MRIノート-MRCP撮像(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - MRCP 撮像 [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 3 2 息止め MRCP プロトコルを作成するポイントを教えてください 4 2.1 MRCP の概要 4 2.2 2D の息止め MRCP プロトコルを作成するポイント 5 2.3 3D の息止め MRCP プロトコルを作成するポイント 9 2.4 3D 息止め MRCP プロトコル参考条件 13 3 MRCP に使用するシーケンスや胆・膵領域のアーチファクトを教 えてください 17 3.1 MRCP に使用する撮像シーケンスの特徴を教えてください 17 3.2 HASTE（Half-fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo） 18 3.3 連続撮像を行う場合の注意点 21 3.4 3D 撮像に使用するシーケンス 22 3.5 胆・膵領域における撮像時に見られるアーチファクトを教えてください 23 3.5.1 pulsation アーチファクト 23 3.5.2 flow アーチファクト 25 3.5.3 胆道気腫症 25 3.5.4 濃縮胆汁 26 4 変更履歴と問い合わせ先 27 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 2 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターへお問い合わせいただいた内容の中から、特にご 質問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 3 Unrestricted 2 息止め MRCP プロトコルを作成するポイントを教え てください 2.1 MRCP の概要 MRCP(Magnetic Resonance cholangiopancreatography)は、Heavy T2 コントラストで胆 管、膵管など、T2 値が長い組織を高信号で描出する撮像法です。胆管結石、胆の う結石症例では、高信号となる胆管、胆のう内に低信号域として結石が描出されま す。 3D 撮像を行うことで、胆管、胆のう、結石、膵管などの位置関係がより詳細に把 握できます。3D 撮像ではデータ収集量が多いため、通常は PACE 同期などの呼吸同 期を併用します。呼吸同期を併用した撮像では、呼吸間隔や呼吸状態が不規則にな ることで、画質低下をまねきます。このような場合、息止め可能な短時間撮像を行 うことで画質改善が期待できます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 4 Unrestricted 2.2 2D の息止め MRCP プロトコルを作成するポイント 2D で息止め MRCP を撮像する際には、single shot TSE シーケンスである HASTE(Half fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo)シーケンスを使用します。 シーケンスは、以下のものを使用してください。 Default > Sequence Region > Siemens Sequence > Default > haste HASTE (Half fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo) SIEMENS Healthineers . 1TRT1751790)(0)Phase encodes single shot Turbo Spin Echo>>-5> k-space (HASTE) . $ (O)Phase encode#O)-21TR CHE $350). BEI Heavy T2 ] > . 3-USEO)), Phase Partial Fourier(a)BIKE --- 10)=]AlZTEt Phase encodexleJo CHEEn3 -TER 3C &C. Phase Partial FourierOff($ 32 te Partial FourierHUL single shot TSERARE (Rapid Acquisition with Relaxtion Enhancement) & 199,3% ① TR HASTE は Single shot sequence であるため、1 スライス撮像の際には設定 TR が画質 へ影響を与えることはありません。しかし、短い TR で 複数グループを撮像した場 合、クロストークの影響で 2 枚目以降の水信号が低下する可能性があります。8000 ms 程度の長い TR を設定することでクロストークによる信号低下を軽減が可能で す。 Slice #1 Slice #2 ....... ........ RF 900 180º 180º 180º 180º 90º 180º 180º TR Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 5 Unrestricted 左：TR 3000ms、右：TR 8000 ms ②ブラーリング HASTE は Single shot sequence であるため、TSE に比べてブラーリングの影響が大き く、画像がぼける可能性が高い。 実質の T2 コントラストを向上、ブラーリングを低減させたい場合には、収集エコ ー数を減らす、もしくは収集エコー間隔を狭める必要があります。それぞれ、下記 のパラメータを変更します。 エコー数を減らす Phase resolution/Phase oversampling を下げる iPAT を使用する エコー間隔を狭める Band Width を上げる RF Pulse Type を Fast へ変更する ＊SAR が上昇します Gradient ode を Fast へ変更する Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 6 Unrestricted ③TE 腸管などの背景信号が高いことで、描出不良を起こす場合があります。このような 場合、TE を延長することで背景信号を抑制することが可能です。 左：TE 500 ms、右：TE 700 ms ④断面設定 回転して撮像することで 3 次元情報を得ることができます。 =>Uy > > Perpendicular (POURCEL) ZUR Select Series Deselect All Movie ON Movie Control .... Zoom/Pan Coupled Graphics On Perpendicular Shift to Image Plane Stift to Segment Center BOSEEL ULOrauxJUT Swap Phase Copy Image Position Copy Table Position Copy Parameter Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 7 Unrestricted @X>> =- &b. Add-On > Create Radial SlicesUw 5 X Number of Slice, Angle Between Slices( i)SCHICKE >XRotation AxislaPhase(1218>> ]-FAQ). Readout (DI> ]- FAQ) JOURADE >XCreate Radial Slices(VB131#, VC, VD, VE) (-). ₹00b)/(->>>cl)(-)- F)slice Group e ) Create Radial Slices Number of Slices : . . . Number of Slices: 12 Angle Between Slices : .. . HOME Angle Between Slices: 15 Rotation Axis Phase Rotation Axis : . . . Dort¢ Phase OK Cancel Create Radial SlicesMÃE > KG 【注意点】 Cor, Sag 断面が混在する場合、画像順が回転軸に対して一定とならないことがあり ます。必要に応じて、撮像後に正しい順番で新しいシリーズにて保存してくださ い。 【手順】 ①撮像画像を Viewing カードへロード（表示を Stripe へ変更） ②Ctrl を押しながら、並べたい順に画像を選択 ③Patient>>Save As より新しいシリーズとして保存 プロトコルパラメータ例 Slices 1 FoV read 200mm Orientation Coronal FoV phase 100% Routine Phase enc. dir R>>L Slice thickness 20mm Phase oversampling 0% TR 8000ms TE 600ms Flip angle 160deg Fat suppr. FatSat Contrast Fat sat. Mode Strong Base resolution 448 Prescan Normalie On Resolution Phase resolution 60% Dimension 2D Bandwidth 150 Hz/px Sequence RF pulse type Normal Gradient mode Normal Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 8 Unrestricted 2.3 3D の息止め MRCP プロトコルを作成するポイント 3D で息止め MRCP を撮像する際には、SPACE シーケンスを使用します。シーケン スは、以下のものを使用してください。 Default > Sequence Region > Siemens Sequence > Default > tse_vfl 呼吸同期を併用した SPACE プロトコルでは、下記のようなパラメータ設定が一般的 に用いられます。 呼吸同期 MRCP プロトコル Flip angle mode：Constant Echo Train Duration：600-1200ms（1Trigger 当たりのデータ収集時間、呼吸間隔に合 わせて調整します） TR：2500ms 程度（呼吸間隔が実効 TR、設定 TR は SAR 計算に使用されます） TE：700ms 程度（Phase Partial Fourier の割合を確認して調整します） 息止め可能な撮像時間で MRCP プロトコルを作成する際には、下記パラメータを調 整する必要があります。 息止め MRCP 調整パラメータ ①slice thickness：厚くすることで撮像スライス数を減らすことができるため、撮像 時間を短縮可能です。 ②Average：減らすことで、撮像時間を短縮可能です。 ③TR：短くすることで、撮像時間を短縮可能です。 ④Echo Train Duration：延長することで、1TR でのデータ収集量を増やすことができ るため、撮像時間の短縮が可能です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 9 Unrestricted 各パラメータの調整ポイントについて解説致します。 ①Slice thickness スライス厚を厚くすることで、撮像時間の短縮が可能です。 デメリット：画像がぼける、末梢や画像回転時の描出が低下します。 (a) (b) (c) (a)：Slice thickness 1.0mm、(b)：Slice thickness 1.5mm、(c)：Slice thickness 2mm ②Average Average を下げることで、撮像時間の短縮が可能です。 デメリット：アーチファクトが生じることがあります。 a (b) (c) (a)：Average 1.4、(b)：Average 1.7、(c)：Average 2.0 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 10 Unrestricted ③TR TR を短縮することで、撮像時間の短縮が可能です。 デメリット：縦磁化回復が不十分となり、信号強度が低下します。 (a) (b) (c) (a)：TR 1000ms、(b)：TR 1500ms、(c)：TR 2000ms ④Echo Train Duration Duration を延長することで、1TR 内でのデータ収集量を増やすことができるため撮 像時間の短縮が可能です。 デメリット：Duration が長くなるほど、ブラーリングの影響が強くなり、画像のぼ けが目立ちます。 (a) (b) (a)：Duration 800ms、(b)：Duration 1450ms Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 11 Unrestricted ⑤Restore Restore を設定することで、縦磁化を強制回復させ、短い TR でも T2 値の長い組織 を高信号で得ることができます。 Flip angle mode が T2 var、PD var、 Constant の際に Restore を設定することで、デー タ収集後に-90 deg pulse が印加されます。これにより、特に T2 値の長い水のよう な組織の縦磁化が強制回復されます。 -90ºpulse 息止め可能となるよう、撮像時間短縮するためには、TR の短縮が必要となります が、縦磁化が回復しきらず水信号が低信号化してしまうデメリットが生じます。 Restore pulse を設定することで、水の信号強度を上昇させることが可能です。 左：Wrap-up Magn. (Restore)、右：Wrap-up Magn. (None) ※バージョン VA、VB、VC、VD、VE では Contrast＞Restore magn.にチェックを入れ ることで設定可能です。 バージョン XA では Contrast＞Wrap-up Magn＞Restore にすることで設定可能です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 12 Unrestricted 2.4 3D 息止め MRCP プロトコル参考条件 3T 装置 Body 6ch coil 使用 Slab 1 FoV read 350mm Orientation Coronal FoV phase 100% Phase enc. dir. R>>L Slice thickness 1.3mm Ruotine Phase oversampling 0% TR 2000ms Slice oversampling 20% TE 430ms Averages 1.4 Flip angle 120deg Fat suppr. SPAIR Contrast Fat sat. mode Strong Base resolution 320 Slice resolution 50% Phase resolution 60% Slice partial Fourier 6/8 Resolution Phase partial Fourier Allowed Prescan Normalize On PAT mode GRAPPA Acccel. Factor PE 4 Dimension 3D Bandwidth 580 Hz\px Sequence Turbo factor 243 RF pulse type Normal Excitation Slab-sel Gradient mode Fast Scan Time 20 s ＊SAR の制限にかかる場合があります。パラメータを適宜変更してください。 息止め MRCP 画像（3T 装置、Body 6ch coil） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 13 Unrestricted 3T 装置 Body 18ch coil 使用 Slab 1 FoV read 350mm Orientation Coronal FoV phase 100% Phase enc. dir. R>>L Slice thickness 1.1mm Ruotine Phase oversampling 0% TR 2000ms Slice oversampling 0% TE 630ms Averages 2.0 Flip angle 100deg Fat suppr. SPAIR Contrast Fat sat. mode Strong Base resolution 320 Slice resolution 54% Phase resolution 70% Slice partial Fourier 7/8 Resolution Phase partial Fourier Allowed Prescan Normalize On PAT mode GRAPPA Acccel. Factor PE 4 Dimension 3D Bandwidth 744 Hz\px Sequence Turbo factor 270 RF pulse type Normal Excitation Slab-sel Gradient mode Fast Scan Time 20 s ＊SAR の制限にかかる場合があります。パラメータを適宜変更してください。 息止め MRCP 画像（3T 装置、Body 18ch coil） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 14 Unrestricted 1.5T 装置 Body 6ch coil 使用 Slab 1 FoV read 350mm Orientation Coronal FoV phase 100% Phase enc. dir. R>>L Slice thickness 1.4mm Ruotine Phase oversampling 0% TR 1400ms Slice oversampling 23% TE 580ms Averages 2.0 Flip angle 140deg Fat suppr. SPAIR Contrast Fat sat. mode Strong Base resolution 256 Slice resolution 60% Phase resolution 70% Slice partial Fourier 6/8 Resolution Phase partial Fourier Allowed Prescan Normalize On PAT mode GRAPPA Acccel. Factor PE 3 Dimension 3D Bandwidth 644 Hz\px Sequence Turbo factor 280 RF pulse type Normal Excitation Slab-sel Gradient mode Normal Scan Time 19 s ＊SAR の制限にかかる場合があります。パラメータを適宜変更してください。 息止め MRCP 画像（1.5T 装置、Body 6ch coil） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 15 Unrestricted 1.5T 装置 Body 18ch coil 使用 Slab 1 FoV read 350mm Orientation Coronal FoV phase 100% Phase enc. dir. R>>L Slice thickness 1.4mm Ruotine Phase oversampling 0% TR 1500ms Slice oversampling 16.7% TE 600ms Averages 2.0 Flip angle 140deg Fat suppr. SPAIR Contrast Fat sat. mode Strong Base resolution 256 Slice resolution 61% Phase resolution 95% Slice partial Fourier Off Resolution Phase partial Fourier Allowed Prescan Normalize On PAT mode GRAPPA Acccel. Factor PE 63 Dimension 3D Bandwidth 610 Hz\px Sequence Turbo factor 225 RF pulse type Normal Excitation Slab-sel Gradient mode Normal Scan Time 21 s ＊SAR の制限にかかる場合があります。パラメータを適宜変更してください。 息止め MRCP 画像（1.5T 装置、Body 18ch coil） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 16 Unrestricted 3 MRCP に使用するシーケンスや胆・膵領域のアーチフ ァクトを教えてください MRCP で撮像されるシーケンスは数種類あります。ここではいくつかのシーケンス の特徴について説明します。また、撮像中にしばしば見うけられるアーチファクト について解説します。 3.1 MRCP に使用する撮像シーケンスの特徴を教えてください MRCP は MR Cholangio Pancreatography の略であり、静止した液体を高信号に描出す る Hydrography の一種です。胆管や膵管の拡張、途絶、欠損、圧排などの情報から 結石や腫瘍を捉えることができます。侵襲性が低く、苦痛を伴わないというメリッ トがあります。撮像シーケンスとしては主に、HASTE 法、TSE 法、SPACE 法、RARE 法、True FISP 法等が用いられます。腹水等の影響によって、しばしば画質が劣化し てしまう場合があります。 Fig1 SPACE 法による 3D MRCP Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 17 Unrestricted 3.2 HASTE（Half-fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo） 比較的短い TE（90ms 程度）を設定すると実質と胆・膵管を観察することができま す。一方で、600ms 程度の長い TE に設定することで、水以外の信号が抑制された Heavy T2 コントラストになります。Single shot にて Heavy T2WI の撮像を行う RARE 法は、HASTE シーケンスを使用して撮像します。 Fig.2 左 HASTE TE=90ms chess 併用 右 RARE TE=620ms HASTE 法では、1 回の TR 内で 1 度の励起パルスと複数の再収束パルスを用い、画 像 1 枚に必要なデータを全て収集します（Single shot）。これにより、画像 1 枚の データを収集する時間が非常に短く、動きに強い特徴があります。しかし、肝実質 等比較的 T2 値が短い組織は、データ収集の間に T2 緩和により信号が減衰し、その 結果 k-space の高周波データと低周波データは信号差が大きくなり画像にボケが生 じます。（T2 ブラーリング効果） 90º 180º 180º 180º 180º 180º 180º 180º 180º 180º .. . RF Pulse ADC ... T21: Echo kv kx Page 57 FAQ Vol.9 Fig.3 HASTE 法のシーケンスチャートとデータの取得方法 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 18 Unrestricted HASTE 法ではデータ収集の間に T2 緩和による信号減衰を低減するために Partial Fourier を使用しています。Partial Fourier は、Fig.3 右下の k-space のように部分的に k-space をサンプリングして、残りの領域は補間してデータを作成するという手法 です。取得するデータ数を減らすことができるため、データ収集中の信号減少を低 減できます。また Echo Space の短縮や iPAT を組み合わせるとより、さらに効果的 にボケを改善することができます。 Phase partial Fourier 6/8 Fig.4 Partial Fourier Partial Fourier では表示されている割合だけ実際にデータを収集します。Fig.4 では k-space 上の 6/8 だけ実際にデータを収集して残りの 2/8 は補間します。Partial Fourier は Resolution カードにて確認することができます。 一方、RARE 法等の T2 値の長い水のような組織を対象とした Heavy T2WI では、水 の T2 値が非常に長いために、T2 値の短い実質臓器よりもデータ収集中の信号減衰 が小さく T2 ブラーリング効果の影響は少なくなります。Partial Fourier を行う割合 を小さくした方が画像上のボケが少ない場合があります。 90º 180º 180º 180º 180º 180º 180º 180º 180º 180º ...... RF Pulse ADC Echo 4 Ky kx Fig.5 Heavy T2WI を撮像する場合 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 19 Unrestricted HASTE 法における Partial Fourier は、Phase resolution の数を減らす、TE を伸ばす、 BW を上げる等によって割合を off にすることができます。しかし、Partial Fourier の割合が増える（off に近づく）ほど再収束パルスの数が増えるため、3T 等の高磁 場装置では撮像条件によって SAR の制限にかかりやすくなります。対処法として は、RF pulse type の変更や Flip angle を下げる、Phase resolution を下げる等の方法が あります。 TA: 8.0 s PM: ISO PAT: Off Voxel size: 1.3x0.8x60.0 mm Rel. SNR: 1.33 : h Common iPAT Filter FoV read 300 nm FoV phase 100.0 Resolution やTE、BWにより変更可能。 Slice thickness 60.0 mm Partial Fourier Base resolution 384 Phase resolution 60 Resolution ↓ / off 1% TE ↑ / off Phase partial Fourier |6/8 BW ↑ / off Interpolation FoV read 300 58 301 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Fig.6 パラメータの設定ポイント Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 20 Unrestricted 3.3 連続撮像を行う場合の注意点 Single shot にて複数スライスを撮像する場合は、前のスライスとの干渉を防ぐため 1 スライスを励起後、縦磁化が十分回復してから次の撮像を行う必要があります。 １つのプロトコルで複数スライスを撮像する場合は TR を長め（TR=8000ms 程度 ～）に設定します。また、１スライスずつプロトコルを分けて連続で撮像する場合 も撮像間隔をあけてから撮像するようにします。 Fig.7 RARE 法の連続撮像の断面例 TR 90º 180º 180º 180º 180º 180º 180º 90º 180º 180º RF Pulse ^ ^ ^ ^ ^ ^ Echo 1 Slicel =09%/j Echo x) slice) Echo Fig.8 Single Shot での TR について Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 21 Unrestricted 3.4 3D 撮像に使用するシーケンス 3D 撮像では、TSE 法 や SPACE 法を使用します。2D HASTE 法等と同様に TE を長く設 定することによって、水と実質臓器と信号差を強く強調した Heavy T2 コントラス トを得ています。尚、SPACE 法は一部装置で撮像が可能です。 SPACE 法は TSE 法よりも Echo Space が短いため、T2 ブラーリングが少ない画像を得 ることができます。 Fig.9 左 TSE 3D with PACE 右 SPACE with PACE SPACE 法では Flip angle mode で再収束パルスの Flip angle の変化方法を設定します。 MRCP の撮像では Constant mode に設定します。Constant mode では、Heavy T2 コン トラストを得るために設定した Flip angle から変化しない一定の再収束パルスを印 加します。 TA: 5:09 PM: ISO PAT: 2 Voxel size: 0.9x0.9x1.0 mm Rel. SNR: 0.99 : spc Part Part 2 Define Echo trains RF pulse type Normal Turbo factor 109 Gradient mode Fast Slice turbo factor 2 Excitation Slab-sel. Echo trains per slice 1 Flip angle mode Constant Constant Echo train duration 990 <> <> Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Fig.10 SPACE 法の Flip angle mode Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 22 Unrestricted 3.5 胆・膵領域における撮像時に見られるアーチファクトを教えてく ださい 胆・膵領域を撮像する際に遭遇するアーチファクトをご紹介します。呼吸性のアー チファクトをはじめとしていくつかのアーチファクトがありますが、ここでは pulsation アーチファクト、flow アーチファクト、胆道気腫症、濃縮胆汁による影響 をご紹介します。 3.5.1 pulsation アーチファクト 下大静脈の拍動など脈管系の動きや腸管の蠕動の動きは呼吸周期と一致しません。 これら周囲の組織の動きの影響により胆管等が信号欠損をしてしまう場合がありま す。 A Fig.11 pulsation artifact Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 23 Unrestricted この場合、信号欠損部を断面としたシネ撮像を行い、周囲組織の動きを確認するこ とができます。Pulse 同期にて心臓用 cine True FISP を撮像する等の方法がありま す。 《参考文献》 Satoru Morita, et al. Common bile duct anteroposterior movement synchronized with inferior vena cava pulsation observed by cine magnetic resonance imaging Magnetic Resonance Imaging 26 (2008) 1232–1235 Fig.12 cine True FISP の画像例 撮像パラメータ Parameter Orientation Transversal FOV Read 320mm Phase enc.dir. A>>P FOV Phase 81% Routine Slice 1 TR 最短 Slice thickness 5mm TE 最短 Contrast Flip Angle 75°（最大） Base resolution 240 Pat mode Grappa Resolution Phase resolution 100% Accel.factor PE 2 Prescan Normalize on Ref. line PE 40 Physio 1 st signal mode Pulse/Retro or Trigger Dimension 1 Sequence type Trufi Band Width 800Hz/Px 程度 Cine On Sequence Asymmetric Echo Allowed Segment 15 Reordering liner RF pulse type Normal Gradient mode Fast Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 24 Unrestricted 3.5.2 flow アーチファクト TSE 系の撮像シーケンスでは胆汁の流れによる flow void で信号低下を起こす場合が あります。胆石か flow Artifact なのかを判断する方法として、多断面画像を確認す る方法が有効です。Transversal 像をみて flow アーチファクトの場合であれば、胆管 の中心部が低信号となります。胆石の場合、仰向けであれば胆管の下方部分が低信 号になります。また、True FISP 法等 flow Void の影響が少ない撮像法を追加するこ とも有効です。 O Fig.13 flow artifact 例画像 http://www.medims.muhc.mcgill.ca/CR_files/CR.RSNA_MRI_BiliaryTree_and_Pancreas_20056_30_min.pdf より引用 3.5.3 胆道気腫症 胆道気腫症は、胆道系の手術や内視鏡的切開、胆石の自然排出に由来しています。 胆道内にガスが認められる場合、仰向けで検査を行うとガスは上方にたまり低信号 となります。超音波検査では、体位変換が容易なので体位変換によりガスが動け ば、胆道気腫症の可能性があります。 GB Du Du 胆道気腫症 stone Fig.14 左画像・胆道気腫症例 http://www.medims.muhc.mcgill.ca/CR_files/CR.RSNA_MRI_BiliaryTree_and_Pancreas_20056_30_min.pdf より引用 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 25 Unrestricted 3.5.4 濃縮胆汁 濃縮胆汁の場合、Heavy T2WI で高信号にならず DWI（Diffusion Weighted Image：拡 散強調画像）や T1WI にて高信号となります。Heavy T2WI にて信号が低下している 場合は、T1WI の信号強度を確認します。疾患の状態により最適な TE は異なります が、短い TE にて撮像することで濃縮した胆嚢が長い TE よりも描出される場合もあ ります。 TE650 TE380 Fig.15 TE の違いによる描出能の違い（画像提供：信州大学医学部付属病院様） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 26 Unrestricted 4 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2010/10/01 第一版作成 2021/11/08 XA バージョン追記 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 27 Unrestricted