Imagem de Elastografia eSie Touch™ - Treinamento Online

Após a conclusão bem sucedida deste curso, você será capaz de:   Explicar as escalas em preto e branco ou coloridas usada para criar o elastograma. Diferenciar os tecidos moles e rígidos com base nas características da imagem, Discutir a importância do valor do fator de qualidade (QF) Resumir a elastografia de tensão. Este curso inclui uma comparação da imagem do modo-B e do elastograma, informações sobre a interpretação da sobreposição do elastograma de tensão e o fator de qualidade (QF).  Cada curso termina com um teste para avaliar a sua retenção do conteúdo apresentado. É necessária uma pontuação mínima de 80% para passar no teste. Você tem três tentativas para passar neste curso. Bem-vindo ao tutorial sobre a Imagem de Elastografia eSie Touch™ da Siemens: O que a Imagem nos Diz? Antes de começarmos, gostaria de me apresentar rapidamente. Eu serei seu guia para ajudá-lo a entender as informações apresentadas neste tutorial. Durante o curso, eu lhe darei muitas informações detalhadas.   Clique no ícone de informações no canto inferior esquerdo para obter dicas para navegar no tutorial.   Este tutorial possui informações adicionais na forma de links colocados na parte inferior página. Para concluir com êxito este curso, visualize todo o conteúdo disponível.   Esperamos que você goste do nosso tutorial. Devido aos diferentes requisitos regulamentares, a disponibilidade do produto varia de país para país. Alguns/todos os produtos e/ou recursos mencionados neste módulo podem ou não estarem disponíveis no seu país. Este curso aborda um público internacional de clientes de assistência médica e não pode considerar todas as estatísticas, diretrizes e regulamentos específicos de cada país. É sua responsabilidade entender os regulamentos do seu país ou região.   Imagens e gráficos usados neste tutorial são apenas para fins educacionais. Eles podem ter sido modificados ou compactados e podem não refletir necessariamente a qualidade real da imagem do sistema.   Selecione ► para continuar este curso e confirma que você leu e entendeu este aviso. Aumentos na rigidez dos tecidos podem mostrar a presença de doença. Técnicas para identificar mudanças na rigidez dos tecidos para diagnosticar doenças remonta a mais de 4000 anos.1 Com base na sensação ou na palpação, essas técnicas dependem da habilidade do clínico e da interpretação subjetiva. Uma interpretação moderna da palpação vem na forma de um elastograma que atribui um valor de cor à rigidez do tecido. Embora a palpação ainda seja parte integrante do exame clínico, na prática médica moderna, a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e a ultrassonografia ajudam a encontrar o tamanho e a forma da anatomia;2 no entanto, apenas a ultrassonografia e a ressonância magnética têm a capacidade de criar o elastograma. 3   Rigidez do tecido de macio até rígido4 Gordura Tecido Glandular Carcinoma Tecido Fibroso Tradicionalmente, os ultrassonografistas utilizaram o modo 2D e o Doppler na imagem de órgãos, fluxo sanguíneo e patologia. O modo em tempo real ou em 2D cria uma imagem com base na intensidade do som de retorno, enquanto o Doppler exibe movimento de tecido ou sangue. A imagem é constituída das informações em formas de ondas longitudinais que são enviadas ao tecido e retornam ao transdutor.   A elastografia adiciona outro modo que permite a formação da imagem com base do quanto o tecido é alterado ao ser aplicado uma pressão suave (tensão). 2 A partir da relação entre a pressão (tensão) e da mudança do comprimento (extensão) da massa, a elasticidade indicada as propriedades mecânicas da massa avaliada. 5 O tecido precisa apenas de alguns micrômetros para que possamos detectar as variações da forma. Um método comum para aplicar pressão usa uma compressão manual muito leve, geralmente na forma de respiração ou ciclo cardíaco. Como a persistência ou a média de quadros, o sistema faz a amostragem da região de interesse ou do ROI ao longo do tempo, atribuindo uma cor com base nas alterações entre quadros de imagem. 1, 4   Clique no ícone para ver mais explicações. Aprenda Mais Aprenda Mais Tab TitleTextImagem do modo 2DAqui vemos uma imagem em modo 2D (ou em escala de cinza) de uma massa mamária mostrando como as diferentes intensidades sonoras de retorno são convertidas no brilho da imagem do orgão. Para descrever uma imagem em modo 2D, usamos termos como hiperecoico, hipoecoico, anecoico ou isoecoico. Esse tipo de imagem, assim como o Doppler, usa ondas longitudinais.4   ElastogramaEsta é uma imagem dupla exibindo a imagem no modo 2D no lado esquerdo e o elastograma no lado direito. O elastograma exibe as propriedades mecânicas do tecido.5 Termos como "rígido", "mole", "deformação" ou "deslocamento" são usados para descrever o elastograma.1 A elastografia por compressão, ou a imagem de elasticidade eSie Touch™, usa não apenas as mudanças axiais, anteriores ou posteriores, mas também as mudanças de um quadro de imagem em relação ao próximo quadro. Este tutorial se concentra na elastografia de tensão.   Construção do ElastogramaA construção do elastograma começa com o sistema adquirindo uma série de imagens durante o ciclo de liberação da compressão.         Antes                             Durante                          Depois     compressão                   compressão                 compressão      (Tempo 1)                        (Tempo 2)                     (Tempo 3)                   O sistema compara então cada região das imagens que estimam as mudanças axiais ou a deformação.8 Esse método permite o mapeamento e a atribuição de cores ao tecido com base na tensão ou rigidez relativa.2   A fórmula   Elasticidade (E) = - Compressão de tecidos (estresse)                                      Mudança axial (Tensão) Para iniciar o exame, centralize a lesão, mantendo uma pressão uniforme, indo de mínima a leve, com o transdutor. É importante manter o transdutor perpendicular à massa para aplicar pressão e evitar movimentos. Aplicar uma pressão acima da necessária resulta em uma pré-compressão da massa e, portanto, em um elastograma inadequado.10 Este método de aquisição requer apenas o movimento do coração ou dos vasos com o transdutor mantido de forma estacionária. 8 O software do sistema de ultrassom compara a compressão da massa em análise em relação ao tecido circundante.   A elastografia por tensão é um método qualitativo em tempo real, de atribuição de cores sem valor numérico, pois não sabemos exatamente quanta pressão aplicamos com o transdutor. Estamos atribuindo o nível de cinza ou coloridos no que se refere a compressão do tecido circundante. Isso significa que a escala de rigidez do elastograma é relativa ao tecido que circunda a área de interesse, independentemente da atribuição de cor.1   Clique no ícone para ver mais explicações. Aprenda mais sobre o Elastograma Aprenda mais sobre o Elastograma Tab TitleTextEscala em preto e branco Nesta imagem, a barra de cores aumentada em preto e branco mostra o tecido mole em branco e o tecido rígido em preto. A barra de cores à esquerda da imagem exibe o nível/tonalidade do cinza atribuído a rigidez. Sabemos que o tecidos rígidos são menos comprimidos e são exibidos em preto.2 Essa imagem nos diz que o fibroadenoma hipoecóico comprovado por biópsia é mais rígido do que o tecido adjacente. Você notará que existem diferentes tonalidades dentro do fibroadenoma. Isso nos diz que a rigidez do tecido varia dentro da massa.Escala de cores Nesta imagem, a barra de cores ampliada mostra a cor azul como tecido mole,  enquanto a cor vermelha mostra o tecido rígido. A cor amarela representa o tecido rígido intermediário e a cor verde é o tecido mole intermediário. Essa imagem usa cores coloridas para representar a rigidez do tecido2 ao invés de preto e branco. Esta imagem nos diz que a massa é mais rígida do que o tecido circundante. Um fator chave para qualquer tipo de imagem é a capacidade de reprodução das descobertas, mas como você sabe se tem um bom elastograma?   Você deve ter notado o valor de QF (Fatores de Qualidade - Quality Factor) exibido abaixo do elastograma. Isso mostra o fator de qualidade da imagem e equivale ao movimento visto na imagem no modo 2D. Anteriormente, aprendemos que o elastograma de compressão exibe a rigidez relativa do tecido usando vários quadros. O QF informa se a imagem inclui artefatos de movimento devido a variações de compactação entre os quadros. Uma grande variação entre os quadros resulta em um valor de QF abaixo de 50. Nesta imagem, você vê um valor de QF de 80 (na caixa em laranja) que nos diz que há artefato de movimento mínimo. Uma correlação perfeita resultaria em uma pontuação de 100. Como resultado, usar um QF alto diminui a variabilidade. 12 Os cálculos de qualidade são realizados através das análises quadro a quadro de um grupo de quadros. Clique no ícone para ver mais explicações. Quando estiver pronto, você pode testar sua compreensão desses conceitos com as perguntas da seção Sua Vez . Aprenda mais sobre o fator qualidade Aprenda mais sobre o fator qualidade Tab TitleTextEstimativa da Alteração Para descobrir se há movimentos em uma imagem, o sistema deve comparar as mudanças axiais entre os quadros na imagem no modo 2D. Este exemplo mostra a localização de uma massa no primeiro quadro e a localização de uma massa em um segundo quadro após a compactação. O sistema compara as alterações (linhas) no local com a anatomia de referência (Quadro 1), determinando o QF para o elastograma. Se a anatomia for bem comparada, há menos movimento entre os quadros e, portanto, um QF maior. Pouca correlação resulta em um baixo QF.   Os cálculos de qualidade são realizados através das análises quadro a quadro de um grupo de quadros. Comparação de QF Modo 2D Elastograma   QF = 15   QF = 60     Essa imagem é cortesia do Dr. Richard G. Barr MD, PhD Radiology Consultants, Inc, Youngstown, Ohio, EUA Esta série de imagens mostra a diferença no elastograma com um QF alto ou baixo. À esquerda, você vê a imagem no modo 2D da mesma massa (seta vermelha). A parte superior esquerda mostra uma imagem com um QF baixo, indicando um movimento significativo entre a imagem do elastograma (superior direito) e do modo 2D (superior esquerdo). Na imagem inferior direita, você vê um elastograma com QF alto. Compare a definição da massa (setas amarelas) no elastograma entre as imagens. Múltiplas pesquisas revelaram que o elastograma de compressão fornece um método único para a imagem do tamanho de uma massa. Esses trabalhos mostraram que uma massa igual ou maior no elastograma do que na imagem no modo 2D apresenta maior probabilidade de ser maligna. Uma imagem de uma massa menor no elastograma do que no modo 2D tem uma probabilidade maior de ser benigna.13-15 Embora a escala de elastografia em preto e branco ou colorida ainda seja qualitativa, podemos comparar o tamanho entre a imagem em modo 2D e o elastograma para uma razão de elastografia para modo 2D ou uma razão de tamanho E/B. Uma razão de tamanho E/B menor que 1 é sugestiva de uma massa benigna, enquanto uma razão acima de 1 é sugestiva de uma lesão maligna.10, 11, 13, 16, 17   A taxa de deformação fornece uma estimativa de rigidez entre duas áreas de tecido. O sistema de ultrassom usa as alterações da rigidez entre duas regiões de interesse ou ROI para calcular um valor de deformação.10 A taxa de deformação fornece um valor quantitativo para as alterações que ocorrem entre o ROI do tecido de referência normal circundante e o ROI da massa.16 Vários estudos mostram que uma alta taxa de deformação aumenta a probabilidade da malignidade.10, 11, 16   Clique no ícone para ver exemplos de medições semi-qualitativas feitas com o elastograma de compressão. Aprenda mais sobre a quantificação Aprenda mais sobre a quantificação Tab TitleTextFunção de SombraMuitos dos sistemas de ultrassom da Siemens permitem uma exibição dupla em tempo real do modo 2D e do elastograma. A função Shadow permite a medição em ambos os lados da imagem dupla e a replicação do sistema da medição no lado oposto.10 Isso se torna importante ao medir uma massa que parece maior ou menor no elastograma do que na imagem no modo 2D.   Esta é uma imagem de elasticidade eSie Touch de uma massa tireoidiana complexa com a função de Medição de Sombra usando uma escala de cores preto e branco. O tecido mole é mais claro que o tecido rígido. Observe o QF alto na imagem mostrando um movimento mínimo do tecido entre os quadros.Relação de Tamanho E/BPesquisas sobre características ultrassonográficas específicas das massas mamárias nos ajudaram a entender que uma lesão rígida, mais alta que a largura, que cresce através de planos teciduais, tem uma cápsula espessa, lobulações, aparência hipoecoica e espiculações, levanta suspeita de uma massa maligna.6, 18, 19 Neste tutorial, focamos nas alterações de massa e tecido ao longo do trajeto do feixe (mudanças axiais). Estudos usando elastografia descobriram que se uma lesão é maior no elastograma do que na imagem em modo 2D, a probabilidade de malignidade aumenta. 13, 17, 18, 20 Esse achado levou ao desenvolvimento da razão E/B do tamanho para ajudar a avaliar as massas mamárias. Isso divide a medição transversal da massa do elastograma pela medição transversal da massa no modo 2D para produzir uma relação.13, 17 Esta imagem mostra a diferença observada entre o tamanho da massa mamária na imagem 2D (esquerda) e no elastograma (direita). A maioria dos sistemas de ultrassom calcula a proporção para você; no entanto, você pode calculá-lo manualmente usando a fórmula:   Proporção = tamanho da imagem de elastografia/tamanho do modo 2D            = 1.51 / 1.18            = 1.28 Nota: A escala de cores usada para esta imagem tem tecido mole codificado como tecido azul e rígido codificado como vermelho, conforme mostrado pela barra de cores encontrada à esquerda da imagem. Tamanho ImportaSabemos que a elastografia por compressão cria uma imagem baseada na rigidez relativa do tecido que circunda uma área específica. Uma combinação da tonalidade da rigidez e as comparações de tamanho ajuda o clínico a determinar a probabilidade de malignidade.   Características da Massa Classification Mole Misturado: Mole e Rígido Rígido, maior no modo 2D do que o elastograma Baixa probabilidade de malignidade Rígido, mesmo tamanho no modo 2D e elastograma Rígido, maior no elastograma do que no modo 2D Maior probabilidade de malignidade Resumo do método para classificar uma massa mamária usando o tamanho com a categoria correspondente de pontuação de elasticidade de massa (composição).10, 13, 17, 18, 20 A imagem abaixo é um exemplo de uma massa mamária que representa imagens menores no elastograma (direita) do que na imagem no modo 2D (esquerda). Examinar a barra de cores nos ajuda a entender que o tecido mole é representado pela cor branca enquanto o tecido rígido é representado pela cor preta. O mapa de cores mostra uma massa mais rígida do que o tecido circundante (mostrado por tons mais escuros). Existem áreas mais suaves dentro da massa (mostradas por tons mais claros). Para diminuir a avaliação subjetiva do tamanho, use a função de sombra mostrada na imagem abaixo. Esta massa é menor no elastograma (1,1 cm) do que no modo 2D (1,80 cm).     A imagem abaixo é um exemplo de uma massa (calipers) que exibe imagens do mesmo tamanho no elastograma (à direita) e no modo 2D (à esquerda). Esta imagem exibe o tecido mole em branco e o tecido rígido em preto. O mapa de cores mostra uma massa com rigidez comparável ao tecido circundante.   Taxa de DeformaçãoA taxa de deformação calcula a rigidez média do tecido usando as áreas dentro dos dois ROIs encontrados dentro da caixa de elasticidade. Ao executar uma taxa de deformação, coloque o ROI na mesma profundidade para garantir uma compressão de tecido igual.10   Média entre os quadros de imagem Não dentro da mesma imagem   Importante! O valor exibido é a porcentagem de deformação do tecido entre os quadros (diferenças quadro a quadro)10, conforme visto no diagrama à esquerda, e não entre os dois ROIs, como no diagrama à esquerda. Esta é uma imagem que mostra um cálculo automático da taxa de deformação em uma massa mamária. Para obter a taxa de deformação para uma massa mamária, coloque o primeiro ROI no tecido de referência (ROI esquerdo), tipicamente gordura, e o segundo no tecido de massa (ROI direito).13, 16, 21 Certifique-se de que o tecido dentro de cada ROI tenha um padrão de eco homogêneo. As diferenças são exibidas como uma porcentagem de alteração entre quadros de imagem. Usando as informações da imagem, o seguinte cálculo fornece a relação de deformação:   Taxa de Deformação = ROI 1 (tecido normal)/ROI 2 (tecido anormal)                   = 1.048 / 0.036                   = 29.11   Sempre meça a massa primeiro para atribuir o resultado como ROI 1. Explore os links abaixo para conhecer o Glossário, as Referências e Leituras Adicionais. Glossário Glossário Imagem no modo 2D (ou seja, modo de brilho, tons de cinza, modo B) - Exibiçã da amplitude dos ecos que retornaram do corpo. Quanto maior a amplitude, mais brilhante será a exibição.   Escala de cores - Correlação do estresse mecânico da imagem no modo 2D a uma cor.   Elastografia por compressão (eSie Touch ™ Imagem da Elasticidade) - A conversão da deformação do tecido para um elastograma usando a compressão externa e a correlação de pixels entre os quadros de imagem.   Imagem de Doppler - Exibição do movimento, como fluxo sanguíneo, como traçado espectral ou mapeamento colorido.   Elasticidade - Capacidade de uma estrutura para retornar à sua forma original após a compressão.   Elastograma - A imagem que mostra a conversão da deformação do tecido.   Elastografia - Um método de imagem para mapear as propriedades elásticas do tecido (ou seja, rígido versus mole) para fornecer informações sobre as alterações decorrentes da doença.   Fibroadenoma - Massa benigna com tecido conectivo glandular e fibroso. Geralmente encontrado no peito.   Variabilidade interobservador - A diferença observada entre dois indivíduos medindo a mesma estrutura.   Onda longitudinal (ou seja, onda de compressão) - Uma onda sonora do transdutor para o tecido e vice-versa. Região de Interesse (ROI) - Seleção de uma área na imagem.   Rigidez - Deformação do tecido em resposta à força (ou seja, compressão, força de radiação acústica).   Taxa de Deformação - A relação entre a referência e lesão definida por dois ROI. Para a mama, use a gordura para o tecido de referência e a massa como tecido alvo. Para a tireóide, use o tecido muscular ou normal para a referência e a massa como o tecido alvo.   Qualitativo - Atribuição subjetiva de valor, na elastografia atribuímos uma tonalidade às alterações do tecido no que se refere ao tecido circundante.   Quantitativo - Medição de uma quantidade expressa em valor numérico, em elastografia medimos a quantidade de deformação do tecido.   Fator de Qualidade (QF) – medida do movimento em um elastograma entre os quadros de imagem. Referências/Leituras Adicionais Referências/Leituras Adicionais 1. Bamber, J., Cosgrove, D., Dietrich, C.F., Fromageau, J., Bojunga, J., Calliada, F., . . . Piscaglia, F. (2013). EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. Ultraschall in Med. 34(02): 169-184.   2. Garra, B.S. (2015). Elastography: history, principles, and technique comparison. Abdominal Imaging. 40(4): 680-697.   3. Sarvazyan, A., Hall, T.J., Urban, M.W., Fatemi, M., Aglyamov, S.R., and Garra, B.S. (2011). An overview of elastography - An emerging branch of medical imaging. Current Medical Imaging Reviews. 7(4): 255-282.   4. Hedrick, W. (2013). Technology for diagnostic sonography. St. Louis, MO: Elsevier.   5. Thomas, A., Fischer, T., Frey, H., Ohlinger, S., Grunwald, J., Blohmer, U., . . . Kummel, S. (2006). Real-time elastography – An advanced method of ultrasound: First results in 108 patients with breast lesions. Ultrasound Obstet Gynecol (28).   6. Stavros, A.T. (2011). The breast. In Rumack, C.M., Wilson, S.R., Charboneau, J.W., et al., (Eds.), Diagnostic ultrasound  (pp. 773-839). St. Louis: Elsevier Mosby.   7. Matthew, D. and Rapp, C.L. (2016). Possible breast Mass. In Sanders, R.C. and Hall-Terracciano, B., (Eds.), Clinical sonography: A practical guide  (pp. 713-734). Philadephia: Wolters Kluwer.   8. Shiina, T., Nightingale, K.R., Palmeri, M.L., Hall, T.J., Bamber, J.C., Barr, R.G., . . . Kudo, M. (2015). WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: Basic principles and terminology. Ultrasound in Medicine and Biology. 41(5): 1126-1147.   9. Cosgrove, D., Piscaglia, F., Bamber, J., Bojunga, J., Correas, J.M., Gilja, O.H., . . . Dietrich, C.F. (2013). EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. Ultraschall in Med. 34(03): 238-253.10. Barr, R.G. (2015). Breast elastography. New York: Thieme.   11. Zhi, H., Xiao, X., Yang, H., Ou, B., Wen, Y., and Luo, B. (2010). Ultrasonic elastography in breast cancer diagnosis: Strain ratio vs 5-point scale. Academic Radiology. 17(10): 1227-1233.   12. Calvete, A.C., Rodríguez, J.M., de Dios Berná-Mestre, J., Ríos, A., Abellán-Rivero, D., and Reus, M. (2013). Interobserver agreement for thyroid elastography: Value of the quality factor. Journal of Ultrasound in Medicine. 32(3): 495-504.   13. Barr, R.G. (2010). Real-time ultrasound elasticity of the breast: Initial Clinical Results. Ultrasound Quarterly. 26(2): 61-66.   14. Destounis, S., Arieno, A., Morgan, R., Murphy, P., Seifert, P., Somerville, P., and Young, W. (2013). Clinical experience with elasticity imaging in a community-based breast center. J Ultrasound Med. 32: 297-302.   15. Hall, T.J., Yanning, Z., and Spalding, C.S. (2003). In vivo real-time freehand palpation imaging. Ultrasound in Med. & Biol. 29(3): 427-435.   16. Thomas, A., Degenhardt, F., Farrokh, A., Wojcinski, S., Slowinski, T., and Fischer, T. (2010). Significant differentiation of focal breast lesions: Calculation of strain ratio in breast sonoelastography. Academic Radiology. 17(5): 558-563.   17. Barr, R.G. (2011). Strain vs. shear wave breast elastography: Competitors or allies. Ultrasound in Medicine and Biology. 37(8): S100-S101.   18. Menezes, R., Sardessai, S., Furtado, R., and Sardessai, M. (2016). Correlation of strain elastography with conventional sonography and FNAC/Biopsy. Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR. 10(7): TC05-TC10.18. Menezes, R., Sardessai, S., Furtado, R., and Sardessai, M. (2016). Correlation of strain elastography with conventional sonography and FNAC/Biopsy. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 10(7): TC05-TC10.   19. Stavros, A.T., Thickman, D., Rapp, C., Dennis, M.A., Parker, S.H., and Sinsney, G.A. (1995). Solid breast nodules: Use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 196: 123-134.   20. Garra, B.S., Cespedes, I., Ophir, J., Spratt, S.R., Zuurbier, R.A., Magnant, C.M., and Pennanen, M.F. (1997). Elastography of breast lesions: Initial clinical results. Radiology. 202: 79-86.   21. Barr, R. (2011). The utility of the "bull's-eye" artifact on breast elasticity imaging in reducing breast lesion biopsy rate. Ultrasound Quarterly. 27(3): 151-5.   Essas imagens mostram uma massa mamária direita, encontrada na posição de uma hora a 5 centímetros do mamilo.   Pelo plano transversal, a imagem no modo 2D mostra uma massa com características hipoecoica: mais alta que larga, sombreamento posterior (setas) e espiculações (setas abertas). 6   A imagem do modo colorido de Velocidade de Doppler  (Color Doppler Velocity - CDV) exibe o fluxo em direção ao transdutor em vermelho e em amarelo enquanto os fluxo em direção oposta são exibido nas cores azul e turquesa. Pelo plano transversal, a demonstração de fluxo para a massa ajuda a separar um sólido de massa cística.6, 7 O elastograma, tomado na posição sagital, usa a função de sombra para auxiliar nas medições da massa. O elastograma (à direita) mostra o tecido duro como uma tonalidade vermelha enquanto o tecido mole é representado por uma tonalidade rosada. Ao interpretar o elastograma, verifique sempre a atribuição da escala de cores.1 To view a pdf of this content, click here. O sistema de ultrassonografia converte a alteração, ou deformação, resultante da compressão externa em uma escala colorida ou em preta e branca.2 Embora detecte um processo fisiológico diferente, o elastograma é semelhante a capacidade de sobreposição (ou overlay) do CDV ou do CDE (Energia da Imagem Doppler Colorido  - Color Doppler Imaging Energy).9 No CDV, o movimento é traduzido em uma cor sobreposta à imagem no modo 2D como uma sobreposição dentro de uma caixa de elasticidade.4, 9 Para elastografia, as alterações mecânicas são exibidas como a sobreposições.2, 8   Esta é a mesma massa mamária com diferentes mapas de cores. A esquerda é a imagem em modo 2D, o meio usa tons de cinza, enquanto a direita usa tons de cores. Tanto a tonalidade cinza quanto a colorida mostra a rigidez relativa do tecido circundante   Em seguida, analisaremos mais de perto o que a sobreposição do elastograma nos diz. O tecido aparece de diferentes forma, dependendo do tecido circundante, tanto no modo 2D quanto na elastografia. Assim, o mesmo tipo de tecido é apresentado como rígido ou mole em relação ao tecido circundante em ambos os métodos de imagem. Por exemplo, um lóbulo de gordura pode parecer rígido em uma imagem se o tecido circundante for mais mole. O oposto seria verdadeiro se um lóbulo de gordura fosse circundado por um tecido mais rígido.   Lembre-se, a rigidez da massa é exibida em relação ao tecido circundante. Este primeiro exemplo mostra diferenças de rigidez de gordura usando a escala preto e branco, algumas áreas de gordura aparecem mais escuras à medida que ligeiras variações na rigidez da gordura ocorrem naturalmente. Os círculos mostram as áreas correspondentes de gordura na imagem em modo 2D e no elastograma. Observe o fator alto de QF (caixa vermelha). A importância deste número será discutida na próxima seção. O mapa de cores neste exemplo mostra o tecido mole em azul escuro e tecido rígido em vermelho. Um lóbulo de gordura fica mais profundo e imitando as características do modo 2D típicas da gordura. Compare o lóbulo de gordura codificado em verde (seta) com o lóbulo de gordura mais profundo codificado em azul (círculo). Parabéns! Você completou o tutorial sobre a Imagem de Elastografia eSie Touch™: O que a imagem nos diz? Listados abaixo estão os principais pontos que foram apresentados neste curso. Reserve um tempo para revisar o material antes de continuar para o teste final.   Faça o download e imprima uma cópia detalhada da revisão do curso   Neste tutorial você aprendeu a   Resumir a elastografia de tensão. Explicar as escalas em preto e branco ou coloridas usada para criar o elastograma. Diferenciar os tecidos moles e rígidos com base nas características da imagem. Discutir a importância do fator qualidade. A Siemens Healthineers gostaria de expressar nosso agradecimento ao Dr. Richard G. Barr MD, PhD. para compartilhar seu conhecimento e fazer uma revisão crítica do conteúdo do tutorial. O eSie Touch é uma marca comercial da Siemens Medical Solutions USA, Inc.