MRIノート-SAR, B1+rms,dB/dtの確認方法と低減⽅法(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - SAR, B1+rms,dB/dt の確認 方法と低減方法 [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 3 2 SAR, B1+rms,dB/dt の確認方法と低減方法ついて教えてください 4 2.1 ①SAR, ②B1+rms 4 2.2 ③dB/dt 13 3 変更履歴と問い合わせ先 16 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 2 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターへお問い合わせいただいた内容の中から、特にご 質問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 3 Unrestricted 2 SAR, B1+rms,dB/dt の確認方法と低減方法ついて教え てください 条件付き MR 対応デバイスが増えている昨今、コールセンターにもお問い合わせが 増加しています。今回の FAQ 集では添付文書内に制限事項として記述のある、SAR や B1+rms、静磁場勾配等の装置仕様の確認方法についてまとめました。 ※この FAQ 集は MR 対応デバイスの使用を推奨・保証するものではありません ※該当デバイスの添付文書を確認の上、装置基準や検査中の SAR/B1+rms 等の確認 を踏まえた上で、ご施設の判断で検査を施行して下さい 2.1 ①SAR, ②B1+rms RT HOMESIE OSAR SIEMENS. Healthineers' >> SAR(SpecificAbsorption Rate )(Z. MRIt&#(!)EnERFI)LF-A #ul [w/kg) TENS SAR & O x r2 x Bo2 x a2 x D o r : Bo : : UWJA D : Duty cycle ........ Meabitof @ Siemens Martheare K.K ., 2016 SAR(Specific Absorption Rate)は、MRI 検査時に照射された RF エネルギーがどの程度 人体に吸収されるかを表す指標です。半径 r、電気伝導性 σ の均一な球体が、磁場 B0の MR 装置に置かれたときの熱吸収比のことで、単位は【W / kg】で表されま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 4 Unrestricted SAR ( Specific Absorption Rate )1) (2 200 6) 5h(13 Switch Operation Mode ? X BR /FE- F(Normalmode) . $$ $ 2.0 W/kg You are about to switch from Normal Mode 3.2 W / kg 10 FIRST LEVEL OPERATING MODE The operating mode switch wil take effect only with the next measurement *-***= 1LIRE- F(First Level) Click on Help to get important information about SARI For more information see manual. Click on OK to continue 4.0 W / kg 3.2 W / kg OK Cancel 1) JIS Z4951:2004(IEC 60601-2-33:2002) $/41J=MRXJID/(0)SAREBBE/ H33.2W/Kg. 2.0W/KgX] . Normal mode JERATHE FRENCHATTHE SAR には、2 つの上限値が設けられています。 通常操作モード(Normal mode) 全身 ≦ 2.0 W / kg 頭部 ≦ 3.2 W / kg 第一次水準管理操作モード(First Level) 全身 ≦ 4.0 W / kg 頭部 ≦ 3.2 W / kg 頭部に関しては Normal mode も First level も上限は同じとなっています。 各 mode の上限に達した場合には必ずポップアップが表示されます。そのため、条 件付き MR 対応デバイスの SAR 上限値が「頭部 3.2W/Kg 以内、全身 2.0W/Kg 以内」 というような場合、 Normal mode から切り替えなければ、上限値内での検査が可能 となります。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 5 Unrestricted Normal mode (281)C SARLimit(s) Exceeded DORE Imperalae Firil Level Wat-30 seconds afer maturement Normal mode の上限値に達した場合は、必ず右図のような確認のポップアップが表 示されます。 “First Level”をクリックすると、SAR 上限値が Normal mode から First Level に切り替 わります。Normal mode のまま撮像を継続したい場合には Protocol Parameters に表 示された推奨パラメータへ変更してください。推奨パラメータ以外を変更したい場 合には、Open protocol をクリックし、適宜 SAR を低減するよう、パラメータ変更 を行ってください。 ◆ VE version 以前 ## 0 35 1SAR SIEMENS Healthineers' >Exam-FFHB). L< ISAR information CIHTE 550)mode ( > 175 ((135. NM:Normal mode FL:First Level SAR Information SAHI Ledor Operating Laode ---- Nest meansrement . Normal mode 48 % First Level sedicson Status Patent Prolocol Cunent SAR Information Deplayed valves belong to the current patenti Whole Body Exposed Body Plead Stimu=NM SAR=NM Head Local Forse Local Lings Loca 514 mm Calculnon tmne: 12:33:41 Mesbietof @ siemens Healthcare K.K ., 2016 Clone Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 6 Unrestricted ◆ XA version THOM185 1SAR SIEMENS. RIFE-KOMM Healthineers' Exam-THOR USAR information (55)mode C# 1 71 35 2 SAR Information Go Cancel SAR Monintor Operaing Mode Routine Normal Mode Find Level SAR Stimu First Normal Whole Body Level Mode Fxpond Bady 37 4 Phase 00 Phase Slice Whole Body 0.00 431 7:00 O. SAR Somd Daplay Del Cockpt Misting for silke Exam カード下部の表示、もしくは SAR information にて、現在の mode でスキャンを 行っているか、確認することが出来ます。 BEAR Information SAit LAMAY Operating Laode vi Level --- = Torso Local Torso Local Legs LOCH 12: 49 50 SAR( Whole Body HISAR(Head )ABZUy SU. für#23 Mabietet @ Siemens Healthcare K.K ., 2016 撮像前の調節段階で SAR の予測計算が行われます。 このときは Prediction(予測値) を確認します。 撮像が開始した後は SAR information 内、Current(現在)のタブで現在値を確認するこ とが出来ます。 SAR は Whole Body もしくは Head の項目を確認します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 7 Unrestricted 1MOLHE 2B1+rms SIEMENS Healthineers Bj.(t) (Root Mean Square) Bitrms (DE][X] & COORFOEPODE 81+(AT) B1 (t) = |B1+ (t)12 + 1B1-(t)12 >SAR [ W/kg] (Z. B1+RMS 81+(HT) So IB1+ (t) ]2dt B1+rms = tx B1+rmsは、B1磁場の MRI に寄与する成分(B1+)の二乗平方根 (Root Mean Square)で表わ されます。 B1+rmsは、空間に対しての RF の印加量であり、単位は【μT】の物理量になります。 それに対して、SAR 【W/kg】 は、被検者体内に吸収されるエネルギー値であり、 被検者の体格や撮像部位、体位に依存して変化します。 ◆ VE version 以前 3 5 2B1+rms SIEMENS Healthineers SAR informationJPrediction (FH)) C. SOL LOBOHECHIZOTHE Prediction Status Patient Protocol Current Displayed values belong to the current pabent! Whole Body Exposed Body 48 % Head 21 Head Loca SAR Information Torso Local Legs Local 0 % 31+ rms Calculation time: 12:49:50 1.8 10.0 JUT Hetnieted & Siemens Healthcare K.K ., 2016 Par: 79 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 8 Unrestricted ◆ XA version SIEMENS Healthineers >SAR informationJPrediction () C. SOLOB. HE HE HE SAR Information Go Cancel SAR Merlot Operating Mixte Routine Normal Mode Fes Level SAR Stimu 0 Displayed -tues belong to the curvest paserel Fest Lood Mode Phase Phase vanpverts with revisies bored Sice SAR Calaiscion Tone 12:00:13 Waiting for sikce positioning. APG-MR-180014> 108 Confidential & Siemens Healthcare K.K ., 2019/ Siemens Healthcare Diagnostics K.K ., 2019 SAR information 内 Prediction(予測)タブで、プロトコルの B1+rms の予測値を確認可 能です。B1+rms の百分率表示をクリックすると、フィールド下部に数値が表示さ れます。スキャン前の調整時に B1+rms の予測値の計算が行われています。 SAR Information SAR Monitor Operating Mode Current Measurement Normal Next Measurement . Normal Mode First Level Prediction Status Patient Protocol Current Precioson| Status Current Displayed values belong to the current patient! Paters Protoce Whole Body Displayed values belong to the current patent Exposed Body Nene Current Vidae 85.5 Head Whole Body Exposed Body 37.4 Head Local Head 1.0 SAR informationHE Head Local 00 Torso Local SAR information &Hat Torso Local Legs Local 00 Legs Local 81+ me 2 45 B1+ rms 2.45 Time of the last update: 12:51:23 814 m3 0.00- 02 Tive of the Last Update 12:10:49 81. mis 0.0 0 10.0 HT Close Current タブで撮像中に確認が可能です。こ のとき、時間を更新するには SAR information を開き直すか、タブの切り替えを行う ことで更新が可能です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 9 Unrestricted BORDO > BOH . pause0)E (VE)(->) jorkhy Edit Properties ... >Execution->Wait for user to start 12_tse_tra_512 Copy CtrH+C ES Step Properties Paste Ctrl+V Delete SIEMENS >> head >> library > T2 >> 12_tse tra 512 Rename General Start measurement without further preparation Check license Protocol Parameters ED. Wait for user to start Conwert Voke Commands . Single measurement Expand Execution Collapse Repeated measurement Image Management Create Copy Reference Auto Load Auto start View Properties. Copy References Prio recon Eds Properties. Auto open inine display Auto close inline display VE バージョンの設定画面 pause)JA(VE) > >) Jor(=> > >Properties ... >Execution>>Wait for user to start [2_tse_tra_512 k Cut Protocol properties - Execution - 12_tse_tra_512 X Copy Standard Auto load Paste measurement Delete Voice Output Delete RIS object E Wat for uper to start O Before measurement Hold breath (inhaled) Move Up O repeated measurement After measurement Move Down O Prio Recon Hold breach (inhaled) Edit Protocol. View Protocol .. Print .. Append to Queue OK Cancel Help Mesbietet @ Siemens Healthcare K.K ., 2016 Properties VE バージョン以前の設定画面 各プロトコルのスキャン前の調整時に、B1+rms の予測値の計算を行っています。 調整が終了後、自動的にスキャンが開始されてしまうため、B1+rms を確認するに はプロトコルに pause を設定する必要があります。これは撮像するプロトコル全て に対して設定が必要です。 VE,XA バージョンの場合には、プロトコルを、 右クリック→Edit Properties…→Execution→Wait for user to start より pause の設定が可 能です。 VE バージョン以外ではプロトコルを、 右クリック→Properties…→Execution→Wait for user to start より pause の設定が可能 です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 10 Unrestricted > 12_tse_tra_512 ------- EE 48 % t2_tse_tra_512 Exam paused SAR Information alricted & Siemens Healthcare K.K ., 2016 pause が設定してある場合、上図のようなアイコンがつき、撮像開始直前に Exam paused で一時停止するようになります。このタイミングで SAR information を確認 することができます。 VD/VE バージョンでは▶のアイコン、それ以外のバージョンでは旗振りマークの 人のアイコンとなります。 Symphony,A Tim system/Avanto/Espree Avanto Dot/Avanto fit/Aera 1.5T ESSENZA Dot Amira/sempra Sola/Altea Trio/Trio,A Tim system/Verio Verio Dot/Skyra/Skyra fit/Prisma/Prisma fit 3.0T Spectra VE11MIXBASIC Vida/Lumina Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 11 Unrestricted SAR と B1+rms は、RF の印加量と印加時間（間隔）が影響します。 SAR と B1+rms を低減させるためには、RF の印加量と印加時間（間隔）に関わる撮像パラメータ を変更する必要があります。 ◆ RF 印加量（印加回数）に関わるパラメータ Flip Angle：小さいほど、SAR/B1+rms を低減 ( Contrast > Common >Flip Angle ) RF pulse type：Fast>Normal>Low SAR の順に SAR/B1+rms を低減 ( Sequence > Part2 > RF Pulse type ) Slices（スライス枚数）：少ないほど、SAR/B1+rms を低減 ( Routine > Slices ) Turbo Factor：少ないほど、SAR/B1+rms を低減 ( Sequence > Part2 > Turbo Factor ) ◆ RF 印加時間（間隔）に関わるパラメータ TR：長いほど、 SAR/B1+rms を低減 ( Routine > TR ) Concatenation：多いほど、SAR/B1+rms を低減 ( Routine > Concatenation) 撮像条件変更に伴い、コントラスト変化や撮像時間延長の可能性があります 。 SAR/B1trm DER HOUT SIEMENS Healthineers'. >> Sequence>AssistantWHE CESAR FRIZU BAR, ED) -SEE0DE Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Part 1 Part 2 Assistant Mode Allowed delay 20 : s Off TR Min flip angle Mode=TR : SARER(CUIBA. EU-10& CIEDJICTRZERE+3 Mode=Min flip angle : SAR_ER( C/1 2. BŒUFIL+ CHEW][2102/] <3 Allowed delay : 1 00MLM. WIE CSARTHE)3 *EXE($1.5T (30) 3.01 180) Mode TR Mode Min flip angle 20 Allowed delay 20 Max. TR 1000.0 : ms Min flip angle 150 . deg Allowed delay Sequence>Assistant 機能では SAR 上限に達した場合に、自動でパラメータ変更が可 能です。 Mode=TR：SAR 上限に達した場合、設定した値までは自動的に TR を延長 します。 Mode=Min flip angle：SAR 上限に達した場合、設定した値までは自 動的に値を小さくします。Allowed delay：撮像後の最大の休止時間、設定した値ま で SAR 計算に含めるようになります。 ＊パラメータ変更に伴い、コントラスト変 化や撮像時間延長の可能性があります。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 12 Unrestricted SAR, B14rms : 1501 SAR, B14rms : 19 SAR, B14rms : 51 FLASH SE HASTE Turbo FLASH ( MPRAGE) TSE ( STIR / FLAIR ) True FISP ( FISP / PSIF ) VIBE SPACE ( Constant mode ) Single Shot EPI SPACE ( variable FA mode ) SWI RF の印加間隔が短いシーケンスなどが SAR/B1+rms の制限にかかりやすい傾向があ ります。 各施設の撮像条件によっても、下記の傾向は変化します。 2.2 ③dB/dt HAT POMME dB/dt SIEMENS Healthineers G (mT/m) SR (T/m/s) 200 40 4 125 30. 83 > Enz##X24 20. 42 15 10 10. 1983 1987 1991 1995 1999 Meabitof @ siemens Healthcare K.K ., 2016 MRI では傾斜磁場を変動させて画像を得ていますが、その傾斜磁場によって体内に 誘導起電力が生じます(ファラデーの電磁誘導の法則)。生じた誘導起電力によって 微小電流が体内に流れ、筋肉や末梢神経を刺激することがあります。これを末梢神 経刺激と呼びます。 末梢神経刺激は dB/dt で制限されています。dB/dt は、磁束密度の単位時間あたり の変化率で【T/s】で表わされます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 13 Unrestricted ◆ VE version 以前 1#174 00 875 dB/dt SIEMENS Healthineers' ExamHO TCH33 ( SARInformationJE Enal) NM : Normalmode (@$ /FE-F) FL : First Level(#-Xk RFE-F) ------- SP : Stimulation Possible ( ##-XkRFE-F) - * VE->> >4X4 Stimu=FL SAR=NM Exam カード下部の表示(Stimu)で、dB/dt の現在の操作モードを確認することが出来 ます。( SAR Information 内には表示されません) NM：Normal mode ( 通常操作モード ) FL：First Level ( 第一次水準管理操作モード ) ※VE バージョン以外では First level は SP：Stimulation Possible と表示されます。 ◆ XA version ###03/5 dB/dt SIEMENS Healthineers' ExamBOCH*3 Go Cancel Routine ( SAR Informationgeld rental)) Normal mode (id:19/1E- K) Stimulation Possible (->xkRFE-) SAR Stimu First Level Mode Phase Phase Slice SAR Stimu Dapa Cockpit Waiting for slice postioning Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 14 Unrestricted 5 Stimulation Monitor - Warning! ? X Step 11 - 33_12star_medic_sag The patient may experience nerve stimulation during the following sequences. Please inform the patient and remain in constant audio and/or visual contact with him/her. It is the responsibility of the operator to decide whether to continue with this measurement or to cancel it. OK Cancel Normal mode の上限値に達した場合は、必ず上図のような確認のポップアップが表 示されます。 「OK」をクリックすると、刺激モニターが Normal mode から First Level に切り替わ りスキャンが開始します。Normal mode のまま撮像を継続したい場合には、Cancel をクリックし、dB/dt を低減させるパラメータを変更することが可能になります。 FOVE Half 3 Stradason Monitor . Recomendabaes Protocol Parameters Step 1 - TWIST_Head_cPAT213_ Change Falsead 300- Uradie to start Chuange Sace Sickness The sindlutce monitor quence wil Gradient mode0359 Change Gradest laode edTe Open Protocol Calculate Cancel 100 0 m Open protocol OK First level の上限値に達した場合は、必ず下記のような確認のポップアップが表示さ れます。 「Calculate」をクリックすると、変更するパラメータの推奨値を計算されます。推 奨パラメータから適切なものを選択し「OK」をクリックしてスキャンを開始しま す。推奨値以外のパラメータを変更する場合には、「Open protocol」をクリックし て、適宜パラメータを変更します。 dB/dt は、磁束密度の単位時間あたりの変化率(T/s)であり、傾斜磁場の強度と変化 する時間が関係します。dB/dt を低減するためには、下記のパラメータを変更しま す。 TR、TE：長いほど、dB/dt を低減 ( Routine> TR、TE ) FoV：大きいほど、dB/dt を低減 ( Routine> FoV read ) Slice thickness：大きいほど、dB/dt を低減 ( Routine> Slice thickness ) Bandwidth：小さいほど、 dB/dt を低減 ( Sequence > Part1 >Bandwidth ) Gradient mode：Fast > Normal > Whisper の順に低減 ( Sequence > Part2 > Gradient mode ) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 15 Unrestricted 3 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2018/03/31 第一版作成 2021/11/08 XA バージョン追記 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 16 Unrestricted