 26944020 STUDY 165524443 COHEN JENNIFER voxels STUDY 165524443 mean fit error 3/8/2016 COHEN JENNIFER ROI 55 13.9% 9:17:28 AM 21 IMA 1 / 2 Segmentation Volume 116299 10.5% 22 IMA 25 / 64 ROI Segmentation 0% Fat signal percentage 50% mean std R ROI 0.2% 0.7% Segmentation Volume 10.7% 21.6% Segmentation ROI Os^-1 R2* 400s^-1 mean std ROI 188.3s^-1 108.0s^-1 p4 DIXONINDIFAT FRACTION F 1.00 Segmentation Volume 138.3s^-1 128.35^-1 208*320 1 512*512 -1 p4 vibe_q-dixon_tra_bh_Report BO2,3;SP3,4 f13d6 / 4 Gray value 1 equals 0.1% www.usa.siemens.com/healthcare SIEMENS Página 7 de 12 Restrito 19. Qualidade de ajuste do Mapa - Avaliação a. A imagem mostra a segmentação e a ROI usada. b. Texto da Imagem, na parte inferior das imagens – Mostra o valor de cinza = .1%” i. Verifique a qualidade do ajuste e obtenha um valor médio • Desenhe uma ROI sobre o fígado ou Posicione o Pixel Lens. ii. Valor médio multiplicado por 0,1 = Grau de ajuste % • Exemplo: ROI/Pixel lens = 43, então a qualidade do ajuste é = 4.3% • A qualidade do ajuste deve ser 5% ou menos. Então, esta é uma indicação dos erros residuais de ajuste, a linhagem de gordura e os resultados de R2 * • Quanto menor o valor, mais confiáveis são os resultados. MR E11 26919879 TUDY 165154091 +LPH O'HARA MARK HENRY 2:28:45 PM 55 IMA 25 / 64 Min/Max: 7 /136 1 Mean/SD: 43.7 /24 1 Area: 4.78 sq.cm 1 Pixel: 89 10cm MF 1.16 TR 15.6 TE 2.4 TA 18.17 TP H17 BW 1080.0 SP H43.4 p4 DIXON/ND SL 3.5i FoV 314*380 208*320 | 301-3;SP3,4 9ml multihance Tra f13d6 / 4 Gray value 1 equals 0.1% W C faiting for scan instructions Stimu=NM SAR=NM SIEMENS www.usa.siemens.com/healthcare Página 8 de 12 Restrito 20. Avaliação do Mapa R2* a. Avaliação: i. Se a segmentação do fígado não for realizada corretamente. ii. Se o Radiologista quiser avaliar uma área do fígado não incluída na ROI. b. Texto da Imagem, na porção inferior das imagens – Valor Médio da ROI = Valor em s -1 c. Valores R2* são para avaliação de ferro. i. Aumento do valor R2* – Aumento na deposição de ferro. A Aera MR E11 # 26919879 HFS STUDY 165154091 +LPH 3/4/2016 O'HARA MARK HENRY 12:28:45 PM 56 IMA 23 / 64 Area: 8 78 59 cm 10cm MF 1.16 TA 18 17 p4 DIXON/ND/R2_STAR_MAP BQ1-3;SP3,4 Gray value 1 equals 1.0 (s^.1) 21. Avaliação do Mapa T2* a. Redução do valor T2 – Indicação de aumento na deposição de ferro. b. Adquirir Valor médio: i. Desenhe uma ROI no Mapa T2* ii. Multiplique o valor médio por 0,1 = Valor mostrado em ms. Aera MR E11 # 26919879 HFS STUDY 165154091 +LPH 3/4/2016 O'HARA MARK HENRY 12:28:45 PM 57 IMA 21 / 64 sq.cm 54 DIXONIND/T2_STAR_MAP A1 13.63 SP3,4 Gray value 1 equals 0. 1 ¥ 1858 - www.usa.siemens.com/healthcare SIEMENS Página 9 de 12 Restrito 22. Avaliação da Fração de gordura e Fração de água. a. A média também pode ser mostrada e avaliada. MR 512 STUDY 16515 3/4/2016 O'HARA MARK HENRY 32 MA 23 / 64 i Mean/SD: 27.7 /39.1 Area: 3,15 sq.cm TA 18.17 BW 1080.0 p4 DIXON/ND/FAT FRACTION FOV 3 A1 BO1-3:SP3,4 f13d6 / 4 9ml multihance Gray value 1 equals 0.1% ¥ 1838 Fração de Gordura MR E11 # 26919879 STUDY 165154091 +LPH 3/4/2016 O'HARA MARK HENRY 12:28:45 PM 58 IMA 20 / 64 Area 11 48 sq.cm 1 Pixel 221" MF 1.16 PH17 SP H60.9 54 DIXON/ND/WATER_FRACTION SL 3.5i FoV 314*380 208 320 1 BO1-3;SP3,4 f13d6 / 4 9ml multihance Gray value 1 equals 0.1% Fração de Água www.usa.siemens.com/healthcare SIEMENS Página 10 de 12 Restrito 23. Resultados da HISTO a. Exibe: i. A porcentagem de ferro. ii. Valor de R2 e valor para água (para avaliação de ferro). • Mostra a gordura que foi corrigida em T2 e o R2 de água. b. Sequências Spin Echo com múltiplos ecos: i. O valor R2 é exibido, não o R2* c. Color Bar Map (Mapa de Barra de cores) i. A gordura é mostrada no topo em porcentagem (%). ii. R2 Água = Mostrado em valor por segundo. iii. Valor de ajuste = rsq fit “R ao quadrado” • O valor deve ser o mais próximo possível de 1, de preferência >0,95. Patient Applications Transfer Edit View Image Tools Scroll Evaluation System Options Help LAera MR E12 STUDY 1 HISTO O'HARA MARK HENRY 80 IMA 1 / 3 7 Voxel 0% Fat signal percentage 60% value rsq. fit Voxel 2.2% 0.69 Voxel 10s-1 R2 water 30s-1 35s-1 45s-1 60s- value rsq. fit Voxel 27.6s-1 1.00 MF 1.00 512*512 HISTO_reports Colorbar_Report Página 11 de 12 Restrito SIEMENS www.usa.siemens.com/healthcare 24. PACS – Arquivamento de Imagens a. Dica – Em alguns sistemas PACS os resultados eDIXON, qDIXON e HISTO precisarão ser salvos como imagens RGB (Red, Green, Blue). i. Como salvar em RGB: • Abra o Patient Browser • Selecione as séries • Menu principal > Selecione Application > DICOM Tools > Save as RGB. As novas séries serão criadas com RGB no final do nome (ex., • t1_VIBE_e- DIXON_tra_th_pre_F_RGB) 25. Dicas: a. Ao extrair ROIs no sistema PACS, confirme se os resultados têm os mesmos valores que aqueles extraídos no sistema MR. b. Se ocorrer Fat/ Water Swap na sequência qDIXON o Sistema notará um aumento anormal na porcentagem do sinal da gordura no relatório do qDIXON (ex. A imagem da água exibe gordura e a da gordura mostra água). i. Consulte os resultados do HISTO nessas instâncias. Patient Applications Transfer Edit View Image Tools Scroll Evaluation System Options Help A Aera Aera MR E11 MR E11 HFS +LPH STUDY 1 HFS 3/4/2016 +LPH 1:14:14 PM O'HARA MARK HENRY 1:14:14 PM O'HARA MARK HENRY 50 IMA 17 / 64 51 IMA 64 / 64 R MF 1.2 MF 1.20 TR 15.6 TE 2.4 D D TA 18.17 TP F2 TA 18.17 TP F2 BW 1080.0 SP H52.4 BW 1080.0 SP F112.1 p4 DIXON /WATER NORM DIS2D SL 3.51 FoV 281*340 p4 DIXON FAT NORM DIS2D SL 3.5i ¥ 281*340 A1/DIXW 208*320 1 208*320 1 BO1-3;SP Tra A1/DIXF Tra *f13d6 / 4 294 BO1-3;SP 116 *f13d6 / 4 349 151 NE Aera Aera MR E11 MR E11 STUDY 1 Liver Evaluation HFS O'HARA MARK HENRY STUDY 1 HFS 3/4/2016 +LPH mean fit error 1:14:14 PM O'HARA MARK HENRY 52 IMA 1 / 2 ROI 1.7% 53 IMA 64 / 64 Segmentation Volume 69265 2.5% Unusually high fat signal percentage. Check for fat/water swaps. Run HISTO for comparison. 0% Fat signal percentage 60% mean std ROI 99.3% 0.6% Segmentation Volume 98.4% 4.5% Segmentation ROI MF 1.20 10cm Os2.1 R2* 400s^- D TP F2 mean std TA 18.17 4.48^-1 BWV 1080.0 ROI 36.4s^-1 p4 DIXON/ND FAT_FRACTION SL 3.5i MF 1.00 FOV 281 Segmentation Volume 36.1s^-1 13.5s^-1 68-320 512*512 01-3;SP2-4 Tra vibe_q-dixon_tra_bh_Report 130614 Gray value 1 equals 0.1%. Unusually. Check for fat/water swaps. Run HIS .. W 1896 1023 AMaitinn for scan instructions Stimm=NM SAD=NM www.usa.siemens.com/healthcare SIEMENS Página 12 de 12 Restrito