Disparo Cardíaco ECG - Treinamento Online

Isso conclui o curso Online sobre o Disparo Cardíaco ECG de Ressonância Magnética. Agora você deve ser capaz de: Identificar a fisiologia do coração Descrever a preparação do paciente para o desencadeamento cardíaco Identificar as principais causas do sinal de ECG deficiente Realizar fase de aprendizagem do disparo ECG Realizar o disparo prospectivo e retrospectivo Após a conclusão deste curso você será capaz de: Identificar a fisiologia do coração Descrever a preparação do paciente para o disparo cardíaco Identificar as principais causas quando o sinal de ECG não está adequado Realizar fase de aprendizagem do disparo ECG Realizar o acionamento prospectivo e retrospectivo Clique nas guias abaixo para visualizar informações sobre a fisiologia do coração, bem como usar o acionamento de ECG para sincronizar a aquisição de dados de ressonância magnética. Coloque os eletrodos de ECG na pele: - Detecta as tensões de ECG - Disparo dos dados de RM Forma característica das ondas de ECG: - P - contração do átrio - QRS - relaxamento do átrio e contração dos ventrículos - Onda T - ventrículos relaxam O Eixo Elétrico é a direção na soma líquida de todas as tensões Ele aponta para a cauda e para a esquerda A direção tem como base o corpo do paciente Pacientes altos - mais verticais Pacientes baixos - mais horizontais Raspe os pelos do peito, se necessário Limpe a pele com o gel abrasivo NuPrep Seque completamente a pele com um pano macio e limpo Use os eletrodos pré-gelificados MR-Safe com adesivos   Aprovados pela Siemens, Eletrodos MR Safe Conmed Cleartrace 2700 para sistema wireless VCG Dicas de Aplicação Verifique a compatibilidade dos eletrodos do fornecedor com a ressonância magnética Verifique se os eletrodos estão dentro do prazo de validade Não deixe eletrodos pré-gelificados expostos ao ar, eles vão secar Consequências do uso de eletrodos não compatíveis com a ressonância magnética Pior caso: Causa queimaduras no paciente Normalmente: a interferência do ECG resulta em baixa qualidade de imagem   Clique nas guias abaixo para visualizar as opções de posicionamento do ECG cardíaco com base no seu software. Posicione o PERU na esponja apropriada   Direcione o cabo direto para fora do imã sem loops ou dobras   Verifique a integridade da forma de onda do ECG dentro e fora do orifício do ímã   Reposicione os eletrodos ou troque a seleção do eletrodo se necessário   Tecnologia wireless reduz os artefatos de movimento do paciente O processamento do sinal de cardiograma vetorial (VCG) reduz os artefatos de fluxo Filtros ativos de supressão de ruído de RF e Gradiente Carregador de bateria montado na parede     Sistema de 2 canais tem 3 eletrodos 1 sinal vertical (AVF) 1 sinal horizontal (Lead I) Sistema de 3 canais tem 4 eletrodos: 1 Sinal vertical (Lead 1) 2 sinais horizontais (Leads 2,3) O sinal de magnitude 1-dimensional é gerado a partir de 2 canais O Algoritmo de Detecção do Disparo é aplicado ao sinal de magnitude   O sinal bidimensional é gerado a partir de 2 canais As verdadeiras ondas R são agrupadas e espacialmente separadas dos artefatos O agrupamento é usado para eliminar falsos disparos   O fluxo sanguíneo aórtico provoca um pulso artificial no sinal de ECG (setas) O pulso de fluxo ocorre somente quando o paciente está dentro do campo magnético O processamento de sinal VCG elimina os efeitos do pulso de fluxo no disparo   A fase de aprendizagem obtém um sinal VCG limpo com o paciente fora do orifício   Medida durante os últimos 10 batimentos cardíacos limpos antes de mover a mesa para dentro do orifício   A fase de aprendizagem continua até a mesa esteja mais do que 300mm dentro do orifício        Verifique visualmente se todos os sinais VCG estão limpos por pelo menos 10 batimentos cardíacos enquanto o paciente está em silêncio sobre a mesa Encerre a Fase de Aprendizagem movendo a mesa por pelo menos 300 mm para dentro antes de fazer quaisquer ajustes de última hora Continue monitorando todos os sinais VCG durante todo o exame para garantir que eles disparem corretamente Nota: Se um paciente for retirado durante o exame, repita a fase de aprendizado dentro da zona de 300 mm Software B-Line (VB17 e superior) 4 algoritmos diferentes Software D-Line (VD11 e superior) 5 algoritmos diferentes Reaprender a função VCG também disponível Todas as opções são selecionáveis pelo usuário através de um menu suspenso em Physio Display Bons sinais de ECG são visualizados, mas não há pulsos de disparos Use um algoritmo de disparo diferente -OU- Use a função para reaprender o VCG com paciente no isocentro                                                   Clique nas guias abaixo para visualizar informações importantes sobre os modos de disparo para sistemas de 2 canais. Este modo é opcional Use se o algoritmo Advanced VCG não estiver funcionando Usa detecção de declive para comparar a inclinação da onda R de ambos os sinais Se a inclinação da onda R coincide com o suficiente, um evento de disparo é emitido Esses modos são opcionais Se a inclinação da onda R do Lead 1 ou do Lead AVF exceder uma retenção predefinida, um evento de disparo é emitido Isso só deve ser usado se os dois algoritmos VCG não estiverem funcionando e um único canal for o melhor Clique nas guias abaixo para visualizar informações importantes sobre os modos de disparo para sistemas de 3 canais. Isso deve ser usado se o algoritmo VCG avançado não estiver funcionando A detecção de inclinação é usada para comparar a inclinação da onda R dos 2 melhores canais Se a inclinação da onda R coincide o suficiente, um evento de disparo é emitido Isso só deve ser usado se os dois algoritmos VCG não estiverem funcionando e um único canal for o melhor Se a inclinação da onda R do Lead 1, do Lead 2 e do Lead 3 exceder uma retenção predefinida, um evento disparo é emitido Como isso é baseado em um único sinal, nenhuma informação anterior da Fase de Aprendizagem é aplicada Disparo Retrospectivo Mede todo o ciclo cardíaco Rejeição de arritmia está disponível Janela de aquisição é ajustada automaticamente Interpola para qualquer taxa de quadros CINE desejada Disparos Prospectivo Mede menos do que o ciclo cardíaco completo Muito sensível a arritmias e frequências cardíacas variáveis Janela de aquisição é ajustada manualmente Taxa de quadros Cine é determinada pelos segmentos medidos O Ciclo Médio (Average Cycle) é o intervalo RR médio determinado pela frequência cardíaca do paciente A Fase Calculada (Calculated Phase) é o número de fases cardíacas reconstruídas no circuito CINE Os Segmentos (Segments) é o número de visualizações compartilhadas por segmento Detecção de Arritmia Por Tempo aceita apenas valores RR dentro do intervalo aceitável Janela Trigger é a largura do intervalo aceitável de valores RR O alvo RR (Target RR) é o centro do intervalo aceitável de valores RR (clique em Ciclo de Captura) 1º Sinal Mode é a fonte do sinal e o método de disparo, definido como ECG/Trigger Ciclo Médio (Average Cycle) é o intervalo RR médio, determinado pela frequência cardíaca do paciente Janela Acquisition é o período para coleta de dados, definido para cerca de 90% do Ciclo Médio (Average Cycle) ou até menos para as frequências cardíacas altamente variáveis Trigger Pulse é o número de batimentos cardíacos incluídos em cada ciclo CINE, definido como 1 Disparos de ondas R faltantes Disparos intermitentemente no artefato de fluxo ou na onda T Frequência cardíaca irregular Imagem de baixa qualidade                                Principal: Preparação inadequada da pele ou contato do eletrodo Raspe os pelos, se necessário Limpe a pele com NuPrep e seque a pele Utilize sempre eletrodos pré-gelificados Secundária: Ruído do movimento do paciente Coloque o paciente em uma posição confortável Garanta um bom contato com o eletrodo (use fita adesiva, se necessário) Posicionamento inadequado do eletrodo Reposicione se necessário   Eletrodos não compatíveis Use Conmed Cleartrace 2700   Gradiente & Ruídos RF Use o sistema Wireless VCG   Efeitos de fluxo (magneto-hidrodinâmico) Reveja o Triggering VCG Use o Algoritmo Triggering Ideal