MRIノート-非造影下肢血管撮像(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - 非造影下肢血管撮像 [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 4 2 非造影下肢血管撮像 5 2.1 下肢の非造影血管撮像を教えてください 5 3 TOF 法を用いた下肢動脈撮像の手順 6 3.1 撮像のポイント 15 4 TOF 法を用いた下肢静脈撮像の手順 16 4.1 撮像のポイント 17 5 NATIVE 法を用いた下肢動脈撮像の手順 18 5.1 撮像のポイント 25 6 True FISP 法を用いた下肢動脈撮像の手順 31 6.1 撮像のポイント 33 7 QISS 法を用いた下肢動脈撮像の手順 34 7.1 撮像手順 35 7.2 QISS の撮像パラメータ 44 7.3 撮像のポイント 45 7.3.1 血管分岐部の描出不良時の対策 45 7.3.2 脂肪抑制不良時の対策 45 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 2 Unrestricted 7.3.3 バンディングアーチファクトの対策 46 8 変更履歴と問い合わせ先 47 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 3 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターへお問い合わせいただいた内容の中から、特にご 質問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 4 Unrestricted 2 非造影下肢血管撮像 2.1 下肢の非造影血管撮像を教えてください 下肢動・静脈非造影撮像では主に以下のシーケンスを用いて撮像します。それぞれ の撮像方法と撮像時のポイントについて説明します。 下肢で使用されるシークエンス ◼ Time Of Flight(TOF)法 ◼ NATIVE SPACE 法 (Option) ◼ True FISP 法 ◼ QISS 法 (Option) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 5 Unrestricted 3 TOF 法を用いた下肢動脈撮像の手順 撮像シーケンスは SIEMENS＞angiography＞Peripheral＞TOF-2D-leg-ecg を使用しま す。 XA バージョンでは、SIEMENS＞peripheral angiography＞angiography＞TOF legs を修 正して撮像します。以下に撮像パラメータを記載します。 Parameter Orientation Transversal FOV Read 380mm 程度 Phase enc.dir. A>>P FOV Phase 68.8%程度 Slice 80 Slice thickness 3.0mm Routine Dist. Factor -25% TR 520ms 程度 TE 7.15m （1.5T） Contrast Flip Angle 70° Base resolution 256 Normalize Filter ガントリコイ Resolutio Phase resolution 85% ルの場合 Off n Interpolation On Geometry Special Sat. Tracking F Thickness 60mm 程度 Physio 1st. Signal/Mode ECG Trigger Segments 23 Sequence Band Width 150Hz/Px Gradient mode Normal Table 1 下肢動脈 2D TOF 法撮像条件 TOF 法による下肢撮像では、動脈血流は拍動の影響を受けるため、ECG 同期を使用 して拍動のアーチファクトを抑制します。また、R-R 内での信号収集タイミングに よって、信号強度が変化するため、in-flow 効果の一番高いタイミングに合わせて信 号収集します。 Blood Peak flow flow Artery Min. flow Vein time データ収集 Fig.1 ECG 同期の必要性 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 6 Unrestricted ポジショニングについて説明します。使用するコイルはガントリコイルです。ライ トロカライザーは腸骨稜にあわせます。体動を防ぐために、砂のうやスポンジ等を 用いて下肢を固定します。検査中は大きくテーブル移動するため、患者の手指やル ート等の挟みこみに注意します。 Protocol をスキャンエリアにロードすると Automatic Table Movement が表示されま す。検査中に大きくテーブルが動くため、Table Move Notification にチェックしてテ ーブル移動時には患者に声を掛けてからテーブル移動させます。 XA バージョンでは Continue の押下のみで寝台を移動します。 Warning x Automatic Table Move Further measurements could automatically move the table. Ensure that the patient is prepared for table movement. Table Move Notification Continue Cancel Help Fig.2 Table Move Notification Automatic Table Movement x Step 2 - localizer Further measurements could automatically move the table. Ensure that the patient is prepared for table movement. Continue Cancel Fig.3 Table Move Notification(XA バー―ジョン) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 7 Unrestricted 骨盤部の Localizer の撮像をします。次に 2D TOF 法の撮像範囲を設定します。 Fig.4 2D TOF 法の撮像範囲 また、Localizer は患者テーブルを動かしながら連続撮像する TimCT_Fast_View も使 用可能です。 Siemens_test Siemens_test Siemens_test 12345 12345 12345 3 IMA 1 FRM 51/94 3 IMA 2 FRM 58/82 3 IMA 3 FRM 60/119 R R A TP F298 SP R17.5 SP P49.5 SP F297.6 FoV 420*1190 FoV 480*1190 FoV 480*420 Sag Tra MAGN/DIS2D W 860 MAGN/DIS2D FastView MAGN/DIS2D FastView 499 799 C 396 FastView 362 Fig.5 Fast View ※Fast View では、撮像後、テーブルが元の位置に戻る間に、コイルの位置情報を読 みこんでいるため、移動中に次のステップを開くとコイル位置が認識されない場合 があります。 Routine Contrast Resolution Geometry System Sequence Common AutoAlign Tim Planning Suite Tim CT Tim CT mode On Range start 250 mm Total FoV F>>H 1500 mm Slices Fig.6 Fast View のパラメータ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 8 Unrestricted Routine Contrast Resolution Geometry System Common AutoAlign FastView Tim Planning Suite Range Start H 0 mm FastView Adjustments Total FoV F>> H 900 - mm BO Shim Tune up Slices Slice Thickness 5.0 - mm Fig.7 Fast View のパラメータ（XA バージョン） 装置の移動距離には制限があり、許容範囲を超えると、メッセージで通知されま す。テーブル移動距離に関するパラメータ変更を行うことでスキャンを続行できま す。 最も in-flow 効果が高い撮像タイミングで撮像することにより良好な画像を得るこ とができます。撮像する前に Slice 枚数を 1Slice に変更し、Trigger Delay の値を変更 しながら複数回撮像し、最も高信号の得られるタイミングを確認します。 Fig.8 2D TOF 法タイミング決定 Physio カードの Captured cycle をクリックします。Trigger Delay の値を変更し（0、 100、200msec 等）それぞれ別々に撮像します。 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Angio Signal 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average Cycle 1000 + 3 ms Captured Cycle not set- Acquisition Window 700 + ms 0.8 1.6 Trigger Pulse Concatenations 48 ¢ Trigger Delay IS Phases Fig.9 Physio カードの設定 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 9 Unrestricted 撮像が終了したら MR View&Go にて最も血液が高信号になっている Trigger Delay を 確認します。 TD 0 msec TD 100 msec TD 200 msec Fig.10 Trigger Delay の違う画像 最も血液信号の高い Trigger Delay の Protocol を追加して開きます。スライス枚数を 1 枚から 80 程度に変更して撮像を開始します。 Routine Contrast Resolution Geometry System Slice Group 1 Fo ToF-2D_ECG_TD=0 Slices 1=>80 3 Slice Th W 4 TOF-2D_ECG_TD=50 Distance Factor -25 9 5 TOF-2D_ECG_TD=100 Position LO.0 A30.0 H0.0 6 ToF-2D_ECG_TD=150 Orientation Transversal A 7 % ToF-2D_ECG_TD=100 Phase Encoding Dir. A>> P Concate Phase Oversampling Coil E Fig.11 撮像の開始 このとき、Scan アイコン（XA バージョンでは Copy&Go アイコン）を使用すると、 撮像開始とプロコル複製を同時に行うことが出来ます。 Scan Apply Cancel localizer@center × Fig.12 Scan Delete Skip Stop Pause Contin Copy&Go Go Cancel Fig.13 Copy&Go Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 10 Unrestricted 次のステップ（大腿部）を撮像するために、大腿部の Localizer を撮像します。先に 撮像した骨盤部の Localizer とオーバーラップするように設定します。 Fig.14 大腿部 Localizer 骨盤部を撮像した Protocol を追加して開きます。 メインメニュー＞Protocol＞Stack－を選択しそのまま Apply をクリックして、大 腿部の撮像を開始します。 Patient Applications Transfer Edit Queue Protocol View Image Too Add Sace[Slab) Group Add Sat Delete All Graphics Add Subprotocol Perpendicular Cul+1 Orthogonal Ctrl+2 Turn Group Shift to Image Plane Shift to Segment Center Swap Phase Reset Inplane Rotation Stack- Ctrl+3 Stack Ctrl+4 Gap Filling Ctrl+5 Gap Eilling Ctrl+6 FOV - Ctrl+7 TA 5:55 Foy Ctrl+8 IPAT Fig.15 大腿部 Localizer XA バージョンでは、 GSP 上部の Tool bar＞Stack－を選択しそのまま Apply をクリックして、大腿部の撮 像を開始します。 3 Point Radial Mode Slices Group Stack +/- FoV +/. Line Mode Package Graphics Over- sampling Fig.16 Tool bar 内にある Stack Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 11 Unrestricted Stack-は、撮像領域を 1 slice group 分だけ移動します。この時、slice group の結合部 では、dist.factor の設定どおりにスライスがオーバーラップされます。 Stack - Fig.17 Stack－ Stack 機能を使用しながら、Localizer と 2D-TOF の撮像を繰り返して、目的の全範囲 を撮像します。 Stack(-) Stack(-) Fig.18 全範囲の撮像 ....... Cor MIP ..... A Fig.19 2D TOF 法画像例 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 12 Unrestricted 全てのステップの撮像が終了したらまとめて 3D カードに送ります。各ステップが 合成され 1 つの MIP 画像として表示されます。 ※ Stack 機能を使用し、条件を変更しなかった時のみ可能です。 BOLD [1)30 Application Deto SORY Compsan Mann Curve DICOM Tel: ca MR38391 MR38384 MF38364 Fig.20 Browser での選択と MIP カード XA バージョンでは、 全てのステップの撮像が終了したら MR View&Go で Combine 機能を使用して各ステ ップで得られた画像を合成し、適宜 MIP 処理をします。 View & Go 上で合成したいシリーズを選択した後に Combine アイコンを選択しま す。 Favorite Tools × Favorite Tools × 3D o E 3D Show in ADC & b- New New 30 value Show in TimeCurve ADC & b Compose Combine Composel value Combine XA20 以前 XA30 以降 Fig.21 Combine Create New Combining window 内の Selected Series に合成したいシリーズが表示され ていることを確認し、必要に応じて Name of combined Series の名称を変更します。 OK を選択することで画像合成が行われ、Preview 画像が表示されます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 13 Unrestricted Create New Combining ? X Selected Series Available Series Name Of Combined Series OK Cancel Fig.22 Create New Combining window Preview 画像に問題がなければ Confirm Result アイコンをクリックすることで合成さ れたシリーズが保存されます。 - Composer = New New Confirm Compose Combine Result Fig.23 Confirm Result アイコン Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 14 Unrestricted 3.1 撮像のポイント TOF 法にて下肢動脈を良好に描出するための撮像のポイントを以下に説明します。 ① Positioning mode は ISO mode とします。 ② 1 回の撮像でのスライス枚数はあまり多く設定しないようにします。 ③ ガントリコイルで撮像する場合、Normalize Filter は off にします。 ④ 同期には心電図同期を使用します。 下肢 MRA では in-flow 効果を得るために、動脈血が流れているタイミング（Peak flow）で撮像します。Pulse 同期を使用した場合、次の脈にデータ収集が重なる場 合があります。データ収集に 2 拍分の時間が必要となるため撮像時間が延長しま す。 Blood Peak flow flow Artery Vein time acq データ収集 Pulse[]] Fig.24 各同期と Peak Flow の関係 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 15 Unrestricted 4 TOF 法を用いた下肢静脈撮像の手順 撮像シーケンスは SIEMENS＞angiography＞Peripheral＞TOF-2D-leg-ecg を使用しま す。 XA バージョンでは、SIEMENS＞peripheral angiography＞angiography＞TOF legs を修 正して撮像します。以下に撮像パラメータを記載します。 Parameter Orientation Transversal FOV Read 380mm 程度 Phase enc.dir. A>>P FOV Phase 68.8%程度 Routine Slice 80 Slice thickness 3.0mm Dist. factor -25% TR 30ms～ TE 7.15m（1.5T） Contrast Flip Angle 30° Base resolution 256 Normalize Filter ガントリコイ Phase resolution 80% Resolution ルの場合 Off Interpolation On Geometry Special Sat. Tracking H Thickness 60mm 程度 Sequence Dimension 2D Gradient mode Normal Band Width 150Hz/Px Table2 下肢静脈 TOF 法撮像条件 ポジショニングについて説明します。使用するコイルや複数ステップを繰り返し撮 像する方法は下肢動脈 TOF 法と同じ方法です。Localizer を撮像して 2D TOF 法の撮 像を行います。引き続き大腿部を撮像する場合は、下肢動脈と同様に撮像します。 A Fig.25 2D TOF 法下肢静脈 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 16 Unrestricted 4.1 撮像のポイント TOF 法にて下肢静脈を良好に描出するための撮像のポイントを以下に説明します。 静脈血流は比較的一定の速度で流れています。そのため、拍動によるアーチファク トが少なく心電図同期は使用しなくても撮像が可能です。また、流れが遅いため TR を長く設定して in-flow 効果を高めます。 Blood Peak flow flow Artery Min. flow Vein time Fig.26 静脈のデータ収集 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 17 Unrestricted 5 NATIVE 法を用いた下肢動脈撮像の手順 撮像シーケンスは SIEMENS＞angiography＞peripheral＞NATIVE_ SPACE_legs を修正し て撮像します。以下に撮像パラメータを記載します。 XA バージョンでは、SIEMENS＞peripheral angiography＞angiography＞NATIVE_SPACE legs を修正して撮像します。 ※NATIVE SPACE はオプションになります。 Parameter Orientation Coronal FOV Read 400mm Phase enc.dir. R>>L FOV Phase 100% Phase Oversampling 0% Slice thickness 2.3mm Routine Slice Oversampling 0% TR 最短 Slice per slab 96 程度 TE 45ms 程度 Average 1.0 Magn.preparation Non-sel. IR Flip angle 160 程度 Contrast TI 180 (1.5T) Restore magn. On Base resolution 320 Pat mode Grappa Phase resolution 80% Accel.factor PE 2 Resolution Slice resolution 70% Phase partial fourier Allowed Slice partial fourier Off 1st Signal/Mode ECG or Pulse TD peak flow 撮像時入力 Physio Trigger Pulse 2 ないし 3 TD min flow 撮像時入力 Flow sensitivity Off Measurements 2 NATIVE 3D Mode Subtract On MIP-Cor On Inline Save images On Save original images On Subtrahend 1 Band Width 822 程度 RF pulse type Normal Flow comp. 適宜 Gradient mode Fast Sequence Slice turbo factor 1 Excitation Non-sel. Echo train per slice 2 Flip angle mode Constant Echo train duration 170 程度 Table3 下肢動脈 NATIVE SPACE 法撮像条件 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 18 Unrestricted ポジショニングについて説明します。Peripheral Angio（PA）コイルと Spine コイル を組み合わせます。専用のコイルがない場合は Head/Neck、Body、Flex Large、Spine コイル等を併用します。 ※一部コイルはオプションです。 ECG 同期もしくは Pulse 同期を装着します。セッティングの際に下肢全体が患者テ ーブルに強く密着すると膝窩静脈が圧迫されて画像上で信号欠損となるため、クッ ション等を入れ圧迫を避けます。 Localizer を撮像した後、PC-Cine 法を撮像して得られた画像から撮像タイミングを 検索します。撮像断面は Transverse もしくは Coronal にて設定します。 撮像シーケンスは SIEMENS＞SequenceRegion＞SiemensSequences＞DefaultProtocols ＞fl_pc を修正して撮像します。以下に Transverse による撮像パラメータを記載し ます。 XA バージョンでは、DEFAULT＞SequenceRegion＞SiemensSequences＞Default＞fl_pc を修正して撮像します。 Parameter Orientation Transversal FOV Read 340mm Phase enc.dir. A>>P FOV Phase 75%程度 Routine Slice 1 Slice thickness 6mm Average 1 TR 最短 TE 最短 Contrast Flip Angle 15° Resolution Base resolution 256 Pat mode Grappa Phase resolution 80% Accel.factor PE 2 Physio 1 st signal mode ECG /Trigger Flow mode Single vel. Direction F>>H Angio Encodings 1 Magnitude images On Velocity enc. 100cm/sec Phase images On Band Width 210Hz/Px RF pulse type Normal Sequence Dimension 2D Gradient mode Normal Table4 PC-Cine 法撮像条件 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 19 Unrestricted Coronal Transverse Fig.27 PC-Cine 法の撮像断面 PC-Cine 法を撮像する前に Physio カードの設定を行います。データ収集が患者の R- R 間隔に収まるように設定します。Captured cycle をクリックするか Acquisition window に Average cycle（患者 R-R 間隔）の 9 割程度の値を入力します。R-R 間隔か らデータ収集ははみ出していないことを確認してから撮像を開始します。 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Signal Cardiac PACE 1st Signal/Mode Pulse/Trigger Average Cycle 1000 + 3 ms Captured Cycle -not set- Acquisition Window 940 - ms 0.8 1.6 4[s] Trigger Pulse Concatenations 1 4 Phases 30 ¢ TR 30.9 - ms Segments Fig.28 Physio カードの設定 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 20 Unrestricted 撮像終了後、Phase 画像を確認します。Phase 画像では下向きの流れが黒く描出さ れ、信号強度は流速に比例します。 Transverse Coronal Fig.29 Phase 画像 Mean Curve で撮像タイミングを求めます。Phase 画像を Mean Curve で処理しま す。動脈に ROI を設定して peak flow、min flow のタイミング（Trigger Time）を求め ます。 XA バージョンでは、 Time Curve で撮像タイミングを求めます。 Phase 画像を Time Curve で処理します。動脈に ROI を設定して peak flow、min flow のタイミング（Trigger Time）を求めます。 ① View & go に Phase 画像を表示し、画像選択後に Favorite Tool X Favorite Tool 内の Time curve アイコンをクリック TimeCurve & b ※ 表示されていなければ＋ボタンをクリック後表示 される window 内より選択 OB 30 Re Distance Position Snapshot Print Stack Point Line Displ - Flip Save 25 Mosaic Subtract. Horizontal Series + Fig.30 Time Curve アイコン Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 21 Unrestricted ② 左側のセグメントに Phase 画像が読み込まれたことを確認します。Phase 画像 ではない画像が読み込まれた場合はシリーズナビゲーターより Phase 画像をドラッ グ&ドロップしてください。 ③ TIC Circle が選択されていることを確認し、Phase 画像上に ROI を設定します。 - TimeCurve × O TC-Circle C-Pixel TC- TC- Lens Freehand Snapshot Fig.31 TIC Circle ④ 描画された Time Curve の横軸が Trigger Time: 0.19 sec ⑤ C1 Mean: -1520.96 Ratio: 409.52 % Me Trigger Time(Sec)になっていることを 確認します。Trigger Time になって 400 いない場合は、Trigger Time の文字部 分を左クリックすることで横軸の表 350 示を切り替えます。 300 ⑤ 描画された Time Curve 線上で左 250 クリックして、上部に表示される 200 Trigger Time を読み取ります。(Sec 表 示のため、パラメータ入力時には 150 1000 を乗算した数値を使用しま 100 す。) 50 50 ④ -100 0.3 0.5 0.8 o Trigger Time (sec) Fig.32 Time Curve Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 22 Unrestricted NATIVE_SPACE 法の撮像範囲を設定します。Non-Sel.励起（ガントリ全体を励起）の ため、スライス範囲は体厚よりも大きく設定し、折返しアーチファクトを防止しま す。 Fig.33 NATIVE SPACE 法撮像範囲 撮像を開始する前に、PC-Cine 法で得られた peak flow、min flow の値を元に Trigger Delay を計算します。TD-min/peak flow に入力する Trigger Delay の値は PC-Cine 法で 得た peak flow、min flow の値を、データ収集開始から k-space 中心までの時間（TE に TI 時間を足したもの）で減算して求めることができます。 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Signal Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average Cycle 1000 + 3 ms Captured Cycle -not set- Acquisition Window 800 + ms 0.8 .6 4[s] Trigger Pulse Concatenations Max. Trigger Delay 500 + ms NATIVE 3D Mode TD Peak Flow 500 ms TR 300.0 - ms TD Min Flow 60 ms Flow Sensitivity Default Measurements Fig.34 Trigger Delay の入力 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 23 Unrestricted NATIVE SPACE 法の撮像が終了すると自動的にサブトラクションされます。サブトラ クション画像を 3D カード上で MIP 処理します。 TD-min flow image A] TD-peak flow image A Subtraction MIP image Fig.35 NATIVE SPACE 法画像 下肢全体を撮像する場合は、各ステップの撮像範囲は 5～10cm 程度オーバーラッ プするように設定します。各ステップでコイルが正しく設定されているか確認して から撮像を開始します。 Fig.36 各ステップの撮像とオーバーラップ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 24 Unrestricted 5.1 撮像のポイント NATIVE SPACE 法を用いた下肢動脈を良好に描出するための撮像ポイントを説明しま す。 NATIVE SPACE 法では、正しい撮像タイミングで撮像するため Trigger Delay をしっか り設定する必要があります。Fig.58 では Trigger Delay を変化させながら撮像して、 peak flow のタイミングでは動脈が Flow void し、min flow では描出されているのが 確認できます。 ............. ThAR (A ) gh an ( E) Original MIP Oms 100ms 200ms 300ms 400ms 500ms 600ms Trigger Delay (TD) Fig.37 撮像タイミングと血管描出能の違い Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 25 Unrestricted ECG 同期もしくは Pulse 同期を使用した撮像では、Trigger 間隔が画像のコントラス トに影響します（実行 TR）。例えば Trigger Pulse=2 と設定すると、2 R-R 間隔で 1 回スキャンを収集することになり、Trigger Pulse で実行 TR を調整できます。NATIVE SPACE 法では、T2 コントラストを得るため Trigger Pulse を 2 もしくは 3 に設定しま す。Trigger Pulse が大きいほど、S/N は上がりますが、撮像時間は延長します。 Trigger Pulse1 実行 TR Trigger Pulse2 実行 TR Fig.38 Trigger Pulse１と 2 の違い Trigger Pulse : 1 Trigger Pulse : 3 Fig.39 Trigger Pulse の違い 脂肪抑制に STIR を使用した場合は最短 TR に設定します。最短 TR 以外の値を設定 すると、データ収集の前に待ち時間が発生します。それにより、目的の Trigger Delay と収集する時間にずれが生じてしまいます。 Trigger Trigger TR TR Fig.40 最短 TR について Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 26 Unrestricted Flow sensitivity によって、流れの遅い動脈の Flow void 効果を高めることができま す。Flow Spoil Gradient を周波数エンコード方向の傾斜磁場の前後に印加して傾斜 磁場の印加時間を調整できます。より長く傾斜磁場を印加すると、流れの遅い動脈 の Flow void 効果を高めることができます。Flow sensitivity は peak flow と min flow の両方のタイミングに印加されるため、傾斜磁場が長すぎると min flow で動脈の描 出が低下してしまいます。Flow Spoil Gradient を使用しない場合は Weak とし、Off より長く印加する場合は Medium、Strong とします。 Flow sensitivity 59 Routine Contrast Resolution Geometry System Signal Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average Cycle 1000 + 3 ms 180 180 180 180 180 Captured Cycle -not set- 06 Acquisition Window 800 ms 0.8 RF Trigger Pulse Standard GR Max. Trigger Delay 500 + ms Flow-sensitized GR Weak＜Default＜Medium＜Strong の順 Flow Sensitivity Default Default Gratte(=Flow spoil Gradient Enju -3 Strong Fig.41 Flow sensitivity また、TF を減らすと間接的に Echo train duration（1TR でのデータ収集時間）が短く なります。より短いデータ収集時間での撮像が可能になるため Flow void しにくく なります。但し、全体の撮像時間は延長してしまいます。 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Part 1 Part 2 Assistant Sequence Name spcirR_mr Bandwidth 849 + Hz/Px Dimension 3D Echo Spacing 4.28 - ms Excitation Non-sel RF Pulse Type Normal Turbo Factor 45 ¢ Gradient Mode Fast Echo Train Duration 141 |ms Flow Compensation Read Reordering Linear Fig.42 Turbo Factor の設定 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 27 Unrestricted 装置バージョンによっては直接 TF が変更できないため、Echo Trains per slice を増や すと Echo train duration（1TR でのデータ収集時間）が短くなります。 Part 1 Part 2 Define Echo trains RF pulse type Normal Turbo factor 67 Gradient mode Fast Slice turbo factor 1 Excitation Non-sel Echo trains per slice 2 Flip angle mode Constant Echo train duration 186 Routine Contrast Resolution |Geometry System Physio Inline Sequence Fig.43 Echo trains per slice の設定 流れが速く Flow void する動脈は、min flow にだけ Flow comp.を設定すると描出され る場合があります。この時、Measurement を１にして peak flow と min flow を別々 に撮像します。min flow にのみ、Flow comp.を Read に設定します。撮像が終了した ら手動でサブトラクションを行います。 Part 1 Part 2 Introduction Dimension Bandwidth 814 THEPX Flow comp. No No <> Allowed delay Echo spacing 3.08 Routing Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Enquence Fig.44 Flow comp.の設定 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 28 Unrestricted Routine Contrast Resolution Geometry System Part 1 Part 2 Assistant Sequence Name spcirR_rr Dimension 3D Ech Excitation Non-sel. RF Pulse Type Normal T Gradient Mode Fast Echo Tra Flow Compensation Read Reordering Read Fig.45 Flow comp.の設定 (XA バージョン) Flow comp. : Off Flow comp. : On Fig.46 Flow comp.の設定 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 29 Unrestricted Pulse 同期と ECG 同期では min flow と peak flow のタイミングが異なります。Pulse Trigger では、PC-Cine 法でタイミングを測定する際に、peak flow のタイミングが R- R 間隔の後ろの方になり、peak を捉えられない場合があります。ECG Trigger では peak flow のタイミングが R-R 間隔の前の方になるため、peak flow から（TE+TI）の 値を減算すると TD-peak flow の値がマイナスになってしまう場合があります。 Routine Contrast Resolution Geome Signal Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average Cycle No Signal ms Captured Cycle -not set- Acquisition Window 1300 ms Fig.47 Pulse/ECG の切り替え Mean Trig. Time Pulse Trigger ECG Trigger Fig.48 Pulse/ECG peak flow 動脈の違い 【注意事項】 NATIVE_SPACE 法は安定した Trigger のもとで血流が拍動することを利用して血管信 号を描出する撮像方法です。したがって、以下のような状況によっては良好な画像 が得られない場合があります。 ◼ 安定した ECG 同期・Pulse 同期がとれない場合は描出が難しくなります。 ◼ 病変などにより拍動のタイミングが左右異なる場合、タイミングを求めていな い側の描出が悪くなります。この場合、左右別々のタイミングでの撮像が必要 です。 ◼ サブトラクションすることにより動脈像を得ているため、撮像中に患者が動い た場合には良好なサブトラクション像が得られません。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 30 Unrestricted 6 True FISP 法を用いた下肢動脈撮像の手順 撮像シーケンスは SIEMENS＞SequenceRegion＞SiemensSquences＞DefaultProtocol＞ CV もしくは tfiseg（Symphony）を修正して使用します。以下に撮像パラメータを記 載します。 XA バージョンでは、DEFAULT＞SequenceRegion＞SiemensSquences＞Default＞BEAT を修正して使用します。 Parameter Orientation Transversal FOV Read 350mm Dist. factor 0% FOV Phase 84.4% Routine Phase enc.dir. A>>P TR 最短 Slice thickness 3.0mm TE 最短 Average 2 Flip Angle 60° Restore magn. On Contrast Fat supper. Syn.は設定なし Fat sat. Base resolution 256 PAT mode GRAPPA Resolution Phase resolution 90% Accel. factor PE 2 Dimension 2D Band Width 592Hz/Px Reordering Liner RF pulse type Normal Sequence Asymmetric echo Allowed Gradient mode Fast Define Segment Segment 43 Table5 下肢動脈 True FISP 法撮像条件 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 31 Unrestricted ポジショニングについて説明します。Peripheral Angio（PA）コイルと Spine コイル を組み合わせます。専用のコイルがない場合は Head/Neck、Body、Flex Large、Spine コイル等を併用します。 ※一部コイルはオプションです。 骨盤部～下肢末梢までを撮像する場合は複数ステップを繰り返し撮像します。 複数ステップを繰り返す際の撮像範囲はメインメニュー＞Protocol＞Stack±を使用す ることで隙間なく設定可能です。 XA バージョンでは、GSP 上部の Tool bar＞Stack－を使用することで隙間なく設定可 能です。 * . + 3 Point Radial Stack +/- Gap +/- FoV +/. Line Mode Package Moda Slices Mode Over- Graphics sampling Fig.49 Tool bar 内にある Stack Stack(-) Stack(-) Fig.50 True FISP 法のステップ撮像 Localizer を撮像して True FISP 法の撮像を行います。引き続き大腿部を撮像する場合 は、下肢動脈と同様に撮像します。 Fig.51 True FISP 法画像例 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 32 Unrestricted 6.1 撮像のポイント True FISP 法にて下肢動脈を良好に描出するための撮像のポイントを説明します。 1 True FISP 法では任意の断面にて撮像が可能です。 2 動静脈の分離は難しい。 3 周囲臓器も高信号となるため Thin MIP 等を用いて観察する必要があります。 4 磁場均一性の影響を受けやすいため、1 回の撮像で広い範囲を設定しないように します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 33 Unrestricted 7 QISS 法を用いた下肢動脈撮像の手順 撮像シーケンスは SIEMENS＞angiography＞QISS を使用します。XA バージョンでは SIEMENS＞peripheral angiography＞angiography＞QISS を使用します。 ※QISS は VE バージョン以降のオプションになります。 ポジショニングについて説明します。Peripheral Angio（PA）コイルと Spine コイル を組み合わせます。専用のコイルがない場合は Head/Neck、Body、Flex Large、Spine コイル等を併用します。 ※一部コイルはオプションです。 QISS は Set-n-Go を用いてワークフローを簡略化して撮像します。Set-n-Go を使用す ることで、各ステップの撮像プロトコルを一度のプランニングで設定することが可 能です。また、Inline Composing を使用し、transversal で撮像した各ステップの感度 を補正し、 1 シリーズにまとめることができます 。 Un Un IN Fig.52 Set-n-Go Dynamic Subtraction Cardiac MIP Composing Inline Composing V Normalize Off Save non-normalized v Composing Function Angio Fig.53 inline > Composing > Inline Composing Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 34 Unrestricted 7.1 撮像手順 ① ポジショニング Feet First Supine CKS > (7. Peripheral Angio36, Body 18, Head /Neck 20 Feet First Supine でポジショニングします。撮像範囲によって、Peripheral Angio36,Body18,Head /Neck 20 等を組み合わせて使用します。 ※ 各施設・各装置によってご使用いただけるコイルが異なります。 ② PERU の装着 > DEXBIST 5/8DICPERU(Physiologic ECG and Respiratory Unit)Ud XPERUZZO CLINE$300+5)-t. 心電図同期を行うために PERU(Physiologic ECG and Respiratory Unit)を装着します。ノ イズの影響を低減するために、患者の頭側に PERU を配置します。また、PERU が患 者の⽪膚に直接接触すると火傷の原因に繋がるため、必ずガーゼ、貼り付け型クッ ション等を配置します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 35 Unrestricted ③ Patient View の設定 患者登録後に、Patient View で Breath-hold Parameters で患者に適した息止めの設定 を行います。使用言語の設定、Pause between breath-holds で息止め間のポーズ時間 の設定を行い、「…」をクリックすることで撮像開始前後に使用する自動音声の選 択可能です。設定完了後、Apply を選択します。 Breath-hold Parameters Breath-hold ParametersCŒURdo Exam Strategy OISS Automatic breath-hold commands Language Japanese (Japan) Before scan Hold breath (exhaled) After scan Continue breathing. 2 Auto Voice ()() O Pause between breath-holds 15 $ 3MELHOR-HOLE Fig.54 Patient View General Parameters Breath-Hold Parameters Exam Strategy QISS Auto Breath-Hold Commands English (United .. Pause Between Breath-Holds 15 S Breath-Hold Commands × Before Scan Hold breath (inhaled) 8.9 s After Scan Continue breathing. 2.7 s Close Fig.55 Patient View (XA バージョン) ④ PERU が正しく配置されているかを確認するために、ガイダンスが表示されま す。確認後、Apply を選択します。 Guidance Position the patient feet first and supine. For this examination it may be useful to position the PERU next to the patient's head (as shown in the picture). This can help to reduce gradient interferences or artifacts in the vicinity of the PERU transmitter unit. Fig.56 PERU positioning Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 36 Unrestricted ⑤ FastView の撮像 Localizer は患者テーブルを動かしながら連続撮像する Fast_View を使用します。 Fast_View は撮像時に広範囲にテーブルが移動するため、事前に患者にテーブルが 動く旨を知らせます。また、撮像後テーブルが元の位置に戻る間に、コイルの位置 情報を読み込んでいるため、移動中に次のステップを開くと、コイル位置が認識さ れない場合があります。そのため、テーブルが元に戻ってから次のステップを開く ようにしてください。 Fig.57 FastView 寝台が動く際に Automatic Table Movement が表示されます。検査中に大きくテーブ ルが動くため、テーブル移動時には患者に声を掛けてからテーブル移動させます。 Warning X Automatic Table Movement ? X Automatic Table Move Further measurements could automatically move the table. Step 2 - localizer Ensure that the patient is prepared for table movement. Further measurements could automatically move the table. Table Move Notification Ensure that the patient is prepared for table movement. Continue Cancel Help Continue Cancel Fig.58 Table Move Notification Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 37 Unrestricted ⑥ 本スキャン 1 プロトコルの選択 （XA20 バージョン以降では不要、次の手順に進んでください） Decision で患者の心拍数によってプロトコルを変更します。 Physiological display で患者の心拍数を確認し（枠内の R-R 値）、適した Set-n-Go プ ロトコルを選択します。 (例) RR interval > 800 ms（RR 間隔 800 ms 超）：QISS_trufi_p2 – RR interval < 800 ms（RR 間隔 800 ms 未満）：QISS_trufi_p3 – HR:80 knie RR-1:865 ms ECG Il Fig.59 Physiological display 7 Decision RR interval > 800 4 qiss_trufi_tra_p2_ecg 02:16 3 1. Decision RR interval < 800 4 % qiss_trufi_tra_p3_ecg 02:16 Fig.60 プロトコルの選択 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 38 Unrestricted 2 撮像範囲の設定 撮像範囲は、下肢全長が撮像出来るようステップ数を Number of steps(①)に入力 し、撮像範囲を設定します。 撮像位置の移動時には、必ずメインメニュー ＞ Tools ＞ Coupled Graphics on にチェ ックを入れます。（②） XA バージョンでは、GSP ポップアップツールバー(白三角マーク)＞Group Graphics （③）をアクティブにしてから設定を開始します。 Dot Ò 46 sec | Auto @ 2 0.5x0.5x3.0 mm3 1.00 QISS Parameters Adapt the number of steps to be measured according to the patient's height and select the range of voice commands. ① Number of Steps Auto Breath-Hold Commands Concatenations per Step 4 + Breath-hold Duration: 4 x 11.5 s Fig.61 QISS parameter card Image Tools Evaluation Scrol Copy Image Position Paste Image Position Create Slice[Slab) Group Create Sat Create Slice[Slab) Group Extent Mode ② / Coupled Graphics On Breast Biopsy ... Fig.62 メインメニュー ＞ Tools ＞ Coupled Graphics on QISS ISO ℮ " Y + ③ 1 PERU positioning FastView O Group 2 Graphics 3 7 qiss_trufi_tra_ecg Fig.63 Group Graphics Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 39 Unrestricted 3 撮像ステップの設定 腹部・骨盤部など呼吸の影響がある部位の撮像は、息止めで撮像を行うため、息止 め撮像範囲を調整します。①の青い領域（XA バージョンではスピーカーアイコン 表示領域）が息止めを行うステップに相当し、境界部のバーを調整することで息止 め領域の範囲を変更することが可能です。 また、1 ステップの息止め回数を Concatenations per step に入力します。1 回あたり の息止め時間は、息止めを行うステップを選択し、TA にカーソルを合わせると１ 回あたりの息止め時間を確認できます。 QISS Parameters Adapt the number of steps to be measured according to the patient's height and select the range of voice commands. Number of steps 9 Concatenations per step 3 : TA: 1:31 PM: ISO PAT: 2 Voxel si Routine Breath-hold duration: 2 x 13.1 s, 1 × 12.3 s Fig.64 QISS parameter card XA20 バージョン以降では、１回あたりの息止め時間は、ガイダンス上に Breath- hold Duration として表示されます。 すべてのステップで息止めを行わない場合は、Auto Breath-hold Commands のチェックを 外します。 Dot 46 sec Auto @ 2 @ 0.5x0.5x3.0 mm3 1.00 QISS Parameters Adapt the number of steps to be measured according to the patient's height and select the range of voice commands. Number of Steps Auto Breath-Hold Command KI Concatenations per Step Breath-hold Duration: 4 x 11.5 s W. Fig.65 QISS parameter card (XA バージョン) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 40 Unrestricted 4 撮像 設定を完了し、Apply を選択して撮像を開始します。 1 ステップの撮像が終了すると、次のステップが自動的に追加され、最後のステッ プまで繰り返されます。 Dol X V OISS Inn_p? 5 撮像データ 患者ブラウザではステップごとにシリーズが作成されます。すべてのステップが終 了とすると、最後に各ステップを Inline composing でまとめた Composed シリーズ が作成され、MIP 等の後処理用データとして使用します。 [1] Fast_View_Localizer /com/1111 1 [2] QISS_trufi_p2 /com/ 1111 1 [3] QISS_trufi_p2hs /com/ 1111 1 [4] QISS_trufi_p2 5y zInline composing CE tobe /com/ 1111 1 [5] QISS_trufi_p2 Composed> U-EtEn. MIPOLL [][6] QISS_trufi_p2_COMPOSED_-3 QISS - clinical case SIEMENS Healthineers CE MRA QISS CE MRA QISS CE MRA QISS University of Auckland and Auckland by Maxatal Auckland, New Zealand University of Auckland and Auckland by Hospital Auckland, Now Zealand Page 24 Fig.66 画像例 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 41 Unrestricted ※ 再撮像する場合 体動や心電図の同期不良のため再撮像を行う際、再撮像したいステップを選択し、 alt キーを押しながら Drag & Drop をして、１ステップのみ追加します。 その際、QISS Add-in の機能が外れてしまうため、Auto voice、concatenations の設定 が必要な場合は、マニュアルで設定を変更します。また、inline composing 機能は使 用できないため、Composed シリーズは再作成されません 。そのため、MPR/MIP を 作成する際は各ステップを Browser で複数ステップを選択し、3D カードに Load し ます。 8 Link QISS_trufi_p2 Drag & Drop+ alt key $5 Drag & DropZUC. 175 BILE [Link] Tanks of Fig.67 再撮像 XA バージョンでは、 MPR/MIP を作成する際は各ステップを手動で合成する必要があります。 View & Go 上で合成したいシリーズを選択した後に Combine アイコンを選択しま す。 Favorite Tools × Favorite Tools × 3D = 3D L Show In New New 30 Show in TimeCurve ADC &b Compose combine 3D Composel value Combine XA20 以前 XA30 以降 Fig.68 Combine Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 42 Unrestricted Create New Combining window 内の Selected Series に合成したいシリーズが表示され ていることを確認し、必要に応じて Name of combined Series の名称を変更します。 OK を選択することで画像合成が行われ、Preview 画像が表示されます。 Create New Combining X Selected Series Available Series Name Of Combined Series OK Cancel Fig.69 Create New Combining window Preview 画像に問題がなければ Confirm Result アイコンをクリックすることで合成さ れたシリーズが保存されます。 - Composer = New New Confirm Compose Combine Result Fig.70 Confirm Result アイコン Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 43 Unrestricted 7.2 QISS の撮像パラメータ TI ECG Sign TD(ms) : Ri) SOLO TI(ms) : 75mpg(CE) Saturation Recovery/UV Arterial Flow k-space Fat sat center Sk-space COM TrueFISP ....................... Sequence Saturation Saturanon Quiescent nous inflo maging sice Signal acquisition QI(ms) : 75mpg(CEph Saturation Recovery/UV ntarval TD QI st Signal/Mode ECG/Trigger . Average cycle 1000 + 3 Captured cycle -not set- Acquisition window 800 - ms Trigger puise Concatenations 80 Trigger delay 100 ms (5x -- >Physio>signal1 TD=100ms, TI=345ms(=)BE Magn. preparation Non-sel SR . TI 345 - ms /5-90- F>Contrast>common QISS の代表的なパラメータは、TD、TI、QI があります。詳細は下記の通りです。 TD(ms)：Ｒ波から静脈抑制パルスまでの時間 TI(ms)：スライス面内に印加する Saturation Recovery パルス から k-space 中心までの 時間 QI(ms)：スライス面内に印加する Saturation Recovery パルス からデータ収集開始ま での時間 収縮期の直前にスライス面内に印加する Saturation Recovery パルスを印加し、拡張 期のタイミングでデータ収集するように TD、TI をそれぞれ設定します。下肢動脈 撮像の場合は、デフォルト値 TD=100ms、TI=345ms に設定されています。また、QI はパラメータにより間接的に変化します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 44 Unrestricted 7.3 撮像のポイント 7.3.1 血管分岐部の描出不良時の対策 Siemens>Angiography>QISS library(=high resolution /0 3 Slice thickness 3.0mm Slice thickness 1.5mm RR interval > 800 m_ QISS trun p2 > /(->> >>XA(siemens>peripheral angiography> 00:38 OISS tru p2 Highres 01:24 angiography>QISS library(Chigh resolution /03)me QISS trun_p3 QISS truf_p3 Highres 01:14 ricted & Siem 血管分岐部など動脈信号の描出が不良の際、スライス厚を薄くすることで Inflow 効 果が向上し、描出が改善される場合があります。描出不良の場合には Siemens> angiography> QISS library に high resolution プロトコルが用意されています。 XA バージョンでは Siemens>peripheral angiography> angiography>QISS library に high resolution プロトコルが用意されています。 7.3.2 脂肪抑制不良時の対策 ASAS:[0]TRUC. Position tool bar)Adjust volume TShimO&THELES XBRZy #shimDE TrueFISP TrueFISP & >X/(->= >XAl. GSP/Rw JPy J-J/(-0)Adjust standard shim manually optimized Shim volume Position Toolbar x Adjust volume image Ret Lines Colis 1-1- FoV read 330 Adjust Volume on/off 脂肪抑制不良の対策として、 Position tool bar の Adjust volume で Shim の範囲を絞っ て設定することが可能です。Shim の範囲を絞って撮像することで静磁場の均一性 を高め、脂肪抑制効果を改善することができます。XA バージョンでは、GSP ポッ プアップツールバーから Adjust volume の設定が可能です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 45 Unrestricted 7.3.3 バンディングアーチファクトの対策 > / (CF 1 >>->>> X((31)C. Flash QISS FLASH RR interval > 000 m_ CISS_trui_p2 00:38 >> Siemens>Angiography>QISS>library(3110)7+) @198_flash_p2 01:24 >>XAldSiemens>peripheral angiography> angiography>QISS library 0124 RR interval < 000 ms CISS_trui_p3 00:32 CISS_flash_p3 01.09 TrueFISP シーケンスで撮像すると、特に 3T 装置ではバンディングアーチファクト が発生し、動脈が描出不良になってしまう場合があります。その際には、Siemens> angiography> QISS library に保存されている FLASH プロトコルを撮像してください(3T 装置のみ)。 XA バージョンでは、Siemens>peripheral angiography> angiography>QISS library に保存 されている FLASH プロトコルを撮像してください(3T 装置のみ)。 TrueFISP シーケンスと比較して、コイルなど金属アーチファクトにも有用です。た だし、撮影時間は延長します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 46 Unrestricted 8 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2011/05/20 第一版作成 2021/11/11 XA バージョン追記 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220002 Page 47 Unrestricted