MRIノート-心臓撮像 Part.1(Localizer,Cine,Darkblood)(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - 心臓撮像 Part.1 (Localizer,Cine,Darkblood) [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 5 2 撮像断面の設定方法を教えてください。 6 2.1 Multi-localizer 6 2.2 2chamber （左心房、左心室） 6 2.3 4chamber （左心房、左心室、右心房、右心室） 7 2.4 short axis 8 2.5 3chamber （左心房、左心室、大動脈） 8 2.6 LVOT （左室流出路、大動脈弁） 9 2.7 Right – 2chamber 9 2.8 RVOT （右室流出路） 10 3 心臓撮像のポジショニングで便利な機能を教えてください。 11 3.1 Create Slice (Slab) Group (3 Points) 11 3.2 Perpendicular 12 3.3 Copy Image Position 12 3.3.1 Movie ON 13 4 Cine 画像を上手に撮像するポイントを教えてください。 14 4.1 不整脈患者への対処法 15 4.1.1 Arrhythmia detection 15 4.1.2 Prospective trigger へ切り替え 18 4.2 心拍数が多い患者への対処法 19 4.2.1 Segment の設定 19 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 2 Unrestricted 4.3 バンディングアーチファクトが心臓に掛かる 22 4.3.1 Freq. Scout で回避 23 4.4 高分解能な撮像条件 26 4.4.1 高分解能プロトコルの紹介 26 4.4.2 バンディングアーチファクトと Echo space 27 4.4.3 Asymmetric echo と Echo space ( TR ) 28 4.4.4 Asymmetric echo の設定方法 28 4.4.5 注意点 29 5 心臓 Dark blood 撮像を上手に撮像するポイントについて教えてく ださい。 31 5.1 Dark Blood 法 原理と設定方法 32 5.1.1 Dark Blood 法の原理 33 5.1.2 Dark Blood 法の撮像タイミング設定 34 5.2 血液の null point 付近で撮像しているのに心内腔の信号が残る 35 5.2.1 Dark blood thickness の調整 35 5.3 心筋の信号が一部欠けてしまう 36 5.3.1 最適な心時相のタイミングで撮像 37 5.3.2 Dark blood thickness の調整 37 5.4 脂肪抑制 Dark blood の SNR を改善させたい 38 5.4.1 周波数選択的脂肪抑制 SPAIR 法の使用 38 6 心臓検査で使用する便利な機能を教えてください。 40 6.1 Dark Blood や CINE を一度に複数枚設定したい 40 6.2 画像の信号ムラを軽減する方法を教えてください 41 6.2.1 Prescan Normalize Filter 41 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 3 Unrestricted 6.2.2 Matrix Optimization 42 7 変更履歴と問い合わせ先 44 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 4 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターへお問い合わせいただいた内容の中から、特にご 質問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 5 Unrestricted 2 撮像断面の設定方法を教えてください。 次の 7 断面について設定方法を説明します。 2chamber (左心房、左心室) ・ 4chamber (左心房、左心室、右心房、右心室) ・ short axis ・ 3chamber (左心房、左心室、大動脈) ・ LVOT (左室流出路、大動脈弁) ・ Right - 2chamber (右心房、右心室) ・ RVOT (右室流出路) ・ 2.1 Multi-localizer SIEMENS>heart>localizer>trufi_loc_multi_iPAT@c L < ( tfl_loc_multi_iPAT@c 2.2 2chamber （左心房、左心室） Multi localizerO)transverse@. Transverse DIR (B) ETUtty>EchJU >> Perpendicular Transverse 2chamber Cine Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 6 Unrestricted 2.3 4chamber （左心房、左心室、右心房、右心室） COM. 2chamber$35 2chamberOf (2) SETUkt>> IchUy >> Perpendicular 2chamber O 4chamber Cine ElfSt 4chamber £5 short axis[]( 2chamber(CHE>> == >175 short axis DC. 4000. 00035CM 2chamber DC. CABLE # 035CM short axis 2chamber Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 7 Unrestricted 2.4 short axis 4chamberDIC. DEMINUTEH. C#. 4chamber$35 4chamber () ZUktx>> > Perpendicular 4chamber short axis Cine []19 2.5 3chamber （左心房、左心室、大動脈） short axis@c. DE . 20 . 020351. 4chamberDIRC. 0402035[<<>> == > short axis 2chamber 3chamber Cine [1 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 8 Unrestricted 2.6 LVOT （左室流出路、大動脈弁） 20. 3chamber 35KM 3chamber (2) 2TUkt>>ECU>> Perpendicular 3chamber LVOT Cine DfSt 2.7 Right – 2chamber 4chamberDIRC. EXA. 60M. DE0 200. DEPLUS XOEL-3 FOV phase oversampling short axis 4chamber # Cine [119 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 9 Unrestricted 2.8 RVOT （右室流出路） Right - 2chamber @St. TransverseEtc. )35. 20. Right - 2chamber35KM Right - 2chamber DI (B) 2TUkty>> FECHOU> Perpendicular XORLA FO. phase oversampling Right - 2chamber Transverse RVOT Cine THIS Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 10 Unrestricted 3 心臓撮像のポジショニングで便利な機能を教えてく ださい。 本稿で心臓撮像における断面設定を行う際に便利な機能として、次の 4 項目を説明しま す。 Create Slice (Slab) Group (3 Points) ・ Perpendicular ・ Copy Image Position ・ Movie ON ・ 3.1 Create Slice (Slab) Group (3 Points) Ex. 1> 3chamber WRITEA-Z View>>Position tool bar (TE) *Ha, Create Slice (Slab) Group (3 Points) 21R >X/(->= >XATIZUJPyJy-)/(-(E-)2]> 3Point ModeSiHIR Position Toolbar X × * 3 Point Radial Group Mode Sices F4 non ->XA Create Slice (Slab) Group (3 Points) {se/B] 723chamberaTE short axis WfSe short axis 1ªSzaBuffon 2chamber WASk 3 short axis 300 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 11 Unrestricted 3.2 Perpendicular Select Series Deselect All LO Copy Image Position Movie ON Movie Control .. Perpanchoitst Zoom/Pan Orthogonal Coupled Graphics On Find Localzer Ex.2> # TransverseSagittaEL Perpendicular Align Parallel Shift to Segment Center Swap Phase 82 Repeat Step DECHOU> PerpendicularR Copy Image Position Copy Table Position sec Men Shift to image Pline 6-8.0 mir Copy Parameter Copy Parameters Repeat Step Repeat & Open Step Eind Localizer (->=>XA Positioning Mode ->= >VELLAT 3.3 Copy Image Position Select Series Deselect All j Copy image Position Movie ON Movie Control .. Perpendicular Zoom/Pan ‹ Orthogonal Coupled Graphics On Find Localizer Ex.1> manT\ \64chamber_CinecaDB9 Perpendicular Mign Paralial Shift to Image Plane Shift to Segment Center 82 Repeat Stap Swap Phase U y > Copy Image Position Copy Image Position sec Men 2 Shift to knagr Pline OK.B. Copy Parameter Copy Parameters Repeat Step Repeat & Open Step ->= >XA Eind Localizer Positioning Mode Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 12 Unrestricted 3.3.1 Movie ON Select Series Deselect All Zoom/Pan Movie ON Windowing ST.1 3 1 ( 5 1 7 B 251 , Movie Control THATE) Movie Control Rotate Zoom/Pan Coupled Graphics On Scroll => < y Sty x> > Movie ON Perpendicular EN Movie Shift to Image Plane Shift to Segment Center Fit to Segment ]-+-X=]->Movie ZiMIR Swap Phase Flip Horizontal Copy Image Position Copy Table Position /-SE >XA Copy Parameter Repeat Step Repeat & Open Step Eind Localizer Positioning Mode ->=>VELLA0 Movie ON -Movie Control- JU y > Movie Control> Movie Properties Movie Properties X . Image Text ON : Movie Properties DUtx> NOUSET ON/OFF Movie Mode Realtime R-R Interva Reference Lines ON : O Start movie with reversed image order O Popup movie control dialog when started 500HET ON/OFF O Close movie control when stopped . Position Graphics ON : Inline movie segment No |1 | Et>EST ON/OFF Display Order Anatomical Position Graphics ON(=$3C&C. Additional information (paused/running) Image Text ON Reference Lines ON Position Graphics ON . Image Text(JDUAS #ELBOTE OFF Reference Lines(d/www-)/(-> Ref. Lines ON/OFF Memory Set Store Set 1 Restore Apply Close Help Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 13 Unrestricted 4 Cine 画像を上手に撮像するポイントを教えてくださ い。 Cine 撮像は、壁運動の観察や心機能解析に用いられ、心電同期を併用した True FISP や FLASH が使用されます。 BUTTrue FISP (Et) FLASH713 True FISP Cine []19 本稿では次の 4 項目に沿って説明します。 不整脈患者への対処法 ・ ➢ Arrhythmia detection の使用 ➢ Prospective trigger へ切り替え 心拍数が多い患者への対処法 ・ ➢ Segment の設定 心臓にかかるバンディングアーチファクトへの対処法 ・ ➢ Freq. Scout の使用 高分解能な撮像条件 ・ ➢ 高分解能プロトコルの紹介 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 14 Unrestricted 4.1 不整脈患者への対処法 4.1.1 Arrhythmia detection 【概要】 Retrospective cineli REICHEDE Retrospective ... ... data 2 4 ... 2 4 ... cardiac phase mean RR-interval variation of RR-intervals possibly fragmentary =>Cine@82193 cardiac phase 1 23 4 measured data calculation (interpolation) calculated cardiac phase 1 2 3 4 ... images 不整脈患者への対処法として、Arrhythmia detection を紹介します。Arrhythmia detection は、Retrospective 法の Cine プロトコルにて設定することができます。 Retrospective Cine は、連続的にデータを収集し撮像後予めパラメータカードで設定 した 1 心拍内の Phase 数に分割した Cine 画像を得る方法です。 R-R) {LU=10)-Arrhythmia detection CAPTHE X ECG Arrhythmia Arrhythmia detection(81383 不整脈患者では、心拍毎に R-R 間隔が異なるため Cine 画像がぶれてしまう場合が あります。 Arrhythmia detection では、データ収集は常に行いますが不整脈により 予め設定した値よりも短いもしくは長い R-R 間隔においてトリガが検出された場合 には、そのデータを不採用とします。その結果、採用されたデータはおおよそ一定 の R-R 間隔で収集したもののみとなり、安定した画像を得ることができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 15 Unrestricted 【設定方法】 Physio > Signal 1 Signall Cardiac PACE Target RR : 1st Signal/Mode ECC/Retro Average cycle |1000 = 3 (51) Target RR=1000 Captured cycle 1000 + 3 Target RR 1000 Calculated phases 25 Trigger window : 0.8 18 4.0 [s] Target RR0508 TR 8248 (1) T.W. = 400 . . . +200 Concatenations Arrhythmia detection By time 15 5RR: 800 ~ 1200 Segments 22 Trigger window 400 Target RR 1000 1000 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence ①Physio カード>>Signal1>>1st Signal/Mode を ECG/Retro に設定 ②Arrhythmia detection を By time に設定 ③Target RR に基準とする R-R 間隔を入力 例えば患者の R-R 間隔を Average cycle で確認し、平均的な R-R 間隔が 1000ms 程度 （不整脈あり）であれば、Target RR：1000ms とします。 ④Trigger window に Target RR を基準とした R-R 間隔変動の許容範囲を指定 例えば Target RR：1000ms、Trigger window：400ms では、R-R 間隔が 800～1200ms のデータのみが採用されます。 Target RR & Target window OBJ Target Window Target Window Target RR Target RR ECG normal × O ECG Arrhythmia Short RR TIRA Target RR と Target window の関係を示します。 最初の R 波以降、Target window 外 の R 波によるデータは不採用とし、Target window 内の R 波によるデータのみ採用 します。不整脈により R-R 間隔のばらつきが大きい場合は、Target window が狭い と採用データが得られず息止め時間が延長します。患者の心拍状態に合わせて Target RR ならびに Target window を設定します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 16 Unrestricted 【画像例】 Arrhythmia detection (-) Arrhythmia detection (+) Arrhythmia detection を使用する事により不整脈の影響が低減します。撮像中は、息 止め時間が延長することがあるため撮像時間に注意してください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 17 Unrestricted 4.1.2 Prospective trigger へ切り替え 【概要】 . Riko 5 Acquisition window CHE U= MMO -- 924X4 Prospective ECG PhaseP5km (TR) Acquisition window Phase (Acquisition window / TR) 【設定方法】 Physio >> Signal 1 . .. . . .. . .. .. . . . . .. . .. . ... .. . . . .. .. ........ 0.8 1.6 4.0 [s] 0.8 .6 4.0 [s] 1st Signal/Mode ECG/Trigger 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average cycle | 1000 + 2 ms Average cycle | 1000 # 2 ms Captured cycle 990 + 2 Captured cycle -not set- Acquisition window 930 Acquisition window 450 ①Physio カード>>Signal1>>1st Signal/Mode を ECG/Trigger に設定 ②Average cycle を確認し、撮像する心時相範囲を Acquisition window に入力 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 18 Unrestricted 4.2 心拍数が多い患者への対処法 CineU (-651 Cinel(+19:51 4.2.1 Segment の設定 【概要】 Segment = 1Phased5=D(4xI>- Echo Space Segment 1Phase (TR)=10% k-space <1Phase07-54XSEBOR5 (TR) >> Segment x Echo Space(ms) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 19 Unrestricted Debut>Segment Ff C1PhaseOF-3< 3 15] : 5 Segment 15] : 5 Segment Segment xzitBUT 心拍が速い場合には、Segment を減らし 1Phase のデータ収集時間を短くします。 例えば 5Segment の場合、心拍が速い患者では 1Phase あたりのデータ収集時間が心 臓の動きに対して長すぎるため、Segment 数を 5 から 3 に減らし 1Phase あたりの データ収集時間を短くすることで、心拍数の速い患者に対応できるようにします。 【設定方法】 Physio >> Signal 1 Signal1 Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Retro Average cycle 1000 $ 3 ms 1 Segment#x => 1 TR Phase=x Calculated phases 25 = \ Acquisition time 0.8 1.6 ............... 4.0 [s] TR (45:78 Concatenations Arrhythmia detection None Segments 14 Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Physio カード>>Signal1>>Segments で設定 Segment 数を増やすと 1Phase あたりの時間（TR）が延長するため、1 心拍内の Phase 数は減少します。1 心拍内でのデータ収集数が増えるため、R-R 間隔に変化が なければ撮像時間は短縮します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 20 Unrestricted Physio >> Signal 1 @ 1st Signal/Mode : ECG/TriggerlaIBE 2 Acquisition window : Average cycleOLAb+3 3 Segments : Phases /01/350 4 Retro 315(31st Signal/Mode ECG/Retro(=]0923 Signal1 Cardiac PACE 4 1 st Signal/Mode ECG/Trigger 1 Average cycle |1000 Captured cycle -not setor 2 Acquisition window 1000 Trigger pulse Trigger delay ms 0.8 1.6 4.0 [s] TR 39 24 Concatenations 3 Phases |26 Segments 12 Prospective cine に一度変更する事で、データ収集の Phase 数を確認しながら Segment の調整ができます。 Physio >> Signal 1 Segment OWNEDES : 2002 TA 80 PM. REF PAT. 3 Voxel size: 1.6×1 8×6.0 mm Rel SNR: 1.00 Signal Cardiac PACE 1 st Signal/Mode ECG/Retro Average cycle | 1000 + 3 ms Calculated phases 25 0.8 ............... 16 0 [s] TR 45.78 Concatenations 1 Arrhythmia detection None Segments 14 Routing Contrast Resolution Geometry |System Physio Inline Sequence Segment & It 表示されている撮像時間を確認し、平均的な心拍数の患者と同程度となるよう、 Segment を調整すると Phase 数を調整できます。 【画像例】 Segment 44 Segment 11 SegmentsBEduft (*>>717) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 21 Unrestricted 【注意点】 Physio >> Signal 1 Segment & Fl f 3 = F - # 2 4 H / A CH DU RIRE TA: 0:12 PM: REF PAT: 3 Voxel size: 1.6x1.6x6.0 mm Rel. SN Signall Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Retro Average cycle |1000 + 3 s Segments)-VILLAbt3 Calculated phases 25 0.8 1.6 TR 22.89 ms Concatenations Arrhythmia detection None Segments SegmentORTE 2175 4 heart beats per slice.| Routine Contrast Resolution |Geometry System Physio Segment を下げることでデータ収集に必要な心拍が増え、撮像時間は延長します。 撮像時には撮像時間を確認してください。また Segment にカーソルを合わせると画 像 1 枚のデータを取得するために必要な心拍数が確認できます。 これらの情報か ら息止め可能時間を考慮して Segment を設定します。 4.3 バンディングアーチファクトが心臓に掛かる dark band artefact Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 22 Unrestricted 4.3.1 Freq. Scout で回避 【概要】 Frequency offset (CD)(>>>-PIONEER3 hE #03azitat", phase cycling RF 0)-a. +a 180º (7) Frequency offset tt/(> >-2003 X +a - a 4Hz Frequency offset Freq . Scout [Jfk 5 5 . (> > < > > > > > > > > 50)Frequency offset SIEMENS0 |> heart> function> BEAT_FrequencyScout > trufi_freqScout Frequency scout movie (+150~-150Hz) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 23 Unrestricted 【設定方法】 Freq. Scout BRE 75A : IRISAT 1 Echo spaceCine] ><)) Echo space!!##[. /MESDEMET3 2) { ** * / []|4chamber ($( ** 10| 3) Physio- QTE : R-RJ-45 Acquisition windowE Physio > Signal 1 Signall Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average cycle 1000 + 3 ms Captured cyclel-not set- Acquisition window 1000 ms Trigger pulse Trigger delay ms 0.8 ................ 1.6 4.0 [s] Physio - Freq. Scout TEA : MISE 1 Frequency offsetah/119 211112 2 ETSUR FROH2 MILOffset (WE'VE OHz 100Hz Frequency scout [IS (+5>57019) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 24 Unrestricted Frequency offset ***. * 7++ >ORIS&HA 1) Sequence- K> Part2> Trufi delta freq. & #82 Sequence >> Part 2 2) Frequency scout CUIHit (+B-On(=) 3 Physio- KOSTETUM Part 1 Part 2 Assistant Define Segments RF pulse type Normal Gradient mode Fast Excitation Slice sa Flip angle mode Constant Cine On Segments 12 Trufi delta freq 0 MHZ Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence 【画像例】 -50HZ BATE CineLife 100HZ JE CineLES Trufi delta Freq. It (*15>5 79) 最適な Delta Frequency によりバンディングアーチファクトを回避することができて います。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 25 Unrestricted 4.4 高分解能な撮像条件 4.4.1 高分解能プロトコルの紹介 SIEMENSVU-SOLLDASETrue FISP Cinelle O 256 matrix( ** 5>FOR) 参照先：SIEMENS > SequenceRegion > SiemensSequences > DefaultProtocols >CV XA バージョン：DEFAULT > SequenceRegion > SiemensSequences > Default >CV Slices 1 FOV Read 360mm Orientation 適宜 FOV Phase 81.3% Phase enc.dir. A>>P or R>>L Slice thickness 6mm Routine Phase oversampling 0% TR 最短 TE 最短 Averages 1 Flip angle 70deg（最大） Fat suppr. None Contrast Wrap –up Magn. / Restore magn. Restore Base resolution 256 PAT mode Grappa Resolution Phase resolution 80% Accel. factor PE 2 Phase partial Fourier Off POCS Read&Slice 1 Physio st Signal/Mode ECG/Retro Calculated phases 25 Segments 11 Define Segments Bandwidth 888Hz/Px Segments 11 RF pulse type Normal Sequence Reordering Liner Gradient mode Fast Asymmetric echo Weak Cine On Sequence type Trufi Table1. 高分解能 True FISP Cine 撮像条件例 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 26 Unrestricted THE True FISP Cine JOL Echo spaceDER (Echo spacela. Readout )5)###EL/(> 120 +3) Echo space Œ ( C & t dl) / (0 F < > >->>>503 4.4.2 バンディングアーチファクトと Echo space Echo space ( TR ) Ou ER K J. D / C F 1 9 9 7 - F7 7 LES ($(=3.0T) Echo space=habitaR5km(TR) Long Echo space TR wh TR FISP PSIF Echo space Echo space (TR) *<13/9055 Echo space（TR）の延長により、特に 3.0T ではバンディングアーチファクトが目立 ちます。Echo space は励起間隔（TR）に相当するため、延長すると FISP と PSIF の 2 つのエコーのズレが大きくなり、その結果、信号の干渉つまりバンディングアート ファクトが発生します。抑制するためには、Echo space(TR)を短くする必要がありま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 27 Unrestricted 4.4.3 Asymmetric echo と Echo space ( TR ) Asymmetric / Off Asymmetric / Weak or Strong TE o fill why k-space k-space I]-E-lak-spaceO)/[ TE/Echospace (TR) *** 3 k-space0H0ld 2023Et Echo space（TR）短縮する手法として Asymmetric echo を紹介します。Asymmetric echo：Off では、対称性にエコーをサンプリングし、エコーピークが k-space の中心 になります。一方、Asymmetric echo を Weak もしくは Strong として非対称性にエ コーをサンプリングします。エコー中心までの時間（TE）が短くなり、その結果 Echo space（TR）が短縮します。サンプリングデータのない k-space の片端はゼロが 充填されます。 4.4.4 Asymmetric echo の設定方法 Optimization Min TE TR Averaging mode Short term Sequence >> Part 1 Allowed delay Multi-slice mode Sequential Reordering Linear Echo spacing 3.5 Asymmetric echo Weak Sequency type Trufi Relative echo position: 37 % Routine Contrast Resolution Geometry | System Physio Inline Sequence Weak Off 37% 50% Asymmetric echol)-VILAbt 3 &WeakStrong CI]-E-008 4511 : k-spacePIÙ 250% & L C37%0) o fill Strongtoftth Hthal+3 k-space Sequence カード>>Part1>>Asymmetric echo で Weak、Strong を設定します。 Asymmetric echo にカーソルを置くと、Weak と Strong 各々におけるエコーピークの 割合を確認できます。例えば Weak では、k-space の中心を 50%として 37%の位置に エコーピークがきていることを示します。Weak に比べて Strong では、ゼロを充填 する領域が多く画像のぼけが目立ちます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 28 Unrestricted 4.4.5 注意点 Asymmetric Echo&##000119613 POCSISTE k-space image k-space DFT-1 DFT Ofill Batalla o fill Phase correction merge DFT-1 k-space > Filter Rawdata Common iPAT Filter Image Filter Rawdata Raw filter Elliptical filter POCS Read & Slice Read : Asymmetric echol=xJUT# Slice : Slice partial Fourier(=x+U (30) *20| Routine Contrast Resolution | Geometry System Physio Inline Sequence Resolution カード>>Filter Rawdata>>POCS で設定します。 2D Cine 撮像で Read&Slice を選択すると、Read 方向に Asymmetric echo を使用して いる場合に POCS が有効となります。Slice 方向への POCS は、3D 撮像で Slice partial Fourier を使用する場合に有効となるため、2D Cine 撮像では無効となります。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 29 Unrestricted 【画像例】 RF POCStà:U POCO POCS を入れることにより、ぼけが改善されています。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 30 Unrestricted 5 心臓 Dark blood 撮像を上手に撮像するポイントにつ いて教えてください。 【概要】 dark blood preparation pulse (double IR) CIMitSHU. OBOLEDE ElCspin Echoit & #2 With db Without db With db Without db Dark blood 撮像を使用することで、血液信号により内腔の不明瞭な部分が、明瞭に 確認することができます。 本稿では次の 3 項目に沿って説明します。 ・血液の null point 付近で撮像しているのに心内腔の信号が残る場合に対処法 ➢ Dark blood thickness（slice selective IR pulse）の調整 ・心筋の信号が一部欠ける場合の対処法 ➢ 最適な心時相のタイミングで撮像 ➢ Dark blood thickness（slice selective IR pulse）の調整 ・脂肪抑制 Dark blood の SNR 改善 ➢ 周波数選択的脂肪抑制 SPAIR 法の使用 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 31 Unrestricted 5.1 Dark Blood 法 原理と設定方法 Physio>>Cardiac Dark Bloodik 1) non-selective IR excitation Magn. preparation None 2) slice-selective IR excitation Fat suppr. SPAIR Dark blood Dark blood thickness 200 Dark blood flip angle 200 deg nonsel IR sel IR null Dark Blood 法は、non-selective IR パルスで全範囲の縦磁化を反転させ、その直後に 撮像スライス面のみに slice-selective IR パルスを印加し元に戻します。グラフのよう に、撮像スライス面内の心筋信号は計 2 回の IR パルスにより元の縦磁化の大きさ に戻り、スライス面外から流入する血液信号は 1 回目の non-selective IR パルスのみ を受け縦緩和が起こります。この血液の縦磁化がゼロ（null）になるタイミングで スライス面を励起すると、Dark Blood となります。 設定方法は、Physio カード>>Cardiac>>Dark blood をオンにします。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 32 Unrestricted 5.1.1 Dark Blood 法の原理 3 slice-sel IR pulse 1 2 3 Dark Blood パルスから撮像までの流れを心電図波形とともに示した図です。 まず R 波の直後に non-selective IR パルスを印加し、心筋、心内腔の血液、背景信号 がすべてを反転させ、その直後に slice-selective IR パルスを印加すると、Slice 面内 の信号のみ、2 回の反転パルスを受け元の状態に戻ります（図左）。 その後収縮期、心臓は収縮することで 2 回の反転パルスを受けた血液を面外に流出 し、最初の non-selective IR パルスのみを受けた血液が流入してきます。この時心筋 も心臓の動きに合わせて位置が変化します（図①）。 さらに後図②の位置では、①に比べ、心臓は Dark Blood pulse を印加した位置・大 きさに戻りつつあります。 拡張末後半（図③）のタイミングでは、Dark Blood pulse を印加した時と同じ心臓の 位置・大きさに戻ります。この時 Dark Blood pulse が印加された位置で撮像するこ とができるため、Dark Blood 撮像では、拡張期後半での撮像が必要となります。 ---.- slice-sel IR pulse Myocardium signal nonsel IR sel IR Blood signal null 血液の T1 値が 1000ms 程度であるため、拡張期後半 600～800ms で、心腔内の血液 が null point に近くなり、良好な Dark Blood 撮像となります。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 33 Unrestricted 5.1.2 Dark Blood 法の撮像タイミング設定 Physio >> Signal 1 Signal1 Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average cycle 900 + 0 ms] Captured cycle 900 + 0 [[ms] Acquisition window 840 [[ms] Trigger pulse 1 Trigger delay [[ms] O ................... ............ 1.6 4.0 | [s] TR 700 Phases Concatenations 1 TR 700 100 840 濃い緑の領域がトリガからの待ち時間、明るい緑の領域がデータ収集のタイミング を示します。これらのタイミングを TR で設定します。 Dark BloodOl TRE WEHE/TROEF. Acquisition window CEASE Signal1 Cardiac PACE 1st Signal/Mode ECG/Trigger Average cycle |900 + 0 ms Captured cycle 900 + 0 ms] Acquisition window 840 ms] Trigger pulse 1 Trigger delay |[ms] O TR 700 ms] Concatenations 1 DB TR fill TR min Double inversion Wait Acquire Dark Blood 法では、設定した TR の最後にデータ収集のタイミングがくるように自 動調整されます。例えば TR＝700ms、データ収集に必要な時間が 20ms とすると、 R 波をトリガとして Dark Blood パルスが印加され、待ち時間（濃い緑の領域）が 680ms、その後データ収集（明るい緑の領域）が始まり、700ms でデータ収集が完 了するという流れになります。また設定したい TR が長く入力できない場合には、 Acquisition window を拡げることで入力することができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 34 Unrestricted 5.2 血液の null point 付近で撮像しているのに心内腔の信号が残る 心内腔の信号が残る原因として、2 回の IR パルスを受けた血液が撮像面内に残って いることが考えられます。この場合、Dark Blood thickness（Slice selective IR パル ス）の幅を調整します。 5.2.1 Dark blood thickness の調整 511 (Slice thickness) (=x33)(->5->TRE Dark blood thickness < 33 #monbbw(Dark blood)) Physio>>Cardiac Magn. preparation None Fat suppr. SPAIR Dark blood Dark blood thickness 200 Dark blood flip angle 200 deg Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 35 Unrestricted Dark blood thickness = 300 % Dark blood thickness = 150 % Dark blood thickness 300%と 150%の画像比較です。300%に比べて 150%の方が良好に 心腔内の血液が低信号となっており、Dark Blood 効果が高いことがわかります。設 定できる最小値が 150%です。 5.3 心筋の信号が一部欠けてしまう 心筋の一部または全体の信号が欠けてしまう原因として、Slice-sel.IR パルスで再度 反転された心筋の位置と、撮像する際の心筋の位置が一致していないことが考えら れます。対策として、①最適な心時相のタイミングで撮像すること、②Dark blood thickness(slice selective IR パルス)の幅を調整することが挙げられます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 36 Unrestricted 5.3.1 最適な心時相のタイミングで撮像 1 3 slice-sel IR pulse 1) 2 (3) Slice-sel.IR パルスが印加された心臓の位置と同じ位置で撮像することが重要です。 5.3.2 Dark blood thickness の調整 Dark blood thickness < 3 Dark Blood thickness . the moth b. mBE bb <3 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 37 Unrestricted 5.4 脂肪抑制 Dark blood の SNR を改善させたい SIEMENS Dark bloodFLOWLcd. BISOUSTIR & 6] (SIEMENS> Heart> characterization>> . . . . ) TM) EMOSNROMEEF + 3 Mz -- Non-sel IR STIR Slice-sel IR 83 Pm [ms] null null DONC. SNROEL Et $( STIR では、2 回の Dark blood パルスに続き、脂肪抑制のための Slice selective IR パル スを印加します。ここで心筋と脂肪の信号が反転し、その後脂肪が null point とな るタイミングで励起を行います。この方法では脂肪抑制のための IR pulse が心筋に も印加されるため、結果的に SNR の低い画像になります。 5.4.1 周波数選択的脂肪抑制 SPAIR 法の使用 Mz BRAS Non-sel IR SPAIR Slice-sel IR 8:3 9 [ms] null null SPAIR 法では、脂肪抑制のための IR pulse は周波数選択的に脂肪のみを反転するた め、心筋信号は保たれ SNR の高い画像になります。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 38 Unrestricted 【撮像パラメータ例】 Slices 1 FOV Read 360mm Orientation 適宜 FOV Phase 80%程度 Phase enc.dir. 適宜 Slice thickness 6mm Routine 収集タイミン Phase oversampling グが拡張末期 0% TR になるように 設定 TE 60ms 程度 Flip angle 180deg Fat suppr. SPAIR Contrast Fat sat mode Strong Base resolution 256 PAT mode Grappa Resolution Phase resolution 80% Accel. factor PE 2 1 st Signal/Mode ECG/Trigger Acquisition window 1R-R90%程度 Physio Trigger Pulse 2 Dark blood thickness 200% Dimension 2D Bandwidth 888Hz/Px Sequence Turbo factor 16 RF pulse type Normal Reduce motion sens. On Gradient mode Fast Table2. SPAIR 法 Dark blood T2 強調画像 プロトコル条件例 STIR SPAIR DB-T2WI : STIR & SPAIR ZOLL (5>FYUS) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 39 Unrestricted 6 心臓検査で使用する便利な機能を教えてください。 6.1 Dark Blood や CINE を一度に複数枚設定したい 【設定方法】 1) Routine > Slices 757 *** ! (Concatenations G=) (2) Physio > PACE > Resp. control > Breath-hold (CE >XAuto VoiceOFA : Concatenations OP()=) 3 (vol>>#) >Manual VoiceOF : Concatenations OP CHILD. LorsH TA: 0:33 PM: REF PAT: 3 Voxel size: 1.3x1:3x5.0 mm Rel. SNR 1:00 tse Slice croup FoVread 340 mum Sices FoV phase 813 Dist factor 50 Sice thickness 50 Signal1 Cardiac PACE Position sucentet TR 700.0 ms Resp. control Off Orientation Transverssi TE 220 2 Off Phase enc. dr. A>> P Breath-hold Joerages 1 Phase oversampling 0 Concstenstions 3 Fiter Listacon Corr Q2D]] 3) Protocol Properties > Pause between breathhold(=(50) == > Protocol properties - Execution - tse_9_db_11_IPAT Standard Dot add-in Execution Auto load Copy References Start measurement without further preparation AutoVoiceCommands Wat for user to start D Before measurement Hold breath [inhalest) Atter measurement Continue breath Prio Recon 3 Ignore Dot Voice Setrios 10 Cance Help 4 halle & Geometry > Common > Series CHE · Base to Apex . Apex To Base Multi-slice mode Sequential Base to Apex Series Interleaved Ascending Concatenati( Descending Interleaved Base To Apex Apex To Base (2) Apex to Base try System Physio Inline Sequence Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 40 Unrestricted 5) Concatenations NO3 (0%) of {J) Slices : 10. Concatenations : 5-> 10751750CMS 6 Contrast > Dynamic > Multiple series > Each slice (=135E Multiple series Each slice Off Each measurement Each slice etry System Each slice and measurement voquence 6.2 画像の信号ムラを軽減する方法を教えてください 6.2.1 Prescan Normalize Filter 【概要】 Prescan Normalize . 3 Resolution > Filter Image > Prescan Normalize 0 3 (VB19,VD/ (->=) Broad Range (3) > Normal (PR) > Moderate (53) 003E Prescan Normalize Unfiltered images Mode Normal Normalize Moderate Normal Broad Range B1 filter 【画像例：Dark Blood】 O Broad Range Normal Moderate off Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 41 Unrestricted 【画像例：遅延造影 LGE】 Broad Range Normal Moderate off 6.2.2 Matrix Optimization 【概要】 Matrix Optimization C. M MOS212. ELOTRO-123 System > Miscellaneous > Matrix Optimization ( Aera. Skyra. Prisma0)7+) . Off . Performance Matrix Optimization Off Off Performance Cardio . Cardio : Body Matrix]HULP]ICH 15-35 >/LtEn3 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 42 Unrestricted 【画像例】 Matrix OptimizationO[1] (Off / Cardio) Matrix Optimization : Off Matrix Optimization : Cardio Matrix OptimizationO[E] [5] (Cardio / Performance) Matrix Optimization : Cardio CiPAT & # $3 . IPATTIHOME FU DB(ftt 3> Performance Cay Matrix Optimization : Cardio Matrix Optimization : Performance Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 43 Unrestricted 7 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2015/03/02 第一版作成 2021/11/08 XA バージョン追記 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220006 Page 44 Unrestricted