肘、手・手首、肩のオフセンター撮像

SIEMENS Healthineers オフセンター撮像 ジョブエイド オフセンター撮像（肘、手・手首、 肩）に対応 テンプレート発効日：26 Mar 2025 | QR700020784 ジョブエイド発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 オフセンター撮像 SIEMENS Healthineers 目次 課題：脂肪抑制 3 調整ストラテジー：シーケンス 4 課題：歪み 5 オフセンタープランニングサポート 6 調整ストラテジー：パラメータ 10 肘部撮像のガイダンス 12 肘と手首の位置決めに関するヒント 13 手・手首の調整ストラテジー 14 手・手首の位置決めに関するヒント 15 肩部撮像のサポート 16 肩の位置決めに関するヒント 17 2 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 課題：脂肪抑制 SIEMENS Healthineers 脂肪抑制を均一にして最適な画質を得るには、検査する患者 HLA ARH の四肢をアイソセンターにできるだけ近づけてポジショニン Lumina Elbow Ref.: DemoCongress Lumina Elbow Ref.: DemoCongress Lumina Elbow Ref.: DemoCongress MAGNETOM Lumina MAGNETOM Lumina MAGNETOM Lumina MR XA50 MR XA50 MR XA50 グします。 HFS HFS LEO +LPH +LPH pd_tse_fs_cor_DRB_DRS pd_tse_fs_sag_DRB_DRS pd_tse_fs_tra_DRB_DRS LPL latest latest latest # XA50A # XA50A # XA50A このことは肩や肘、手・手首など、B1の変動が大きい部位を撮 13:27:13 13:33:25 13:37:02 7001 IMA 9 6001 IMA 11 8001 IMA 12 像する場合に特に重要です。T2-STIR法では脂肪抑制が安定して 得られ、スペクトラル脂肪抑制と比べて顕著に優れた結果が得 られます。 課題：脂肪抑制の不均一性 RPH ARF RPH 2D SL 2D 20 SL ,5 SL SPC SPC 10cm 10cm 1 0cm TR 2170,0 TP F10 TR 2590,0 TP F9 TR 3770,0 TP F13 TE 33,0 SP P43,4 TE 33,0 SP R117,1 TE 34,0 SP F18,3 TA 03:00 FoV 120*120 TA 02:43 FoV 120*120 TA 02:34 FoV 120*120 BW 303,0 768*768 1 BW 250,0 576*768s | BW 289,0 576*768s | JDRS/DIS2D/DRB/MFSPLIT Cor>Sag(-15)>Tra(1) JDRS/DIS2D/DRB/MFSPLIT Sag>Cor(17)>Tra(7) ./DRS/DIS2D/DRB/MF SPLIT Tra>Sag(-7)>Cor(2) A1/FS Zoom 0,55 A1/FS Zoom 0,55 690 W 708 A1/SAT2/FS Zoom 0,55 UFS 334 UFS 573 *tseR2d1_7 / 137 *tseR2d1rr7 /133 C 321 UFS C 249 Not for diagnostic use *tseR2d1 rr7 / 120 D 3 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 調整ストラテジー：シーケンス SIEMENS Healthineers 脂肪抑制の効果を高めるには、STIR/DIXONベースのシーケンスを選択します。 y [ wrist library off-center E localizer 8 T1 high-channel coils T2 t2_tse_stir_cor_256 03:35 E PD 3D t2_tse_dixon_tra_304_p2_s2 02:14 E BLADE library Deep Resolve t2_tse_dixon_cor_304_p2_s2 02:19 clinical libraries t2_tse_dixon_sag_304_p2_s2 02:24 › hand 4 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 課題：歪み SIEMENS Healthineers オフセンター撮像は、傾斜磁場の特性が直線的で ................................................................ A.F ........................................................... A HA ないために歪みを引き起こすことがあります。 IMP_Elbow IMP_Elbow IMP_Elbow 1. 1 SP7 5 IMA 1 FRM 20/20 11 IMA 1 FRM 9/10 4 IMA 1 FRM 4/9 歪み補正を行うと、撮像視野（FOV）に含まれてい た部位の一部が欠けることがあります。これはMR スキャナーで昔からよく知られている現象で、ポテ トチップアーチファクトと呼ばれます。 RFP R R 1cm P6 課題：オフセンター撮像での画像の欠けと歪み 5cm 5cm FJ F A 注意 TP O TP 0 TP O ................. SP F41.7 SP F31.5 SP P46.4 .... :::::: ....... FoV 120*120 FoV 200*200 FoV 200*200 傾斜磁場の空間的な非直線性および静磁場の不均一性により、画像 MAGN/NORM/DIS2D Tra>Sag(3)>Cor(3) Tra Cor>Tra(-3) の端に生じるスライスエッジの歪みに関する注意 pd_tse_fs_tra_320 W 306 p2 MAGN/NORM/DIS2D localizer_sag+cor+tra p2 MAGN/NORM/DIS2D 364 localizer_sag+cor+tra W 207 C 166 150 61 誤診につながるおそれ MR画像の端に生じるスライスの歪みを考慮してください。このこ とは、歪み補正を使用するかどうかに関係なく、特にスライスのグ ラフィカルポジショニング（GSP）および他のグラフィックスライ ス表示やスライスのポジショニングデータの場合に当てはまります。 5 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 オフセンタープランニングサポート（1/4） SIEMENS Healthineers 画像の欠けや歪みは、新しいオフセンターサポー ................................................................ A.F ........................................................... A HA ト機能によって抑えることができます。ROIがオフ IMP_Elbow IMP_Elbow IMP_Elbow 1. 1 SP7 センターにある場合でも、広い範囲をカバーしつ 5 IMA 1 FRM 20/20 11 IMA 1 FRM 9/10 4 IMA 1 FRM 4/9 つ幾何学的な精度を最適に保つことが可能です。 オフセンターサポート機能へのアクセス： GSPポップアップツールバー（キーボードショート カットCTRL-ALT-PageUp） RFP R R 1cm P6 5cm 5cm FJ F A TP O TP 0 TP O ................. Adj. Off-Center SP F41.7 SP F31.5 SP P46.4 .... :::::: ....... Volume Support FoV 120*120 FoV 200*200 FoV 200*200 MAGN/NORM/DIS2D Tra>Sag(3)>Cor(3) Cor>Tra(-3) pd_tse_fs_tra_320 p2 MAGN/NORM/DIS2D Tra p2 MAGN/NORM/DIS2D W 306 Off-Center Support [CTRL-ALT- 166 localizer_sag+cor+tra 364 W 207 C 150 localizer_sag+cor+tra 61 PageUp] Helps you to plan the image field of view at the edge of the ISO center to prevent distortion artifacts. More 6 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 オフセンタープランニングサポート（2/4） SIEMENS Healthineers 調整可能な補助線付きのビジュアルガイド ローカライザー画像上では、オフセンター補 助線が赤紫色の枠として表示され、オフセン ター撮像計画時に投影範囲の目安として利用 できます。 最適な撮像を行うためのポイント： RPH ARH RHA 赤紫色の補助線内の中心に解剖学的ROIを • 位置合わせする。 必要に応じて位置を調整したうえでプラン • ニングを進める。 注記： 撮像範囲を正確に確保するには正しい Lock Off-Center Support Lines 位置合わせが不可欠です。位置がずれると、 特にoff-axisや3T撮像では、画像の欠けや歪み につながります。 7 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG | © Siemens Healthineers AG, 2025 オフセンタープランニングサポート（3/4） SIEMENS Healthineers FOVを拡大するには、先にオフセンター補助 線をロックしておく必要があります。 セグメント下部のミニツールバーにあるロッ クボタンを使用してください。 ロックされると、点線が実線に変化します。 RHA RHA 注記：補助線は、ミニツールバーやキーボー ドショートカット（CTRL-ALT-PageDown）を 使用して、いつでもロックとロック解除を切 り替えることができます。 Lock Off-Center Support Lines X Lock Off-Center Support Lines x 8 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG | © Siemens Healthineers AG, 2025 オフセンタープランニングサポート（4/4） SIEMENS Healthineers 解剖学的部位を確実にカバーできるように、 必要に応じてFOVを拡大します。 注記：FOVを調整すると、画像の分解能や撮 像時間、SN比に影響する場合があります。 RPH ARH RHA Lock Off-Center Support Lines 9 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG | © Siemens Healthineers AG, 2025 調整ストラテジー：パラメータ（1/2） SIEMENS Healthineers 注記：調整ストラテジーのパラメータであるオフセンターとフリップアングルの追加調整は、syngo MR XA31A以降のソフトウェアで のみ行えます。 歪み対策には、調整ストラテジーのオフセンターパラメータを活用します。ただし、この機能が利用できるのはTSE、TSE_DIXON、 BLADE、SEシーケンスに限られます。いずれのシーケンスも、Protocol Parameters > System > Adjustments > Offcenterを選択し、手動で オフセンターを有効にする必要があります。 調整ストラテジーとしてOffcenterを選択した場合、測定はアイソセンター位置の中央トランスバーススライスで行われます。 General @ 3:35 min 1| Auto @ 2 0.2×0.2×2.5 mm @ 1.00 Protocol Parameters Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Voice Commands Execution Miscellaneous Adjustments Adjust Volume TX/RX Image Management Adjustment Strategy Offcenter Adjustment Tolerance Auto Auto Load BO Shim Standard Adjust with Body Coil Copy References SliceAdjust B1 Shim FastView Confirm Frequency Never Offcenter Assume Silicone CoilShim Off syngo MR XA31Aおよび MAGNETOM 3Tシステム 10 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 調整ストラテジー：パラメータ（2/2） SIEMENS Healthineers B1解析およびフリップアングル計算は、このトランスバーススライス内で現在のFOVを用いて行われます。これにより、現在のFOVに最適 な基準送信振幅が得られます。この方法は、FOV変化に対する安定性にも優れています。 オフセンターの設定後、追加調整を行うには、ContrastのCommonタブを開きます。 励起パルスとリフォーカスパルスのフリップアングルを 手動で調整できます。フリップアングルを（例えば15%）下げると、信号の均一性がさらに改善されます（肘の比較画像を参照）。 General @ 4:35 min 4 Auto @ None @ 0.5x0.5x3.0 mm3 1.00 AN AH Protocol Parameters Routine Contrast Resolution Geometry System Physio 2020031225 2020031235 Inline Sequence 2020.03.12-12:11:57-STD-1 312 2.1107.5993 2020 03:12-12-11-57-STD. 1 3 12 2-1107.5 99.3 Voice Commands Execution Common Dynamic CURRENT CURRENT 3/12/22420 3500.0 + W/12/2020 LPH Image Management TR ms Fat-Water Contrast Standard pd_1se_is_fra_320 pd_tseja_tra_320 wip Auto Load TE 37.00 + 03 ms Copy References STUDY ID baelt Ja6 5890 STUDY ID bae30336 myExam Analyzer 12.31.02 PM 12:36:41 PM 5001 MA 6 7003 INAB MTC Dark Blood Magn. Preparation Slice-sel. IR RFA RFA TI 160 + 16m ms Contrasts Freeze Suppr. Tissue Wrap-up Magn. None Reconstruction Magnitude TR 3940.0 TP O TE 28 0 BP F23.5 TR 1900 0 TE 29 0 TA0350 EL: 2 5/0.25 TA03:50 EL 25/0.25 Flip Angle 1 150 + deg BWV 300.0 FoV 120-120 BW 300 FOV 120-120 Flip Angle for Excitation: 90 deg 92 MAIORMADISON SPUIT 256+320 255-320 Tra.Sag(10).Cort.m) P2 MONORSUDIS20/MFSPLIT Tra-Bag(im). Con. Flip Angie 1 110 Flip Angle for Refocussing: 150 deg 180 deg A219AT1 /F'S Zoom 1:34 Zoom 1.35 UFS 244 UFS 244 HeR201 177/141 Fatset strong loket FOY based 2=0. FAQ. 05. FatSal strong joint syngo MR XA31Aおよび MAGNETOM 3Tシステム 11 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 肘部撮像のガイダンス SIEMENS Healthineers syngo MR XA70A以降のソフトウェアでは、2つ目のlocalizer_sag+cor+traに、オフセンター肘部撮像のためのガイダンスが組み込まれています。 トランスバースローカライザーで肘をしっかりカバーするよう促す指示が表示されます。ガイダンスに従うことで、診断に適した画質を確保で きます。 トランスバースローカライザーで肘部を十分カバーできない場合は、患者をアイソセンター寄りに再ポジショニングしてください。または、 スーパーマンポジションで患者を位置決めします（肘と手首の位置決めに関するヒントを参照してください）。 SIEMENS >> elbow >> clinical libraries » general localizer_tra 00:06 Guidance Parameters localizer_sag+cor+tra 00:10 Generic Views Please ensure the elbow is covered sufficiently in "localizer_tra", otherwise, please reposition the patient. Table Positioning Strategy Table Positioning Strategy localizer_sag+cor+tra 00:10 pd_tse fs tra 320 04:31 pd tse cor 320 03:58 t1 se cor 320 03:57 1 pd_tse_fs_cor_320 04:27 t2_tse_stir_cor 256 04:35 pd_tse_sag_384 03:29 2 localizer_tra pd_tse_fs_sag_320 04:26 › 2 t1_vibe_we_cor_iso 05:34 syngo MR XA70Aおよび MAGNETOM Flow 1 syngo MR XA70Aおよび MAGNETOM Flow 12 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 肘と手首の位置決めに関するヒント SIEMENS Healthineers 患者はヘッドファーストの仰臥位でポジショニングします。 • BioMatrix Contour S/M Coilなどのフレキシブルコイルで • 患者の肘または手首を包み込むようにセットします。 コイルを巻く際は、隙間ができないように注意してください。 • または、一回り大きなコイルを使用してください。 コイルを安定させるため、ストラップやサンドバッグで固定し • ます。 コイルケーブルが患者に触れたり、患者テーブルの側方か ら垂れ下がったりしないよう注意してください。 画質の低下を防ぐために、ポジショニング用付属品（サンド • バッグ、クッションなど）を利用し、関心領域をできるだけア イソセンターに近づけてポジショニングします。 注記：localizer_sag+cor+traに示された体位がとれない場合は、 スーパーマンのように両手を上げた状態になるように患者をポ ジショニングしてください（腹臥位、ヘッドファースト）。 13 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 手・手首の調整ストラテジー SIEMENS Healthineers SIEMENS SIEMENS > wrist > library >> T1 注記：調整ストラテジーのパラメータであるOffcenterは、MAGNETOM 3Tシステムでのみ選 t1 tse cor 320 03:51 a off-center 択可能です。 X t1 se tra 320 03:52 pelvis female 表示されるオフセンタープロトコルは、ソフトウェアのバージョンやコイルの設定 > [ pelvis male t1_tse fs cor 256 04:24 › 0tmj （Hand/Wrist 16など）によって異なります。Siemensツリーで「off center」と検索すると、オ t1 tse fs tra 240 05:08 › shoulder フセンター調整に関して検証されたすべてのプロトコルが黄色で表示されます。 elbow t1 tse fs tra_s2 256 04:11 [ wrist [32] [ library [21] t1_f12d fs_cor 256 03:23 いずれのシーケンスも、Protocol Parameters > System > Adjustments > Adjustment Strategy > El localizer OffcenterからOffcenterを手動で設定する必要があります。 t1 tse cor 02:02 E| T1 [7] E| T2 [7] t1 tse tra 02:01 E| PD [7] General 8 2:53 min Auto @ None @ 0.3x0.3x3.0 mm3 1.00 E 3D t1_tse_fs_tra 02:37 Protocol Parameters Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Voice Commands E| BLADE off-center_ Execution Miscellaneous Adjustments Adjust Volume Tx/Rx library Deep Resolve [11] Image Management Adjustment Strategy Standard Adjustment Tolerance Auto [ clinical libraries Hand/Wrist 16_ Auto Load BO Shim Standard [ hand [26] Adjust with Body Coil [ library [26] t1_tse cor 320 Copy References SliceAdjust 02:53 myExam Analyzer FactAlias Confirm Frequency Never Offcenter El localizer Assume Silicone t1 tse dixon_sag 05:10 E| T1 [7] E| T2 [7] t1 tse dixon_sag_s2 04:14 El PD [8] El 3D [4] t1_tse_dixon_cor 04:47 0 hip t1 tse dixon tra 05:34 knee ankle t1 tse dixon tra s2 04:33 foot syngo MR XA31Aおよび MAGNETOM 3Tシステム 14 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 手・手首の位置決めに関するヒント SIEMENS Healthineers 手・手首の検査は、Hand/Wrist 16 Coilを使用して実施することもで • きます。 患者はフィートファーストの仰臥位でポジショニングします。 • K ベースプレートをテーブルの上に配置します。必要に応じ、固定 • ノブを押してベースプレートを患者テーブルの中心に向けてスラ イドさせてください。 ベースプレートのくぼみに所定の位置で止まるまで垂直方向にコイ • ルをスライドさせます。 開いているコイルの手前に、適切なエルボーパッドを配置します。 • 注記：localizer_sag+cor+traに示された体位がとれない場合は、スー cio) . パーマンのように両手を上げた状態になるように患者をポジショニン グしてください（腹臥位、ヘッドファースト）。コイルは、患者テー ブルに対して水平に配置します。 15 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 肩部撮像のサポート SIEMENS Healthineers 肩部をオフセンターで撮像する場合は、syngo MR XA50A以降で新しく肩ライブラリに追加されたローカライザーを利用できます。 syngoMR XA61A以降のソフトウェアを搭載するMAGNETOM 1.5Tシステムでは、Siemensツリー内のプロトコルを統一する目的で名称変更が行われ ています。 ガイダンスの付いていない2つ目のローカライザーは、localizer_sag+cor+traという名称で表示されます。 トランスバースローカライザーで肩部を十分カバーできない場合は、患者をアイソセンター寄りに再ポジショニングしてください。または、 スーパーマンのような姿勢になるように患者を位置決めします（肘と手首の位置決めに関するヒントを参照してください）。 SIEMENS > shoulder >> library > localizer SIEMENS » shoulder » library »> localizer AAshoulder_scout 00:23 AAshoulder_scout 00:31 AutoAlign Scout localizer AutoAlign Scout 00:07 localizer 00:07 3 plane localizer 00:12 localizer_sag+cor+tra 00:12 localizer_sag 00:06 syngo MR XA50Aおよび MAGNETOM Sola syngo MR XA70Aおよび MAGNETOM Flow 16 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 肩の位置決めに関するヒント SIEMENS Healthineers 患者テーブルにヘッドサポートを設置します。 • L字型ホルダーがある場合は、テーブルの溝にポジ 10 • ショニングし、コイルのX方向側に壁を作ります。 患者はヘッドファーストの仰臥位でポジショニング • します。 Shoulder Shape 16コイルを患者に装着し、L字型ホル • ダーに接するように配置します。 クッション、ウェッジ、サンドバッグ、ストラップな • どを使用してコイルの位置を安定させ、固定します。 注記：図に示したL字型ホルダーは、ご使用の MAGNETOM MRシステムでは利用できない場合がありま す。その場合は、別のポジショニング用付属品を使用し てコイルを安定させてください。 L字型ホルダー 17 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025 SIEMENS Healthineers この学習教材はトレーニング専用です。 ソフトウェア/ハードウェアを適切に使用するためには、Siemens Healthineers発行の各種説明書（以下これらをまとめて「取扱説明書」と呼びます）を必ずお読みく ださい。この教材はあくまでもトレーニング教材として使用されるものであり、 「取扱説明書」に代わるものではありません。このトレーニングの内容は、定期更 新されるものではないため、トレーニング実施時に販売されているソフトウェアやハードウェアの最新バージョンが反映されているとは限りません。 特に、警告事項や注意事項など安全性に関する情報については、必ず取扱説明書を主な参考資料として使用してください。 注記：この教材で説明されている機能には、オプション機能が含まれています。これらのオプション機能は、ご使用のシステムでは利用できない場合があります。 この教材で説明されている製品、製品に関連する請求および機能（以下これらをまとめて「機能」と呼びます）は、一部の国では販売されていないか、未販売の場 合があります。規制上の理由により、当該の機能が将来的に特定の国で使用可能になることについては保証されません。最新情報については、お近くのSiemens Healthineers営業担当にお問い合わせください。 弊社が書面で明示的に承諾した場合を除き、このトレーニングおよびそのコンテンツを複製、転載、または配布することを禁じます。違反者は、その結果生じた損 害について責任を負います。 このトレーニングで使用されている患者の名前やデータ、パラメータ、構成に依存する名称は、すべて架空の物であり、例にすぎません。 特許付与により発生した権利や、実用新案または意匠の登録により発生した権利も含むすべての権利は留保されています。 Siemens Healthineers Headquarters Siemens Healthineers AG Siemensstr.3 91301 Forchheim, Germany 電話番号：+49 9191 180 siemens-healthineers.com 18 発効日： 22 Aug 2025 | QR700027924_JP 発行元：Siemens Healthineers AG I © Siemens Healthineers, 2025