CTノート -CARE Bolus_Test Bolus (VA40)（日本語）

SIEMENS Healthineers X 線 CT 装置 NAEOTOM Alpha / SOMAOM Family CT ノート – CARE Bolus ＆Test Bolus [ 対象装置 ] NAEOTOM Alpha, SOMATOM X.series, SOMATOM go.series [ バージョン ] VA40 このマニュアルには一般的な操作手順を記載しています。装置をご使用になる際の参考資料としてお使いください。 詳細は、装置付属のマニュアルをご確認ください。 PEPconnect ドイツ本社が提供する医療従事者のためのオンライン学習プラットフォームです。どなたでも無料で 学習コンテンツなどをご利用いただくことができ、院内でのスタッフ教育などにもご活用いただけます。 下記 URLまたは QRコードより各モダリティの PEPconnect 学習コンテンツをまとめた便利な QR コード集 にアクセスいただけます。 https://pep.siemens-info.com/ja-jp/pepconnect teamplay Fleet システムを総合的に管理するウェブベースのサービス専用ポータルサイトです。 ご施設で稼働している Siemens Healthineers 装置のパフォーマンスやさまざまなサービス情報に、 24 時間 365 日、場所を選ばずにアクセスできます。 fleet.siemens-healthineers.com/ Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 1- Unrestricted 目次 1.1 トリガーで設定する CT 値について 3 1.2 スキャン開始時間およびトリガーレベルのデフォルトを変更 3 1.3 モニタリング位置選択の注意点 6 1.4 ROI を 2 つおきたい 6 1.5 モニタリング位置を変更したい 6 1.6 Monitoring を途中でキャンセルしたい 6 2 Test Bolus 7 2.1 Test Bolus 法について知りたい 7 2.2 Test Bolus を実施する際の注意事項 7 2.3 Test Bolus のプロトコル作成方法 8 2.4 Test Bolus 後の解析 10 3 変更履歴と問い合わせ先 12 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 2- Unrestricted 1.1 トリガーで設定する CT 値について 設定するしきい値はプレモニタリング画像の ROI の値からの上昇値となります。 各社のボーラストラッキング機能においては CT 値の設定方法が異なる場合があり ますのでご注意ください。 トリガー値の設定は下図の箇所より設定可能です。 @120KV [HU] 100 Phy/io 3++ y CH A-T- MERAM [s] FAST FUJI- LIL ROI @120kV [HU] 0.33 7 /1 0.3 29.04 0.99 10.0 100 1.2 スキャン開始時間およびトリガーレベルのデフォルトを変更 1 画面右上の“設定アイコン”をクリックします。 ? @ Healthineen # 8 2 2 0 Scheduler Patients @ resultist. 1:36967 ANS) Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 3- Unrestricted 2 “検査デザイナ (Exam Designer) ”をクリックします。 Administration Portal [EN] syngo UE-1731 VENEZ 3 “スキャンプロトコル (Scan Protocols) ”をクリックします。 myExam Cockpit Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 4- Unrestricted 4 確認したい撮像プロトコルを選択します。 Search Protocols: Enter protocol name or description Filter by: Patient Type all Show: Factory Protocols (145) Customer Protocols (0) Decision Tree all Adult Thorax (7) Thorax [factory] + Add folder + Add folder Thorax Dynamic [factory] Thorax and Abdomen [factory] Thorax and Abdomen DE Virt ... Trauma Thorax and Abdomen Multi P ... Trauma Lung Screening [factory] RTP Lung Low Dose [factory] RTP Specials Specials Baby Intervention Intervention 5 “プロトコルを変更 (Modify Protocols)” をクリックします。 1. AFTER Q 411 + 02 SEA 9ABB (7) HE BB (4) BABB (5) BE BB (1) Head Chest test Head Abdomen Head DE Chest Face Sn Sinus Chest-Pelvis Sinus Sn Sinus Sn LowDose Lung LowDose Sn Sinus Sn LowDose Orbita InnerEar Dental RH BI (4) HI (0) InnerEar Abdomen FABK (1) Abdomen DE VNC Neck ERK (2) HAB (2) Kidney DE Stones Elbow Sn Neck Z Colon Sn Hand Sn Neck DE R (1) #1ER (4) Shoulder New Folde IF (1) FR (2) Pelvis BE HI (2) Foot Sn Shoulder Hip Joint Knee Sn Hip Joint Sn Chest Pelvis DE Bone Marrow Chest-Pelvis Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 5- Unrestricted 1.3 モニタリング位置選択の注意点 石灰化が強い血管断面で ROI をとった場合にモニタリング中に ROI の中に石灰化部 分が入って CT 値が上がってしまうと、造影剤の流入によって CT 値が上昇したもの と判断してスキャンがスタートしてしまう可能性があります。 このようなことを避けるためには石灰化のない血管断面でモニタリングを行う、も しくはスキャンパラメータパネルの“オートトリガー (auto trigger) ”をオフにしマニ ュアルスタートにする、という対処方法があります。後者の場合は、石灰化が、多 い血管に ROI を設定していてもある程度 CT 値の上昇を目視で確認しながらマニュ アルスタートすることができます。 Physio 7++ FAST yay ... 14 [s] By 15 [s] ROI XIL @120 ... 0.33 7 JL 0.33 29.04 0.99 10.0 100 1.4 ROI を 2 つおきたい ROI を 2 つ置くことはできません。 画面上に見たい場所にマウスオーバーしていただくことで、CT 値を確認すること は可能です。 1.5 モニタリング位置を変更したい “GO”をクリックした後、スタートボタン (X 線照射開始ボタン) を押さなければ ROI を動かすことが可能です。ROI の調整後、再度‘‘GO‘‘より操作を行ってください。 1.6 Monitoring を途中でキャンセルしたい Monitoring 開始後、途中でキャンセルした場合、最短ディレイで開始する Monitoring が自動で追加され、Monitoring から再度進めることができます。 10.35 3.3s 1s 45 As 10 o 10 20 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 6- Unrestricted 2 Test Bolus 2.1 Test Bolus 法について知りたい Test Bolus 法とは、造影検査での撮影タイミングを計測するための方法のひとつで す。 Test Bolus 法では、少量の造影剤を注入して同一スライス位置で連続撮影を行い、 目的部位の TDC（Time Density Curve）から造影剤濃度のピークを求め、実際の造影 スキャンを行う前に Delay 時間を決定して検査を行う方法です。 2.2 Test Bolus を実施する際の注意事項 撮影時には次のことに注意してください。 ◆ 造影剤 10-20ml ＋ 生理食塩水 20-30ml 程度を注入してください。 ◆ 実際の造影スキャンと同様の注入レートで Test Bolus を実行してください。 ◆ スキャン回数は 60 秒程度を目安にして設定をしてください。 ※ 余裕を持って 60 秒程度に設定しますが、ピークを確認できましたら、スキャン を停止してください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 7- Unrestricted 2.3 Test Bolus のプロトコル作成方法 ◆ 編集モードツールバーから Test Bolus を挿入する 該当レンジを選択し、右クリックから表示されるコンテキストメニューから “編集モードを開く(Open Edit Mode) “を選択します。 選択しますと、編集モードツールバーがタイムラインの上に表示されますので、そ の中の造影エリアにあるテストボーラスアイコンをスキャンレンジ内へドラッグ＆ ドロップすることで、テストボーラスを設定可能です。 UE- F auto 8.15 16 8. 15 10 15 6 ※作成したプロトコルの保存 実際の撮影に使用しているプロトコルを、同じ状態に保存することが可能です。 1 プロトコル選択画面をクリックします。 Abd CE (FRA) myExam Compass HF ZE FF AEtz FF EL FF & FF ZE R8 512 mm CTDIvol SPR (32 cm) 0.01 mGy DLP 0.49 mGy*cm MA 60 kv Sn 10 3.32 18 O Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 8- Unrestricted 2 “名前を付けて保存”アイコンをクリックします。 Abd CE (È )) myExam Compass o ? A 3 プロトコル名を入力し（英語入力のみ）保存をクリックします。 Abd CE Abdomen DE Virtual Non Contrast [HABE] Kidney DE Stones [83B BRJE] 0 3/4 Abd Test Bolus . I. PBRE RTP 03/18 Abd Test Bolus Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 9- Unrestricted 2.4 Test Bolus 後の解析 1 テストボーラス断面の設定 任意断面にて、テストボーラスを行います。 7072 08 17-05 05.56-STD-0.0.10.30107 5 099 row go Take +8/17/1979, 13Y 3/1 7/2022 5 11 75 45 AM 1 1MAI TOP 101 A L 2 ROI の設定および TDC の表示 テストボーラスが終了すると、トモグラムが表示されます。 トモグラム上で左クリックすると ROI が表示されますので、目的血管に ROI を 設定します。ROI 内の TDC が表示されます。 Time to Peak の値が自動的にピンクのラインで表示されます。 BOMATOM 00.Tom . BOMATOM OR TOR Syngo CT VANDA 2022.08.17-05:05:58-STC-1.3.12 2.1107 5.99.3 HE'S +8/17/1 979, 43Y 8117/2022 5:13 57 51 AM 2 MA 15 SEQ 215 TP-879.5 ............... A L Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 10- Unrestricted 3 本スキャンにおけるスキャン開始時間の設定 得られた TDC を参考に、本スキャンでのスキャン開始時間を設定してくださ い。 23.0 ¢ Physio + +y .. BARBIE [S] Band [s] 1.20 0.33 4.04 注意 Test Bolus では 10-20ml の造影剤注入量を使用されることが多く、実際の検査に使 用される造影剤量より少ない量で行われています。 造影剤注入量が減少すると Time to Peak の時間が短縮しますので、Test Bolus の Time to Peak をそのまま設定すると撮影タイミングが早すぎることになります。 実際の造影スキャンでは Test Bolus の Time to Peak からの時間延長を考慮して、適 切なスキャンディレイを入力してください。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 11- Unrestricted 3 変更履歴と問い合わせ先 日付 変更内容 2022/8/26 第 1 版作成 2023/4/17 名称変更 2023/4/18 修正 ご使用法にご不明な点などございましたら、弊社アプリケーションスタッフまでお 問い合わせ下さいますよう、お願い申し上げます。 フリーコール：0120-041-387 メールアドレス：ct-appli.medjapan.sjkk.team@siemens-healthineers.com この文書の内容を無断で複写及び転載することを禁じます。 シーメンスヘルスケア株式会社 ※「QR コード」は、株式会社デンソーウェーブの商標または登録商標です。 Copyright © Siemens Healthcare K.K. Siemens Healthcare K.K. All rights reserved Customer Service Div., Application Dept. 文書番号 : CS-APP-CT_CT1600018 Page 12- Unrestricted