MRIノート-脂肪抑制(日本語)

SIEMENS Healthineers 磁気共鳴診断装置 MAGNETOM Family MRI ノート - 脂肪抑制 [ 対象装置 ] MAGNETOM Family [ バージョン ] 全バージョン このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン教育プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 1 Unrestricted 目次 1 はじめに 3 2 各種脂肪抑制法について教えてください 4 2.1 Fat sat. (CHESS : chemical shift selective) 4 2.2 STIR (Short TI Inversion Recovery) 8 2.3 SPAIR (Spectral Adiabatic Inversion Recovery) 9 2.4 Water Excitation 12 2.5 DIXON 13 2.5.1 VIBE 2 point DIXON（VB、VC、VD、VE、XA シリーズ） 15 2.5.2 TSE 3 point DIXON（VC シリーズ） 16 2.5.3 TSE 2 point DIXON（VB19、VD シリーズ） 17 2.5.4 DIXON 使用時の注意点 ①画像反転 18 2.5.5 DIXON 使用時の注意点 ②画像アーチファクト 19 2.5.6 DIXON 使用時の注意点 ③パラメータ設定 19 2.5.7 Slice Selective Gradient Reversal（SSGR） 20 3 乳房撮像時に脂肪抑制が良好ではない場合があります 22 3.1 脂肪抑制不良の原因 22 3.1.1 脂肪抑制不良の原因と対策 その１ 23 3.1.2 脂肪抑制不良の原因と対策 その 2 25 4 変更履歴と問い合わせ先 32 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 2 Unrestricted 1 はじめに 皆様からカスタマーケアセンターへお問い合わせいただいた内容の中から、特にご 質問の多い項目をご紹介します。皆様のお役に立ちますと幸いです。 なお、本稿内に示す画像例は対象者に掲載をご承諾いただいた画像を使用していま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 3 Unrestricted 2 各種脂肪抑制法について教えてください MAGNETOM 装置には次の 5 種類の脂肪抑制法があります。順に説明します。 MAGNETOM CHEJE. SEXO) AND BREAD & Fat Sat. (CHESS) KLAASOSHO .STIR SPAIR Water excitation Fat sat. (CHESS) DIXON Water excitation SPAIR STIR DIXON Unrestricted D Siemens Healthcare K.K ., 2017 2.1 Fat sat. (CHESS : chemical shift selective) D-1 3.12 7k 7k ( + spoiler gradient ) Fat sat. CHESS 法は、水と脂肪の共鳴周波数の違い（ケミカルシフト）を利用した脂肪抑制 法です。撮像（励起）前に、脂肪の共鳴周波数に合った脂肪抑制パルス（spoiler gradient）を印加し、脂肪信号の横磁化の位相を分散させます。その後、励起パル スを印加すると脂肪は励起されず水のみが励起され、その結果脂肪抑制画像となり ます。 T1WI、T2WI、DWI など様々なシーケンス、コントラストに使用することができま す。 欠点として、共鳴周波数の違いを利用しているため、磁場の均一性が低く共鳴周波 数にずれが生じる領域では、十分な脂肪抑制効果が得られないことがあげられま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 4 Unrestricted 【Fat sat. （CHESS）法のパラメータ】 5X- Fat suppr. Fat sat. mode Contrast >> Common Fat sat. OR Fat suppr. Fat sat. Fat-Water Contrast Fat Saturation ... Fat sat. mode Strong Water suppr. None Fat Saturation Strong Fat sat. mode Strong Fat Saturation Strong Weak Weak Strong Strong Spin echo>->Cld. CHESS/ULO)Flip Angle/ 2246 Strong Weak FAl110º Fat sat. （CHESS）を使用するには、Contrast カード＞Common＞Fat suppr.から Fat sat.を選択します。XA バージョンでは Contrast カード＞Common＞Fat-Water Contrast から”Fat saturation” を選択します。選択すると Fat sat mode の選択欄が現 れ、Strong、Weak のいずれかを選択します。脂肪抑制 CHESS パルスの Flip Angle を 設定し、脂肪抑制効果の強弱を調整するパラメータです。 XA バージョンでは Fat saturation 選択欄が現れ、Strong、Weak のいずれかを選択し ます。 Spin Echo シーケンスでは、次のように動作します。 ・Strong：設定する TR とスライス枚数により、もっとも脂肪信号が低信号となる よう Flip Angle が調整されます。 ・Weak：その他の設定パラメータによらず、Flip Angle は 110°に固定されます。 Gradient Echo シーケンスでは、撮像時間の短縮を目的として Geometry > Saturation より Saturation mode = Quick を選択することができます。 Saturation mode Standard Fat suppr. None Saturation mode Standard Fat suppr Fat sat. Saturation mode Quick Fat suppr Q-fat sat. Fat sat. mode Strong Fig1. Geometry > Saturation Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 5 Unrestricted Saturation Mode Standard Saturation Region Fat-Water Contrast Fat Saturation Saturation Mode Quick Fat-Water Contrast Fast Fat Sat ... Saturation Region Fat Saturation Strong Fig2. Geometry > Saturation (XA バージョン) Q - fat sat. (Quick fat saturation) Fat sat. pulse TWEE/ ULZ Standard mode MRIES $Com/VLIExdL C FatSat/ ULE000 1) # |C TRO gradient echo Cl)) Quick mode Quick modeld. FatSat/ ULETUDO2175CLC. RRHHORZO] Gradient echo (198 Saturation mode = Standard では、全ての励起パルスに対して Fat sat.パルスを印加す るため、脂肪抑制効果が高い一方パラメータによっては TR が延長します。TR を短 く設定する Gradient Echo シーケンスでは、TR が延長することは効率が悪く、また 撮像時間も延長します。そこで Quick mode では、一度の Fat sat. パルスに対して、 複数回の励起を行い、TR および撮像時間の延長を低減することができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 6 Unrestricted Q - fat sat. (Quick fat saturation) Q -fat sat. CHEH Cfat sat. / ULEn320. 512MB50##- Weak Cl&Strong(ItX. BIS10051200823 Strong Grade 10, 9, 8, 7 (50ms) Fat sat. pulse Weak Grade 10, 9, 8, 7, 6, 5, 4 (75ms) しかし Q-fat sat は一定の時間で fat sat.パルスが印加されるため、スライス間で脂肪 抑制効果が異なることがあります。fat sat パルス印加直後は、脂肪抑制効果が高 く、徐々に抑制効果は小さくなります。 fat sat パルスの間隔は、Fat Saturation により次のように動作します。 ・Strong： 50ms ・Weak： 75ms Weak は Strong に比べて fat sat パルスの間隔は長いので、撮像時間は短縮できます が脂肪抑制効果の低いスライスが増加します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 7 Unrestricted 2.2 STIR (Short TI Inversion Recovery) BURJICCOM (CX C180º/ULEDO. BBB50MILho3915>> (null point) Che HEESNR. TRWIE Short TIME SHEET GEE HIM) OfERE IR/ULZ Null point 7K Excitation 13 Unrestricted D Siemens Healthcare K.K ., 2017 STIR 法は、水と脂肪の T1 値の違いを利用した脂肪抑制法です。励起前に、周波数 を選択せず全ての組織に対して 180°パルスを印加し、縦磁化を反転させます。そ の後、脂肪信号が 0 となるタイミング（null point）まで待ち励起パルスを印加する と、水のみが励起されその結果脂肪抑制画像となります。 共鳴周波数の違いを利用したものではないため、磁場が不均一な領域でも均一な脂 肪抑制効果が得られます。 欠点として、励起前に脂肪以外のすべての組織の縦磁化を反転させているため、 SNR が低い、TR が延長することがあげられます。また組織の T1 値を利用している ため、脂肪と近い T1 値の組織は信号が低下する危険性があります。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 8 Unrestricted 【STIR （ Short TI Inversion Recovery ）法のパラメータ】 5X- Magn. Preparation, TI Contrast >> Common STIROMIR Magn. Preparation Slice-sel. IR .TI = 180 ms (1.5T) , 230 ms (3T) /2/20. @BTI(TR#| 180 + ms 1.5TOLS TR : 4000 ms TI: 140 ms TI: 160 ms TI: 180 ms TI: 200 ms TR : 10000 ms STIR を使用するには、Contrast カード＞Common＞Magn. Preparation から ”Slice-sel. IR” もしくは”Non-sel. IR” などを選択します。選択すると TI の設定欄が現 れ、脂肪の Inversion Time （ms）を設定します。（1.5T：180ms、3T：230ms） ただし、最適な TI は TR に依存します。例えば 1,5T 装置において TR4000ms・ TI180ms の設定で最も脂肪抑制効果は高くなりますが、TR10000ms・TI180ms の設 定では脂肪信号が消え残ることがあります。そこで TR10000ms を保ち TI を 200ms にすると、良好な脂肪抑制効果を得ることができます。 2.3 SPAIR (Spectral Adiabatic Inversion Recovery) SPAIR (Spectral Adiabatic Inversion Recovery) (TIJD.tan3) 180º/ WLZ(ZB1T19-()adiabatic pulse 2492) T1WICIJTREKKER SPAIR/ ULX | | Null point 7k BRAS Excitation Unrestricted D Siemens Healthcare K.K ., 2 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 9 Unrestricted SPAIR 法は、水と脂肪の共鳴周波数（ケミカルシフト）の違いおよび T1 値の違いを 利用した脂肪抑制法です。励起前に脂肪の共鳴周波数に選択的な 180°パルスを印 加し、脂肪の縦磁化のみを反転させます。その後、脂肪信号が 0 となるタイミング （null point）まで待ち励起パルスを印加すると、水のみが励起されその結果脂肪抑 制画像となります。TI は自動設定されます。 180°パルスには B1 不均一に強い adiabatic pulse を使用するため、特に 3T などの高 磁場装置で chess パルスによる均一な脂肪抑制が困難な場合には、Chess よりも効 果的です。また STIR と異なり、180°パルスで水組織は影響を受けないため、造影 後にも使用することができます。 欠点として、共鳴周波数の違いを利用したものなので、CHESS と同様に静磁場が不 均一な領域では脂肪抑制不良となること、STIR と同様に励起前に脂肪組織の縦磁化 を反転させているため、SNR が低い、TR が延長することがあげられます。 【SPAIR（ Spectral Adiabatic Inversion Recovery ）法のパラメータ】 SPAIRODER Fat suppr. SPAIR Fat sat. mode Strong Fat sat. mode Strong Weak Strong SPAIROSA. fat sat. modestJOUR LE COLL. MASHINE SPAIR/ ULZ Null point 7k Fat-Water Contrast SPAIR Fat Saturation Strong Strong Weak Fat Saturation Strong Weak Strong XA バージョン SPAIR を使用するには、Contrast カード＞Common＞Fat suppr. から”SPAIR” を選択し ます。選択すると Fat sat. mode の選択欄が現れ、Strong、Weak のいずれかを選択 します。Inversion Time（TI）値が自動調整され、脂肪抑制効果の強弱を調整するパ ラメータです。 XA バージョンでは、Contrast カード＞Common＞Fat-Water Contrast から”SPAIR” を 選択します。Fat Saturation の選択欄から、Strong、Weak のいずれかを選択しま す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 10 Unrestricted TJ (S 151 AEBBT2WI_HASTE 1000 R 100000 ZE 85.0 76.00 20 F85 For FFP/SATZFS .E01,802 SP2,3 1467150 1331 1481195 SPAIR Fat sat. 体幹部など関心領域が広く静磁場の不均一な領域の撮像では、脂肪抑制パルスを均 一に印加することができず、Fat sat.（CHESS）に比べて SPAIR の方が良好な脂肪抑 制効果が得られる場合があります。 ( (8: 19] HABT2WI_TSE Fat Sat SPAIR STIR しかし、SPAIR も Fat sat.（CHESS）と同様に周波数選択的に脂肪抑制パルスを印加 しているため、頚部のような静磁場が極端に不均一な領域では脂肪抑制不良となる ことがあります。その場合には、周波数選択的パルスを使用しない STIR が有効で す。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 11 Unrestricted 2.4 Water Excitation FA=90000158 - FAZ1 : 1 (45º 2450) (25)2) zk 7kb 90 Water excitation は、励起パルスの分割と逆位相を利用して、水のみを励起する脂肪 抑制法です。例えば、Flip Angle を 90°に設定した場合、最初に 45°で励起し、水と 脂肪の位相が逆になるまで待ちます。逆位相になったタイミングで再度 45°で励起 すると、脂肪は元の位置に戻り水成分のみが 90°励起されることになります。 【Water Excitation 法のパラメータ】 Water excitation Contrast >> Common 20/5 /221 (Fast = 1: 1, Normal = 1 : 2:1) Fat suppr None Q-fat sat. Water excit. normal >> < > - 9 |= > > [ la. Normal)75h TEh BEE Water excit. fast maximum exitation minimum at water frequency exitation at fat frequency 1-1 1-2-1 ....... 1-3-3-1 RF exitation .---...... 1-4-6-4-1 fat water frequency Water Excitation を使用するには、Contrast カード＞Common＞Fat suppr. から ”Water excit. normal”もしくは”Water excit. fast” を選択します。 XA バージョンでは、Contrast カード＞Common＞Fat-Water Contrast から”Water excit. normal”もしくは”Water excit. fast” を選択します。 それぞれ励起パルスの分割数が異なり、次のように動作します。 ・Water excit. normal： 1:2:1 ・Water excit. fast： 1:1 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 12 Unrestricted 分割数が多いほど脂肪抑制効果は高いため、Fast に比べて Normal の方がより脂肪 は抑制されますが、パラメータ設定により TE が延長する場合があります。 EX)341 1: 2: 1 (Normal) D. HHAHAISRAEL 1:1 (Water excitation fast) 1:2:1 (Water excitation normal) 2.5 DIXON Stahl/zin phase, opposed phase[]15tb15. .In phasejfk Copposed phase- Phase mapFht U. pixel= (CHIMIE 2175 in phase = water + fat A = water = (in phase + opposed phase) /2 opposed phase = water - fat fat = (in phase - opposed phase) /2 DIXON は、撮像された in phase、opposed phase 画像から、water image（脂肪抑制画 像）, fat image（水抑制画像）を計算で作成する撮像法です。 in phase 画像では水と脂肪が同位相、opposed phase 画像では水と脂肪が逆位相とな り、両者を加算すると脂肪信号が打ち消され water image となります。一方減算す ると水信号が打ち消され、fat image が得られます。これらの計算に加え、in phase と opposed phase から phase map を作成し pixel ごとに位相補正を行うため、他の脂 肪抑制法に比べて磁場の不均一性の影響を受けづらい利点もあります。 一度の撮像で 4 種類の画像が作成され、それぞれ、in phase は脂肪抑制なし画像、 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 13 Unrestricted water image は脂肪抑制画像として使用することができます。脂肪抑制ありとなし の画像が一度に得られる利点があります。 【DIXON 法のパラメータ】 5X-5 DIXON Contrast >> Common DIXONOIR Dixon No Dixon Dixon ... No Dixon Dixon evaluation ... <> <> <XDIXONMIRUSAlc(d. DixonMO) Fan C\ \"Save original images")FI y 7124Etali<< w. w 2 kEnin phase, opposed phasen VIBE_DIXON . . . VB, VC, VD, VE/ ( ->> > TSE_DIXON . . . 3point DIXON (vc)(->>) 2point DIXON (VB19, VD, VE) (->>) XA Ver. Dixon Fat-Water Contrast Dixon ... Original Echoes Contrast> Common> Fat-Water Water Contrast> DIXON Fat In Phase V Opposed Phase DIXON を使用するには、Contrast カード＞Common＞Dixon から必要な計算画像を選 択します。 ・Water image： water image（脂肪抑制画像）のみ計算されます。 ・Fat image： fat image（水抑制画像）のみが計算されます。 ・Water + fat image： water image（脂肪抑制画像）と fat image（水抑制画 像）の両方が計算されます。 ※ Dixon を選択した場合には、Dixon 欄の下に表示されている“Save original images” のチェックは外さないでください。チェックを外すと撮像された in phase、 opposed phase が保存されません。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 14 Unrestricted 使用可能なシーケンスは vibe、tse の 2 種類で装置のバージョンにより内容が異な ります。装置のバージョンはメインメニューの Help>Info にて確認することができ ます。 ・VIBE_DIXON： VB、VC、VD、VE、XA バージョン ・TSE_DIXON： VB19、VC、VD、VE、XA バージョン （VC バージョンのみ 3point dixon、他は 2point dixon） 2.5.1 VIBE 2 point DIXON（VB、VC、VD、VE、XA シリーズ） .1000TR C. Gread Elzet C. opposed phase in phase & # .Opposed phase, in phaseTEORES FAIRE .Asymmetric echo = weak t U < ldstrong( TEAM = 4 = RF Al Opp. In. Signal Gread VIBE 2 point DIXON（VB、VC、VD、VE、XA シリーズ）では、1 回の TR で、Gread を 反転させて、opposed phase と in phase 計 2 point（2 つの TE）の画像を収集しま す。この際、asymmetric echo が weak もしくは strong に設定され、各画像の TE は システムにより自動調整されます。（任意の値に手動で調整することはできませ ん） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 15 Unrestricted LEI { R$) REAR VIBE DIXON in phase opposed phase Water image Fat image 2.5.2 TSE 3 point DIXON（VC シリーズ） .vcs )-Xl. 3 point 4 .Monopolar & Bipolar(=TE PJHE 1st loop 2nd loop 900 1800 90º 180º RF Opp. Opp. RF In. Monopolar Signal Signal Gread Gread 90º 180º RF Opp. In. Opp. (Sequence>>Part2) Bipolar Readout mode Monopolar Signal Monopolar Bipolar Gread TSE 3 point DIXON（VC シリーズ）では、2 point の opposed phase と 1 point の in phase、計 3 point の画像を収集します。この際、3 point の画像の収集方法には Monopolar と Bipolar のいずれかを選択することができます。 （Sequence カード＞Part2＞Readout mode） ・Monopolar ：1 回目の TR で 2 つの opposed phase、2 回目の TR で in phase を収集 ・Bipolar ： 1 回の TR で 3 つすべての画像を収集 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 16 Unrestricted [] [5] HAB TSE 3 point DIXON (vc> 1)=) Monopolar Bipolar TF 21CONTEPJHE (T1, T2, PD) . TF=1CHTEPJBE (T1, PD) voxel size Jb/<32choft .eddy currentO&=< Monopolar では、Turbo Factor を 1 以上に設定することができるため、T1WI、 T2WI、PDWI と様々なコントラストが得られます。Bipolar に比べ voxel size をより 小さく設定できる点、eddy current の影響を受けにくい点が利点としてあげられま す。 Bipolar では、Turbo Factor は 1 のみとなり、T1WI、PDWI のコントラストが得られ ます。Monopolar に比べ撮影時間が半分になる点、体動の影響を受けにくい点が利 点としてあげられます。 2.5.3 TSE 2 point DIXON（VB19、VD シリーズ） VB19, VD, VES U-ZIJ. 2 point CH## . In phase Copposed phase& thenOTRCI (18:00(22) RETEld, in phase 4 3TEC. opposed phase 4 STELLE 1st loop 2nd loop 90º 180º 180º 90º 180º 180º RF ale ale RF In. Opp. Signa Signal = K ABRE Gread Gread TSE 2 point DIXON（VB19、VD シリーズ）では、1 回目の TR で opposed phase、2 回 目の TR で in phase、計 2 point の画像を収集します。Dixon を使用しない撮像条件 に比べて、2 倍の TR が必要となり撮像時間も 2 倍になります。パラメータカード では in phase の TE を設定し、opposed phase はシステムにより自動設定されます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 17 Unrestricted UT IS: 61 SAAB TSE DIXON /CHESS-20509 in phase opposed phase water image fat image TSE 2 point DIXON は脂肪抑制の T1WI、T2WI など様々なコントラストが得られま す。また in phase と opposed phase より作成する phase map で pixel ごとに位相補正 を行うため、他の脂肪抑制法に比べて頚部のような磁場の不均一な領域でも効果的 です。 2.5.4 DIXON 使用時の注意点 ①画像反転 Original echoes Fat In phase Opposed phase Dixon No Dixon No Dixon <> <> < > UMA) 磁場が不均一な領域では、計算で得られる Water 画像と Fat 画像が反転することが あります。（in phase と opposed phase が反転することはありません）これはシリ ーズ全体が反転することもありますが、1 シリーズ中の 1 スライスのみまたは 1 画 像内の一部領域のみが反転することもあります。そのため、脂肪抑制の Water 画像 のみを目的とする場合にも、Water 画像だけでなく Fat 画像も計算するよう、Dixon の設定は”Water + fat image”を選択してくだい。 対策としては、シミングを行い磁場の均一性を改善することがあげられます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 18 Unrestricted 2.5.5 DIXON 使用時の注意点 ②画像アーチファクト .Flow comp. AsliceBEE [x]] flow comp. readtl< (officeŒU Copy Paramater 0)(D. DIXON)!Eh413 h55 >#)Transverse slice groupho All. DIXONboth Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 19 Unrestricted 2.5.7 Slice Selective Gradient Reversal（SSGR） EPI-diffusion C. 90º/UL180º) ULTZERONEROECC. 90º 180º RF Gslice Gphase AA Greadout with SSGR signal Slice Selective Gradient Reversal （SSGR）は、脂肪抑制効果を向上させる手法です。 これにより、EPI-diffusion で起こる脂肪抑制不良によるケミカルシフトアーチファ クトを軽減させることができます。SSGR では、90°パルスと 180°パルスのスライ ス選択傾斜磁場を反対の極性で印加します。 900 ----- 180º ------ -------- 左図のように、水の位置のスライスを励起すると、ケミカルシフトにより水のス ライスとはわずかにずれた位置の脂肪が励起されます。90°と 180°の両パルスを印 加する際、極性が同じスライス選択傾斜磁場ではケミカルシフトは同じ方向にずれ ます。90°、180°の両パルスを受けたプロトンのみが信号を発生するため、ケミカ ルシフトによりずれた位置の脂肪がそのままアーチファクトとなり出現します。一 方、180°パルスを印加する際、スライス傾斜磁場の極性を 90°と反対にすること で、ケミカルシフトもまた反対の方向にずらすことができます。その結果、信号を 出す脂肪の量が軽減します。なお磁場強度が高くなるほどケミカルシフトは大きい ので、1.5T より 3.0T の方が効果的に脂肪の信号を軽減することができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 20 Unrestricted 【SSGR 法のパラメータ】 fat suppr. : fat sat. ElSPAIR Fat suppr. Fat sat. Fat sat. mode Strong VB17 (3TO)4) . . . RF pulse type = low SAR Water suppr. None VB19 (1.5T, 3T) . . . Fat sat. mode = Strong + RF pulse type = low SAR Contrast >> Common ·VD , VE , XA · · · Fat sat. mode = Strong (RF pulse type = low SARD(*) Fat sat. mode Strong RF pulse type Low SAR Weak Gradient mode <> Strong <> Low SAR Contrast >> Common Sequence >> Part 2 SSGR を適用させる方法が、装置のバージョンにより内容が異なります。 装置のバージョンはメインメニューの Help>Info にて確認することができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 21 Unrestricted 3 乳房撮像時に脂肪抑制が良好ではない場合がありま す 周波数選択的脂肪抑制法（Fat Sat または SPAIR）を使用した場合、脂肪抑制不良 が起こることがあります。この場合、中心周波数の調整、Adjust Volume の調整 をしてシミング等を行う必要があります。 3.1 脂肪抑制不良の原因 周波数選択的脂肪抑制法とは水と脂肪のケミカルシフト（1.5T の場合、約 225Hz）を利用し、選択的に脂肪信号を抑制する方法です。撮像前に付加パルスと して、脂肪の共鳴周波数に一致した脂肪抑制パルスを印加し脂肪信号を消してから データ収集を行います。 7k Fig.3 選択的脂肪抑制の原理 プレスキャンでスペクトルを取得し、得られた 2 つのピークのうち、高周波側に生 じる強いピークを水信号として判断し、RF パルスの中心周波数に設定します。こ の中心周波数から 3.5ppm（水と脂肪の共鳴周波数の差）低い位置を中心に脂肪抑 制パルスを印加します。 3.5 ppm Fig.4 脂肪抑制パルスの印加 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 22 Unrestricted 脂肪抑制が不良となるのは、脂肪抑制パルスの範囲内に脂肪信号がしっかりと含ま れていないことが原因です。Fig.5 左図①では脂肪抑制パルスと脂肪ピークの位置 が異なっています。右図②では脂肪ピークの幅が広く、脂肪信号の一部が範囲外 となっています。いずれの場合も脂肪信号を抑制できず、脂肪抑制不良となりま す。 7k 7k Fig.5 脂肪抑制不良の原因 3.1.1 脂肪抑制不良の原因と対策 その１ 脂肪信号が優位であるとき、中心周波数が脂肪に合ってしまうことがあります。こ の場合、脂肪から 3.5ppm 離れた位置に脂肪抑制パルスを印加してしまい、脂肪信 号は抑制されません。 3.5 ppm TR 58.0 TE 6.4 TA 09:36 BW 260.0 MIND A1 PFFFS C:BRL;BRR fl3d1 / 30 ENJOL CL$5. Fig.6 脂肪抑制不良の原因 その 1 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 23 Unrestricted 対処法として、中心周波数の確認と修正をすることができます。パラメータカード 内の Systems＞Adjustment＞Confirm freq. adjustment にチェックを入れるとプリスキ ャン時に中心周波数の確認画面を表示できます。この時、中心周波数が脂肪に合っ ている場合は、手動で水に設定します。スペクトルの水ピークをクリックして赤い ラインを表示させ Apply＞Continue を選択します。 Confirm Frequency Spectrum Ampl 0.000439 MHz Max 61228 Confirm freq. adjustment -* 5000 Hz Shim mode Standard 63.688703 JAKWithart Tolerance Acto Frequency (temp) [MH-z] Apply Adjust volume Frequency (sys) [MH-z] 63.688703 Aqutt with body col Confen tree adjustment Position Ch Coll Con. Astume Secone Orientation Transversal combined Rotation 90.00 Tx Ref Ducieus] Ref. Ref. amplitude 1H | 111.000 A >> P 250 R>>L 250 F >> H 72 Frequency (temp) [MH-z] 63.500000 Corbique Cancel Help Fig.7 脂肪抑制不良の対策 その 1 < XA バージョン> パラメータカード内の Systems＞Adjustment＞Confirm freq. adjustment を Always ま たは When Changed に設定するとプリスキャン時に中心周波数の確認画面を表示で きます。 1 Confirm Frequency Adjustment で中心周波数(下図の白色の点線)が脂肪に合ってい る場合は、手動で合わせます。水のピークをクリックすると、修正された赤い 線が表示されます。 2 修正が完了したら Apply をクリックします。 3 Continue をクリックして調整は終了です。 Confirm Frequency Adjustment 1 Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence [Max] 6,643 ous Adjustments Adjust Volume Tx/Rx Strategy Standard Adjustment Tolerance Auto (Maxi ... Mag BO Shim Standard Adjust with Body Coil =7K Confirm Frequency Always 123.253.111 ([Hz] 123.258.219 Assume Silicone Coil Combined ADC 2 equency (sys) [Hz] 123255651 Frequency (temp) [Hz] 123255651 + Apply stments Confirm Frequency Always 3 Continue Cancel Fig.8 Confirm Frequency Adjustment Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 24 Unrestricted 3.1.2 脂肪抑制不良の原因と対策 その 2 撮像領域内の磁場が不均一な場合、脂肪ピークの幅が広がり、脂肪信号の一部が範 囲外となります。撮像領域内の磁場は、乳房の形状や整位、シミング等に影響され ます。例えば、乳房がコイルに当たり形状が変形した部位では、脂肪抑制パルスが あたっていない一部の脂肪信号が脂肪抑制不良となります。 7K 2 Fig.9 脂肪抑制不良の原因 その 2 対策①として、できるだけコイルに乳房が当たらずに、自然下垂されるように整 位します。また、乳房の形状が大きく変化する領域では磁場が乱れ、脂肪抑制はか かりにくくなります。 対策②として、Adjust Volume の調整があります。シミング時に、Adjust Volume 内 がより均一な磁場になるように調整されるため、空気や関心領域以外の領域を含ま ないようにします。GSP 上にある逆三角形(▽)の Position Toolbar＞Adjust Volume を 選択し、表示される緑の領域を乳房のみに絞ります（デフォルトでは Adjust Volume は撮像領域と等しい）。 ※ ※乳腺がなく脂肪組織のみの乳房では、Adjust Volume 内に脂肪信号しかないと 中心周波数が脂肪に合ってしまう場合があるため注意します。が脂肪に合って しまう場合があるため注意します。 Adjust Volume Position Toolbar ------ Fig.10 Adjust Volume の設定 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 25 Unrestricted H H 2021.10.22-06:09:34-STD-Trauma ma 2021.10.22-06:09:34-STD-1.3:12:2.1107 5.2.51 2.2.1107.5.2. 1 IMA 1 FRM 5/6 R Mode Package Over- Mode lense Ret. Lines Coils Table Li Adj sampling Volum Fig.11 Adjust Volume の設定(XA バージョン) Fig.12 Adjust Volume の設定 これらの対策をすべて行うには、以下の手順で調整をします。 ①Adjust Volume の調整 ②中心周波数の調整 ③シミング ④中心周波数とスペクトルの確認 調整前後のスペクトルを見ることにより、調整の効果を確認でき、脂肪抑制の利き 具合を予想することができます。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 26 Unrestricted 手順① Adjust Volume の調整 撮像プロトコルを開いて撮像領域を設定します。Adjust Volume を絞り、Option＞ Adjustments…を選択します。 ※ 他のプロトコルを撮像中は選択できません。 Adjustments .. Ads. on Exam Auto Expoce Configuration Fig.13 Adjustments PRE ARF ARF 10cm RIA TP F 36 TP F36 SP L46.0 SP H4.7 FoV 308 340 FoV 308 340 or(-42)>Tra(-6) Tra>Sag(-41)>Cor(8) O/NORM/FM1_3/FIL/DIS2D 881 974 cine_segmented_lax_2Ch 395 O/NORM/FM1_3/FIL/DIS2D C 464 O/NORM/FM1_3/FIL/DIS2D cine_segmented_lax_3Ch cine_segmented_lax_3Ch E 00:00 RR 1014 +/- 33; 7 heartbeats RR 1007 +/- 39; 7 heartbeats RR 1007 +/- 39; 7 heartbeats & 11 sec Auto 2 @ 1.4x1.4x6.0 mm2 1.22 Go Cancel Routine Contrast Resolution Geometry System Physio Inline Sequence Coils Miscellaneous Adjustments Adjust Volume Tx/RX Manual Adjustments Adjustment Strategy Standard Adjustment Tolerance Auto (Maxi ... BO Shim Cardiac Adjust with Body Coil B1 Shim TrueForm Confirm Frequency Never Assume Silicone Manual Adjustments SAR Stimu Fig.14 Adjustments (XA バージョン) Adjust Volume を絞り、パラメータカードの System>Adjustments>Manual Adjustments を選択します。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 27 Unrestricted 手順② 中心周波数の調整 1 Frequency カードにて Coverage が Yes となるまで Go をクリックします。 2 画面左下に水と脂肪のピークを示したスペクトルが表示されます。右側のピー クが水で左側のピークが脂肪です。この時、中心周波数が脂肪ピークに合って いる場合はグラフ上で水ピークをクリックして赤いラインを表示させます 3 Apply をクリックして中心周波数を設定します。 4 次に 3D Shim カードを開きます。 Manual Adjustments No | Amplitude[V]| Frequency old[Hz] | Delta Frequency new[Hz] FWHM[Hz] Converge 1 500.0 123,261,948 -29 123,261,919 21.9 Yes Coil Combined ADC Frequency (sys) [Hz] 123261919 Frequency (temp) [Hz] 123261919 Apply 3 Amplitude [V] 500.0 Go 1 Sequence Resolution STEAM 10 Hz Abort Receiver Gain High Physio Triggering Off 2 Save Uncombined On |Max] 51,726 FWHM [Hz] 21.9 mag 123.259.389 f [HZ] 123.264.497 Reset 4 Frequency Transmitter 3D Shim Inter. Shim Show Successfully measured adjustment parameters. Close Fig.15 中心周波数の調整（Frequency カード） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 28 Unrestricted 手順③ シミング 1 Measure をクリックし、Shim 調整を開始します。 2 調整が終了したら、Caluculate をクリックします。 3 Apply Fieldmap, Apply をクリックします 4 Frequency カードに再度戻ります。 Manual Adjustments ? x No X [HT/m] | Y [UT/m] | Z [uT/m] A20 A21 B21 A22 B22 Converge Yes -798.65 265.76 536.54 -20.81 -41.65 58.5 -19.75 10.80 Yes N- My m_ListView Coil Combined ADC S. Uncomb. On Fieldmap Temp 248 Sys ? Apply Fieldmap 3 12,480,615 Amplitude [V] 500.0 Measure 1 Sequence Resolution DESS Std Abort Receiver Gain Low Temporary System A00 [Hz] 123261919 - 123261919 A11 [/T/m] -798.65 -796.68 Apply 3 B11 [UT/m] 265.76 258.29 A10 [/T/m] 536.54 504.46 Calculate A20 [/ T/m3] -20.81 106.19 Load Tune-Up A21 [/T/m2] -41.65 -15.83 B21 [/T/m'] 58.59 -48.96 Load System A22 [/T/m2] -19.75 19.46 B22 [uT/m3] 10.80 23.04 Global Reset Magnitude Phase 4 Frequency Transmitter 3D Shim Inter. Shim Show Successfully calculated adjustment parameters. Close Fig.16 シミング（3D Shim カード） Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 29 Unrestricted 手順④ 中心周波数とスペクトルの確認 Go をクリックして再度中心周波数を調整します。手動調整により、中心周波数が 水に合い、スペクトルの半値幅が狭くなっていることを確認し Apply をクリックし ます。Close してプロトコルをそのまま Apply して撮像を開始します。Fig.80 の例で は調整を行う前と調整後ではスペクトルの半値幅が狭くなり、より良好なシミング の結果が得られています。 Ampl Max: 49143 5000 Hz Ampl Max 71027 5000 Hz Fig.17 中心周波数とスペクトルの確認 乳房の形状等により、調整しても均一に脂肪抑制が掛からない場合もあります。こ の場合、対処法として以下の方法があります。 ① T2WI tse や Diffusion の脂肪抑制では STIR（非選択的脂肪抑制法）を使用する ②ダイナミック撮像では脂肪抑制なしのサブトラクションにて造影効果を確認す る 中心周波数を手動で変更したプロトコルを開く際に以下のメッセージが表示されま す。これは中心周波数を変更したため、位置シフトが生じるというもので、 Continue をクリックします。 Magnet Frequency x The system frequency has been manipulated. This might result in a slice shift in the following measurement. Continue Close Help Fig.18 Magnet Frequency Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 30 Unrestricted また、手動で Adjust Volume の領域を調整したプロトコルを開く際に以下のメッセ ージが表示されます。Adjust Volume を手動で調整した領域にする場合は Manual を クリックします。Automatic をクリックすると領域の変更が破棄され、デフォルト の領域となります。 Scan Assistant Scan Assistant ? X 6 The adjust volume is normally calculated automatically In this protocol it was changed explicitly ? The adjust volume is normally calculated automatically. It is strongly recommended to readjust the adjust volume manually In this protocol it was changed explicitly. or to fall back to the automatic mode. It is strongly recommended to readjust the adjust volume manually or to fall back to the automatic mode. Automatic Manual Automatic Manual Fig.19 Scan Assistant Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 31 Unrestricted 4 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2013/10/02 第一版作成 2021/11/12 XA バージョン追記 フォーマット変更 2023/02/10 タイトル変更 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：mr-appli.jp.func@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-MR_220005 Page 32 Unrestricted