Chimica clinica Principi di base Training online

Benvenuti al corso online Chimica Clinica: principi di base. La sezione di Chimica Clinica del laboratorio analisi processa in genere più campioni e referti rispetto a qualsiasi altra sezione del laboratorio. Molti di questi test sono prescritti dal Medico per l'elaborazione immediata quindi è importante che il personale e gli strumenti lavorino in modo ottimale. Selezionare Avanti per continuare. Obiettivi del corso   conoscere i più comuni metodi di rilevamento delle reazioni   conoscere i principi di immunochimica e di potenziometriaSelezionare Avanti per continuare.   conoscere i test di normale esecuzione in Chimica Clinica   conoscere il significato di Chimica Clinica   identificare i componenti delle reazioni chimiche Al termine di questo corso, sarete in grado di: Prendete il tempo necessario per rivedere il materiale prima di procedere al quiz finale. Conoscere le funzioni del laboratorio di chimica. Il laboratorio di chimica applica i principi della chimica analitica, chimica organica, e biochimica per eseguire le analisi qualitative o quantitative su una varietà di analiti presenti nei fluidi corporei siero, urina e altri. I risultati ottenuti contribuiscono a sorvegliare la salute di un paziente come diagnosticare, monitorare e trattare la malattia.   Conoscere i test comunemente eseguiti in chimica. I gruppi di test di routine in chimica comprendono: Test del metabolismo di base Lipidi Elettroliti Enzimi I gruppi dei test immunologici includono: Proteine specifiche Farmaci terapeutici Droghe da abuso   Identificare i principi delle reazioni chimiche. L'analita nel campione reagisce con un reagente specifico per formare un prodotto finale. La misurazione del prodotto finale una volta completata la reazione viene chiamata misurazione endpoint La misurazione del prodotto finale durante l'esecuzione della reazione viene chiamata misurazione cinetica.   Conoscere i più comuni metodi di misurazione di reazione. I seguenti metodi di rilevamento sono i più comuni: Fotometria: include la colorimetria, spettrofotometria e misure di assorbimento della luce o trasmissione di un prodotto finale colorato. Riflettanza: misura il colore riflesso da una superficie solida. Fluorescenza: misura la luce emessa dal prodotto finale dopo l'assorbimento della luce incidente. Turbidimetria: misura la riduzione della luce dovuta a dispersione luminosa, riflessione o assorbimento da particolato. Nefelometria: misura la quantità di luce diffusa di particolato. Chemiluminescenza: misura i fotoni di luce prodotta dalla reazione chimica.   Identificare i principi di immunochimica e potenziometria. L'immunochimica utilizza l'anticorpo come reagente per reagire con l'analita nel campione per formare un immunocomplesso. Questo complesso è misurato per mezzo della Turbidimetria o Nefelometria o può anche essere combinato con altri reagenti, quindi misurato con la colorimetria, la fluorimetria o chemiluminescenza. Il potenziale di ogni elettrodo selettivo degli ioni sodio, potassio e cloro viene misurato in funzione dell'elettrodo di riferimento, per determinare il livello di elettroliti nel campione. Il Laboratorio di Chimica Clinica applica i principi della chimica analitica, chimica organica e biochimica, nonché: Esegue analisi qualitative, quantitative e analisi chimiche degli analiti Analizza il siero, il plasma, le urine e altri fluidi corporei. Aiuta a verificare la salute generale del paziente o diagnosticare, monitorare e trattare la malattia Selezionare Avanti per continuare. In chimica, il dosaggio degli analiti viene utilizzato per aiutare a diagnosticare, monitorare o curare le malattie. Selezionare ogni icona qui sotto per saperne di più su alcuni specifici stati di malattia e gli analiti di chimica che aiutano nella diagnosi e nel trattamento. Diabete Diabete Il diabete è una malattia in cui il corpo non produce o non utilizza correttamente l'insulina. L'insulina è un ormone necessario per convertire lo zucchero, l'amido e altri alimenti in energia necessaria per la vita quotidiana. I test chimici più comunemente usati per diagnosticare e monitorare il diabete sono: Glicemia Glicosuria Aterosclerosi Aterosclerosi L'aterosclerosi è il progressivo accumulo di placche nelle pareti delle arterie. Le arterie intasate interrompono il flusso di sangue al cervello e al cuore e può portare ad un attacco di cuore o ictus. I test di chimica più comuni - relativi alla diagnosi ed al trattamento dell'aterosclerosi - sono: Colesterolo Totale Colesterolo HDL Colesterolo LDL Trigliceridi Malattia del fegato Malattia del fegato Il fegato è un organo importante e di grandi dimensioni, le cui funzionalità sono quella di immagazzinare l'eccesso di carboidrati, filtrare le tossine e i prodotti di scarto e produrre la bile per aiutare la digestione. La malattia del fegato può essere causata da infezioni virali, tossine, farmaci e alcol, cancro, o condizioni ereditarie. Gli esami chimici più comuni relativi alla diagnosi ed al trattamento della malattia del fegato sono: Bilirubina Totale Bilirubina Diretta Enzimi epatici: AST ALT ALP GGT Attacco di cuore Attacco di cuore Gli attacchi di cuore si verificano quando un coagulo nella arteria coronaria blocca il flusso di sangue e ossigeno al cuore. Un blocco che non è trattato entro poche ore fa sì che il muscolo cardiaco sia danneggiato molto gravemente provocandone la morte (Infarto del miocardico). Marcatori cardiaci sono utilizzati per determinare l'entità del danno del muscolo cardiaco e comprendono: CK CK-MB LDH Troponina cardiaca I I test di Chimica Clinica sono spesso gestiti mediante strumenti automatizzati o analizzatori. Gli analizzatori automatici sono in grado di elaborare centinaia di test all'ora. Gli analizzatori devono essere verificati, mantenuti e monitorati per produrre risultati accurati e precisi. Selezionare Avanti per continuare. I test di chimica sono richiesti in pannelli di routine o profili. Forniscono una panoramica delle condizioni di un paziente Sono mirati ad un organo particolare come cuore, fegato e reni Nota: Il livello atteso del dosaggio degli analiti in persone sane rientra entro un certo range di valori chiamato range di normalità o intervallo di riferimento. Questi intervalli possono variare in base all'età o al sesso. I livelli al di fuori di questo intervallo sono contrassegnati per ulteriori indagini. Selezionare i link qui sotto per saperne di più su ciascun gruppo di test di Chimica. Profilo di biochimica di base Profilo di biochimica di base Questi test vengono eseguiti spesso come un profilo per scopi di screening. Controllano il metabolismo complessivo di diversi organi tra cui il pancreas, fegato, ossa e reni. Alcuni test metabolici generali sono: Albumina Azoto ureico Calcio Creatinina Glucosio Magnesio Fosforo Bilirubina totale Proteine totali Acido urico Lipidi Lipidi I lipidi sono un gruppo di molecole. Si dividono in grassi e oli. I lipidi nel corpo immagazzinano l'energia, formano le parti delle strutture cellulari come le membrane cellulari e sono utilizzati per la produzione di alcuni ormoni e degli acidi biliari. I lipidi sono particolarmente associati alla salute cardiovascolare. Alcuni tipi di lipidi sono i seguenti: Colesterolo totale Colesterolo HDL Colesterolo LDL Trigliceridi Enzima Enzima Gli enzimi sono proteine ​​che catalizzano una reazione chimica, e non si modificano. Ad esempio, un enzima nella saliva avvia il processo di scomposizione del cibo. Gli enzimi sono anche parte di importanti reazioni che avvengono all'interno delle cellule del corpo. Gli organi del corpo contengono diversi livelli di enzimi specifici e, di conseguenza, possono aumentare i livelli di enzima nel sangue quando si è in presenza di infiammazione, malattia o danno. Gli enzimi che vengono comunemente testati quando si sospettano infortuni o malattie a specifici organi sono i seguenti: Cuore AST CK LDH Fegato ALT AST Pancreas: Amilasi Lipasi Prostata: Fosfatasi acida Elettroliti Elettroliti L'equilibrio elettrolitico svolge un ruolo vitale nel mantenere il fluido corporeo, il pH ed il bilancio idrico, e controlla la conduzione nervosa e le contrazioni muscolari. I valori di elettroliti possono essere alterati in caso di disidratazione, vomito, diarrea, insufficienza renale, problemi respiratori e insufficienza cardiaca. Gli elettroliti sono: Sodio Potassio Cloro Anidride carbonica Il test immunoenzimatico utilizza l'anticorpo (2) per isolare, legare e rilevare analiti specifici o antigeni (1). Può misurare analiti che sono presenti in quantità molto piccole. Può essere integrato negli analizzatori di Chimica Clinica. Nota: una reazione immunochimica comporta l'associazione di un antigene e un anticorpo per formare un immunocomplesso. Selezionare i link qui sotto per conoscere diversi test immunologici. Proteine ​​specifiche Proteine ​​specifiche Le proteine ​​specifiche sono le proteine ​​del sangue che aumentano o diminuiscono in risposta a condizioni di malattia. Alcune condizioni patologiche che interessano le proteine ​​specifiche sono: Infezione / Malattia infiammatoria: Alfa-1 antitripsina C3 e C4 CRP Rischio di attacco cardiaco: Apolipoproteina A1 Apolipoproteina B HsCRP Anemia: Aptoglobina Transferrina   Farmaci terapeutici Farmaci terapeutici Il range terapeutico è il livello di un farmaco nel sangue, all'interno del quale si verifica l'effetto desiderato. Non tutti i pazienti reagiscono ad un farmaco in modo prevedibile e la dose di farmaco tipico può essere inefficace o tossica. Il monitoraggio terapeutico viene eseguito per garantire un dosaggio efficace, per determinare la conformità del farmaco per il paziente, e per prevenire la tossicità. Le categorie di farmaci sono le seguenti: antibiotici farmaci anticoagulanti farmaci anticonvulsivanti farmaci antiasmatici Tossicologia/droghe d'abuso Tossicologia/droghe d'abuso Le analisi per i farmaci possono anche essere eseguite per ottenere i livelli di farmaco in situazioni forensi e giuridiche, e per monitorare lo status dei lavoratori in particolari situazioni di esposizione ai rischi industriali o nella prevenzione dell'assunzione di stupefacenti. I test tossicologici per le droghe di abuso sono: Paracetamolo Anfetamine Barbiturici Etanolo Salicilati Droghe d'abuso nelle urine (screening) Revisione dei contenuti del Laboratorio di Chimica Clinica In questa sessione, avrete la possibilità di verificare ciò che avete imparato finora sulla Chimica Clinica. Analita (1) + Reagente (2) = prodotto finale (3) Fase 1: il campione ed il reagente sono miscelati in un contenitore di reazione. Fase 2: l'analita nel campione reagisce con il reagente per formare un prodotto finale. Fase 3: il prodotto finale viene misurato per determinare la quantità di analita nel campione. Selezionare Avanti per continuare. I tipi di misura utilizzati dipendono dagli analiti e dalle caratteristiche di reazione chimica. La misurazione dell'endpoint si verifica una volta completata la reazione analitica Le misure di cinetica sono rilevate mentre la reazione è ancora in corso. Fare clic sulle schede per vedere un esempio di ciascun tipo di misura. Misurazione dell'endpoint Questo grafico mostra un grafico del tempo (1) in funzione della quantità di prodotto finale (2). Il reagenti ed il campione sono mescolati al punto 3 ed inizia la reazione. La misurazione (4) avviene dopo che tutto il prodotto finale è stato completamente formato.   Misurazione della cinetica Questo grafico mostra un grafico del tempo (1) rispetto alla quantità del prodotto finale. Il reagente ed il campione sono mescolati al punto 3 ed inizia la reazione. Le misurazioni (4) sono effettuate durante la reazione, mentre il prodotto finale si sta formando.   Metodi di misura in chimica clinica: Fotometria Riflettanza Fluorimetria Turbidimetria Nefelometria Chemiluminescenza Nota: La concentrazione di analita è segnalato come quantità per volume di fluido. L'Unità di misura comuni sono grammi per microlitro (10 -6 litri), grammi per decilitro (10 litri -3) o, nel caso di enzimi, unità per litro. La fotometria misura la quantità di colore prodotta nella reazione chimica tra il reagente e l'analita. Altri nomi del fotometro sono:   Colorimetro Spettrofotometro Caratteristiche della luce Luce e sue caratteristiche. La luce è un tipo di energia radiante che viaggia sotto forma di onde simili alle onde tipiche di uno stagno. Le onde hanno lunghezze diverse da picco a picco, e la lunghezza di ogni onda determina il colore. Luce viola (1) ha una lunghezza d'onda corta (7) mentre la luce rossa (6) ha una lunghezza d'onda più lunga (7). Quando l'occhio vede un oggetto di un certo colore, quel colore è determinato da alcune proprietà dell'oggetto. Assorbe le onde luminose per ogni colore, tranne il colore che si vede. La lunghezza d'onda per quel colore è trasmessa dall'oggetto. Ogni colore nello spettro ha una gamma di lunghezze d'onda, e variazioni di colore e tono e ombra si verificano a seconda di dove in quella fascia cadono le lunghezze d'onda. viola blu verde giallo arancione rosso Un prisma è uno strumento noto che può essere usato per scindere la luce nei suoi colori componenti. Colorimetro contro spettrofotometro Differenza colorimetro - spettrofotometro Un colorimetro utilizza un filtro (1) per selezionare la lunghezza d'onda desiderata della luce. Uno spettrofotometro è un colorimetro più sofisticato che utilizza un monocromatore (2) costituito da un prisma o reticolo di diffrazione per dividere la luce in varie lunghezze d'onda e poi una fenditura (3) per selezionare la lunghezza d'onda usata nella misurazione. Componenti del fotometro Componenti di un fotometro. Base ImageHotspotsText BlocksImage File Sorgente luminosa Una sorgente di luce, spesso una lampada alogena di tungsteno, viene utilizzata per produrre luce. Luce bianca Luce bianca si compone di molte differenti lunghezze d'onda dai raggi ultravioletti attraverso lo spettro del colore visibile fino agli infrarossi. Selettore di lunghezza d'onda Un selettore di lunghezza d'onda è usato per isolare una specifica lunghezza d'onda della luce dipendente dal colore del prodotto finale nella miscela di reazione. Possono essere utilizzate le lunghezze d'onda nell'ultravioletto, visibile o negli infrarossi. Luce monocromatica Questa è la luce di un solo colore o lunghezza d'onda. Questa luce è chiamata anche luce incidente essendo la luce presente prima che passi attraverso la miscela di reazione. Cuvetta E' il contenitore che contiene la miscela di reazione durante la misurazione. La luce trasmessa attraverso la miscela di reazione viene assorbita a seconda della quantità del prodotto finale che è presente. Luce trasmessa. Questa è la luce che esce dopo aver attraversato la miscela di reazione nella cuvetta. La luce che esce non è stata assorbita dalla miscela di reazione. Rilevatore Un fotorivelatore rileva la quantità di luce che esce dalla cuvetta e la converta in un segnale elettrico. Segnale elettrico Il segnale elettrico è elaborato e inviato a un dispositivo di lettura. Dispositivo di lettura Il dispositivo di lettura riceve il segnale e lo registra come assorbanza (A) o trasmittanza percentuale (% T). Questo valore viene quindi convertito alla concentrazione dell'analita utilizzando i dati del software e della calibrazione. La riflettanza utilizza la luce riflessa per rilevare il prodotto finale. La reazione chimica si svolge su una superficie solida (1) e produce un colore. La luce incidente (2) viene riflessa dalla superficie. La luce riflessa (3) viene misurata. Selezionare Avanti per continuare. La fluorimetria è usata con i prodotti finali che possono produrre la fluorescenza. Lunghezza d'onda del selettore (1) seleziona la luce di eccitazione. Il prodotto finale assorbe la luce di eccitazione e ri-emette luce con una lunghezza d'onda diversa (2). Il selettore della lunghezza d'onda (3) isola la luce emessa. Il rivelatore ad angolo (4) elimina le interferenze della luce interferente. Lo sapevate? Un esempio comune di fluorescenza è una lampadina fluorescente. E' rivestita all'interno con una polvere e contiene un gas. L'elettricità induce il gas ad emettere radiazioni ultraviolette, che poi vengono assorbite dal rivestimento del tubo ed emesse come luce nello spettro visibile. Selezionare Avanti per continuare. La turbidimetria misure la torbidità invece del colore. Il prodotto finale è particolato e produce torbidità (1). La luce (2) è ridotta perché è dispersa, riflessa o assorbita dalla miscela. Selezionare Avanti per continuare. La nefelometria viene utilizzata con reazioni che producono particolato. Il prodotto finale è il particolato e produce torbidità (1). La luce (2) viene diffusa dalle particelle. Il rilevatore angolare (3) rileva la luce diffusa. Nefelometria contro Turbidimetria Caratteristiche Nefelometria Per una soluzione relativamente chiara, dove la luce è solo debolmente dispersa a causa di una bassa concentrazione di particelle o laddove le particelle siano estremamente piccole rispetto alla lunghezza d'onda della luce incidente, la Nefelometria (1) è generalmente il metodo più adatto per la misurazione. Per campioni molto torbidi contenenti molte particelle o particelle che sono grandi rispetto alla lunghezza d'onda della luce incidente, la Turbidimetria (2) è il metodo di scelta. La Chemiluminescenza misura i fotoni di luce. Il prodotto finale (1) produce un fotone di luce (2), che viene misurato dal rivelatore (3). Non vi è alcuna fonte di luce incidente perché la reazione chimica produce la luce. Lo sapevate? Un esempio di chemiluminescenza in natura è la luce prodotta da una lucciola. Selezionare Avanti per continuare. Le reazioni immunochimiche sono descritte come: Antigene (1) + Anticorpo (2) = Immunocomplesso (3) Anticorpi Anticorpi. Gli anticorpi sono proteine a forma di Y chiamate immunoglobuline (Ig) prodotte da globuli bianchi del corpo in risposta a una sostanza estranea o antigene. Le immunoglobuline sono anche chiamate gamma globuline. Ci sono cinque diverse classi di immunoglobuline nell'uomo, ciascuna avente una diversa struttura e scopo. Esse sono: IgG, IgM, IgA, IgD, e IgE. Componenti di una reazione immunochimica Reazione immunochimica. Base ImageHotspotsText BlocksImage File Anticorpo (Ab) L'anticorpo è nel reagente. Questo anticorpo è stato prodotto nell'organismo di un mammifero (di solito coniglio o topo) mediante iniezione di una piccola quantità di antigene. Il sistema immunitario degli animali - riconosciuto l'antigene come corpo estraneo - produce gli anticorpi contro di esso. L'anticorpo specifico necessario è quindi isolato ed estratto dal sangue dell'animale per fabbricare il reagente. Antigene (Ag) L'antigene è l'analita (per esempio, un farmaco terapeutico) che viene misurato nel campione del paziente. Immunocomplesso (Agab) L'immunocomplesso come prodotto finale può essere misurato mediante turbidimetria o nefelometria, oppure può essere collegato ad altri prodotti chimici da misurare colorimetricamente, fluorimetricamente o mediante la chemiluminescenza. La Potenziometria viene utilizzata quando l'analita produce un potenziale elettrico in soluzione. Confronta le potenzialità dell'elettrodo di riferimento (1) in una soluzione elettrolitica (2) verso l'elettrodo indicatore (3) in contatto con il campione (4). L'elettrodo indicatore può essere un elettrodo iono-selettivo o ISE. La differenza tra i potenziali (5) dipende dalla concentrazione dell'analita campione. Esempi di test che utilizzano questa tecnica di misura sono: Sodio (Na +), Potassio (K +), e Cloro (Cl-) e il sangue, come le misure dei gas pO2, pCO2, ed il pH. Selezionare Avanti per continuare. Ripasso delle reazioni chimiche e dei metodi di rilevazione. Prendetevi del tempo per rivedere ciò che avete imparato sulle reazioni chimiche e sui metodi di rilevazione. Selezionare Avanti per continuare.